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Interpretación del "Aviso sobre la reducción adecuada de las primas del seguro de maternidad"

El responsable de la División de Seguro Médico del Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social explicó cuestiones relacionadas con la reducción adecuada de las primas del seguro de maternidad.

Recientemente, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social y el Ministerio de Finanzas emitieron conjuntamente el "Aviso sobre la reducción adecuada de las primas del seguro de maternidad" (en adelante, el "Aviso"), requiriendo áreas donde el saldo de los fondos del seguro de maternidad excede el stock razonable para reducir las tarifas. Sobre este tema, el reportero entrevistó al responsable del departamento de seguros médicos del Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social.

Periodista: Por favor presente brevemente los antecedentes del aviso emitido conjuntamente por el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social y el Ministerio de Hacienda.

Persona responsable: En la actualidad, el seguro de maternidad se basa principalmente en la "Ley de Seguro Social" y las "Medidas de Prueba para el Seguro de Maternidad para Empleadas de Empresas" promulgadas por el antiguo Ministerio de Trabajo en 1994. Estipula que el fondo del seguro de maternidad será pagado por el empleador y que las empleadas individuales no pagarán primas del seguro de maternidad. Los fondos del seguro de maternidad se recaudan y utilizan de conformidad con el principio de "determinar los ingresos en función de los gastos y básicamente equilibrar los ingresos y los gastos"; el gobierno popular local determina el porcentaje de retiro de las primas del seguro de maternidad en función del número de nacimientos y maternidad planificados; asignaciones, gastos médicos de maternidad y otros gastos, y pueden basarse en La situación de gastos se ajusta, pero el máximo no puede exceder el 0% del salario total. Desde la implementación de las "Medidas de prueba para el seguro de maternidad para empleados de empresas", varias localidades han introducido sucesivamente medidas de seguro de maternidad locales basadas en las condiciones reales locales para promover el trabajo del seguro de maternidad. El número de participantes ha aumentado año tras año y la escala del fondo ha seguido ampliándose, desempeñando un papel importante en la promoción del empleo de las mujeres, equilibrando la carga sobre los empleadores y salvaguardando los derechos e intereses de las empleadas. A finales de año, 31 provincias de todo el país habían introducido medidas locales de seguro de maternidad, que cubrían empresas, instituciones, grupos sociales y organizaciones económicas individuales. El número de participantes alcanzó 654,38+70 millones; los ingresos anuales del fondo fueron de 44,6 mil millones de yuanes, los gastos fueron de 36,8 mil millones de yuanes y el saldo acumulado fue de 59,3 mil millones de yuanes. Había 613.000 prestaciones del seguro de maternidad en todo el país, un aumento interanual de 920.000, o el 1,7%. Aunque el seguro de maternidad ha logrado grandes avances, todavía existen problemas como el desarrollo desigual entre las regiones, los saldos excesivos de los fondos y los pagos irregulares de prestaciones, que deben regularse y ajustarse.

El Comité Central del Partido y el Consejo de Estado conceden gran importancia a la reducción de las primas de seguridad social y la reducción de la carga sobre las empresas. La Tercera Sesión Plenaria del XVIII Comité Central del Partido Comunista de China propuso el requisito de una “reducción oportuna y moderada de las primas del seguro social”, y el informe sobre la labor del gobierno estableció medidas para reducir las primas del seguro social. Recientemente, la 96ª reunión ejecutiva del Consejo de Estado aprobó un plan para reducir adecuadamente las primas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y del seguro de maternidad, exigiendo que ambos seguros ajusten sus primas. Este trabajo está dirigido principalmente a la nueva situación en el funcionamiento económico y los problemas pendientes que enfrentan las empresas, y está decidido a tomar medidas específicas para reducir las tarifas y liquidar las tarifas, reducir la carga sobre los empleadores, estimular aún más la vitalidad del mercado y mejorar el impulso del desarrollo económico. .

Los avisos emitidos por los dos ministerios y comisiones son medidas específicas para implementar el espíritu de la Tercera Sesión Plenaria del XVIII Comité Central del PCCh y el despliegue del Consejo de Estado. El "Aviso" establece requisitos para el alcance del ajuste, base de cálculo, prevención de riesgos, etc. de las tarifas de las primas del seguro de maternidad, y aclara que se implementará a partir del 5438 de junio + 1 de octubre. Este trabajo acelerará la mejora de las pólizas de seguro de maternidad, promoverá una gestión refinada del seguro de maternidad, mejorará la eficiencia del uso de los fondos del seguro de maternidad y brindará mejores servicios a la población.

Periodista: ¿En qué medida se llevará a cabo esta vez la reducción de las primas del seguro de maternidad?

Persona responsable: Este ajuste de las tarifas de las primas del seguro de maternidad se basa en el stock de fondos de seguro de maternidad en la región coordinadora, y no existe un enfoque único para todos. En la actualidad, los ingresos y gastos del fondo nacional del seguro de maternidad están desequilibrados. En algunas zonas, los fondos del seguro de maternidad no pueden llegar a fin de mes en el período actual, y en otras, el stock del fondo puede cubrir los pagos durante más de un año y medio. En respuesta a esta situación, el "Aviso" exige que se lleven a cabo reducciones de tarifas en áreas donde el saldo acumulado de los fondos del seguro de maternidad exceda un rango razonable. El "Aviso" estipula que el saldo razonable del fondo del seguro de maternidad equivale al pago de 6 a 9 meses de prestaciones. Si el saldo acumulado del fondo regional general excede el monto del pago durante nueve meses, la tasa del fondo del seguro de maternidad se reducirá a no más del 0,5% del salario total de los empleados del empleador. La tasa específica se calcula sobre la base del principio de "determinar los ingresos en función de los gastos y equilibrar los ingresos y los gastos" y se determina sobre la base de los ingresos, los gastos y el saldo del fondo del seguro de maternidad en los últimos años. Después del ajuste, los excedentes de fondos se digerirán gradualmente, se mantendrá el equilibrio de ingresos y gastos de los fondos y se promoverá un funcionamiento saludable.

Periodista: ¿Es arriesgado mejorar la póliza de seguro de maternidad y reducir la prima del seguro de maternidad esta vez? ¿Cuántos centavos se puede reducir la tarifa?

Persona responsable: Según las estadísticas del seguro de maternidad del año pasado, en algunas zonas el saldo del fondo se puede pagar durante más de un año y medio y hay margen para que los fondos del seguro de maternidad reduzcan sus tarifas. Además, en comparación con otros proyectos de seguros, el seguro de maternidad tiene una gran previsibilidad y riesgos relativamente bajos. Se puede medir utilizando datos sobre variables como la población de embarazos y nacimientos, el crecimiento de los salarios y el crecimiento del consumo médico. Los gastos de alto riesgo son relativamente pequeños y las operaciones de los fondos son relativamente estables.

Para garantizar el funcionamiento seguro del fondo, el "Aviso" estipula que el fondo del seguro de maternidad tiene un intervalo de pago de 6 a 9 meses y exige que todas las localidades fortalezcan el seguimiento y la gestión de la maternidad. fondos de seguros, monitorear el fondo mensualmente y comprender rápidamente los cambios dinámicos en el seguro de maternidad y prevenir riesgos. Cuando el saldo acumulado del fondo es inferior al monto del pago trimestral, se debe formular un plan de alerta temprana e informarlo al gobierno regional coordinador y a los departamentos provinciales de recursos humanos, seguridad social y finanzas. Si el saldo sigue disminuyendo, se deben tomar activamente medidas de emergencia, como mejorar el nivel general de coordinación, fortalecer la gestión de fondos y servicios médicos, estandarizar las prestaciones del seguro de maternidad, etc., para luchar por lograr el equilibrio de los fondos.

Después de este ajuste, el ratio de financiación en algunas regiones puede reducirse en 0,5 puntos porcentuales, lo que se espera que reduzca la carga sobre las unidades en aproximadamente 654.380 millones de yuanes al año.

Periodista: Después de ajustar la prima del seguro de maternidad, ¿cómo se garantizarán los beneficios del seguro de maternidad?

Persona responsable: Este ajuste tarifario no afectará la implementación de los beneficios del seguro de maternidad para las empleadas aseguradas. El "Aviso" exige que todas las localidades realicen cálculos de acuerdo con los elementos y estándares de beneficios estipulados por el estado, y realicen ajustes de tarifas con la premisa de garantizar que los beneficios del seguro de maternidad se implementen en el lugar. En otras palabras, el área de planificación general debe calcularse basándose en las normas nacionales de prestaciones del seguro de maternidad, la población natal local y las condiciones de pago de las prestaciones. Si no es suficiente para cubrir 9 meses de prestaciones por maternidad, no es necesario ajustar la tarifa. Por lo tanto, este ajuste tarifario no afectará el pago de beneficios.

Reportero: ¿Cuáles son los beneficios del seguro de maternidad?

Persona responsable: De acuerdo con los requisitos de la "Ley del Seguro Social", las prestaciones del seguro de maternidad incluyen subsidios de maternidad, gastos médicos durante el parto y gastos médicos de planificación familiar. Los subsidios de maternidad se pagan de conformidad con la licencia de maternidad estipulada en el "Reglamento especial sobre protección laboral de las empleadas". Las empleadas disfrutan de 98 días de licencia de maternidad; en caso de parto difícil, la licencia de maternidad se incrementará en 15 días; en el caso de partos múltiples, la licencia de maternidad se incrementará en 15 días por cada bebé adicional. Las empleadas que sufran un aborto espontáneo antes de los cuatro meses de embarazo tienen derecho a 15 días de licencia de maternidad; las que sufran un aborto espontáneo después de los cuatro meses de embarazo tienen derecho a 42 días de licencia de maternidad. Además, el subsidio de maternidad es un sustituto del pago de la licencia de maternidad, por lo que el subsidio de maternidad y el pago de la licencia de maternidad no pueden disfrutarse repetidamente.

Los gastos médicos de maternidad se refieren a los gastos médicos incurridos por las empleadas durante el embarazo y el parto, incluidos los gastos de examen prenatal y diagnóstico y tratamiento durante la hospitalización por complicaciones y complicaciones del embarazo. Los gastos médicos de planificación familiar se refieren a los gastos médicos incurridos por los empleados por insertar o retirar dispositivos intrauterinos, realizar ligadura de trompas o conductos deferentes y cirugía de recanalización, realizar abortos artificiales o inducción del parto. Los gastos médicos de maternidad incurridos por las personas aseguradas en instituciones médicas designadas que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro de maternidad, los elementos de diagnóstico y tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos serán pagados por el fondo del seguro de maternidad, y las personas no tienen que soportar los gastos médicos. gastos.

Reportero: ¿Puede el ajuste de la política de primas del seguro de maternidad adaptarse a las diferencias en las diferentes regiones y garantizar el buen funcionamiento del fondo?

Persona responsable: en la actualidad, el nivel de desarrollo económico, la estructura industrial, la distribución de los recursos laborales y los niveles de gestión del fondo de seguro de maternidad varían mucho entre regiones. Por lo tanto, el ajuste de las primas del seguro de maternidad ha tenido plenamente en cuenta el desequilibrio entre regiones. Los ajustes de políticas se basan principalmente en coordinar los saldos de los fondos regionales y dar a los gobiernos locales un cierto grado de autonomía. Los gobiernos locales deben realizar cálculos basados ​​en los ingresos y el saldo de los fondos del año anterior y los elementos y estándares de beneficios estipulados por el estado, y ajustarlos. la tasa de prima para ajustar el saldo acumulado del fondo del seguro de maternidad Control a un nivel razonable. La tasa específica se determina sobre la base del principio de "determinar los ingresos en función de los gastos y equilibrar los ingresos y los gastos" y el saldo del fondo del seguro de maternidad en los últimos años. Si el stock del fondo está dentro de un rango razonable, no se realizará ningún ajuste de tasa.

Periodista: ¿Cuándo comenzará el trabajo de reducción de la tasa del fondo del seguro de maternidad?

Persona responsable: El aviso exige que todas las localidades realicen trabajos de investigación y cálculo para reducir las primas del seguro de maternidad lo antes posible. Esforzarse por presentar métodos o planes de trabajo para reducir las primas del seguro de maternidad antes de finales de septiembre y garantizar que la reducción de las primas del seguro de maternidad se complete antes de las 100.

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