El seguro médico rural no reembolsa el alcance
2. Si hay responsabilidad civil, por lesiones personales Los gastos médicos serán a cargo del tercero responsable de acuerdo con la ley, como por ejemplo accidentes de tránsito
3. automutilación, envenenamiento, abuso de drogas, peleas y otras actividades ilegales.
El alcance del no reembolso por atención médica cooperativa rural es:
1. Gastos médicos ambulatorios en hospitales no designados de la región (excepto gastos de tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales). , incumplimiento de la normativa médica y gastos médicos autocomprados incurridos por medicamentos;
2. Si existe responsabilidad de terceros, los gastos médicos causados por lesiones personales correrán a cargo del tercero. responsable de conformidad con la ley, como accidentes de tránsito;
3. Gastos médicos por lesiones causadas por suicidio, automutilación, envenenamiento, uso de drogas, peleas y otras actividades ilegales.
¿Se puede retirar el dinero del seguro médico?
Generalmente el dinero del seguro médico no se puede retirar.
Sin embargo, el dinero de la tarjeta de seguro médico se puede retirar y utilizar en las tres circunstancias siguientes:
1. Si el asegurado fallece, los familiares pueden realizar los trámites de entrega con el certificado de defunción;
2. Completar los trámites de retiro con el certificado emitido por el departamento de seguridad pública;
3. Después de inscribirse en un seguro local, el saldo de la cuenta del seguro médico se puede transferir a la nueva cuenta.
El seguro médico se refiere al seguro médico social. Es un sistema de seguro social que satisface las necesidades médicas básicas del país y la sociedad de acuerdo con las leyes y reglamentos cuando los trabajadores enferman. La ventaja del seguro médico es que puede disfrutar de beneficios según estándares uniformes. Las mismas condiciones de acceso, las mismas tarifas, el mismo trato, sin distinción entre altos y bajos. Los gastos ambulatorios del empleado pueden deducirse de la cuenta personal y ser pagados por el empleado después de la deducción. Los gastos de hospitalización de los empleados se reembolsan de forma proporcional: normalmente se reembolsa el 86% de los gastos de 1.000 yuanes, el 88% de los gastos de 1.000 a 20.000 yuanes y el 92% de los gastos de 20.000 a 40.000 yuanes. Si un empleado no se enferma durante varios años consecutivos, los fondos de la cuenta personal se pueden acumular de forma acumulativa.
La tarjeta de seguridad social es una tarjeta de información electrónica utilizada por las agencias de seguros médicos para que las personas aseguradas busquen tratamiento médico y compren medicamentos. Se utiliza para verificar la identidad, registrar y almacenar los fondos y el uso de la cuenta personal. Con sus tarjetas de seguro social, los asegurados pueden buscar tratamiento médico en cualquier institución médica designada en esta ciudad o comprar medicamentos en farmacias minoristas designadas. La cuenta personal del seguro médico es una cuenta especial establecida de conformidad con la póliza de seguro médico básico. Se utiliza especialmente para almacenar las primas del seguro médico pagadas por el asegurado y los fondos asignados por el empleador en una determinada proporción, y para registrar el consumo médico. . Los fondos de la cuenta personal se utilizan para pagar los gastos de bolsillo de tratamientos médicos y compras de medicamentos.
Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.
Base jurídica: Artículo 23 de la “Ley del Seguro Social”.
Los empleados deben participar en un seguro médico básico para empleados, y los empleadores y los empleados deben pagar las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.
Artículo 24
El Estado establecerá y mejorará un nuevo sistema médico cooperativo rural.
Las nuevas medidas de gestión médica cooperativa rural son formuladas por el Consejo de Estado.