¿Cuál es la diferencia entre el negocio de reclamaciones de pago directo de Yibao Health y las reclamaciones tradicionales?
En respuesta a las deficiencias del modelo tradicional de servicio de reclamos, surgió un nuevo modelo de reclamos, el modelo de reclamos de pago directo, para mejorar la experiencia del cliente, reducir los costos operativos y mejorar la eficiencia de las compañías de seguros.
El proceso tradicional de servicio de reclamaciones del seguro médico es el siguiente:
(1) Los clientes realizan compras en instituciones de atención médica y las instituciones de atención médica emiten documentos, facturas y otra información a los clientes. .
(2) El cliente es responsable de la gestión y almacenamiento de las facturas y otra información, y solicita reclamaciones a la compañía de seguros de forma única, programada o de importe determinado.
(3) La compañía de seguros presentará un caso basado en los materiales proporcionados por el cliente y transferirá el reclamo una vez aprobado. Si la revisión falla, el usuario debe complementar los materiales y volver a revisarlos.
(4) Para reclamaciones aprobadas, la compañía de seguros transferirá el pago.
El modelo de servicio de reclamos de pago directo para seguros de salud es el siguiente:
(1) Los clientes reciben una tarjeta de recarga después de contratar un seguro.
(2) Los clientes no necesitan pagar en efectivo por adelantado cuando utilizan tarjetas de crédito en instituciones de salud.
(3) La institución de salud conserva los documentos del cliente y envía facturas periódicamente a la agencia de reclamaciones de pago directo.
(4) La agencia de reclamaciones de pago directo revisará la factura y la entregará a la compañía de seguros después de resolverla.
(5) La compañía de seguros transferirá el dinero directamente a la institución de salud después de la aprobación.
En el proceso de pago directo de siniestros, el anticipo del cliente se convierte en un anticipo para la institución de salud, mejorando la experiencia del cliente. Para las instituciones de salud, no es necesario emitir facturas y otros materiales con frecuencia. Para las compañías de seguros, dado que la agencia de reclamaciones de pago directo organiza las facturas y otra información, las reclamaciones de un gran número de clientes se pueden completar al mismo tiempo, lo que reduce considerablemente los costos.
Este modelo es también el modelo de resolución de reclamaciones adoptado por Yibao Health Management Co., Ltd. Yibao Health se une a más de 37.000 instituciones de salud en todo el país para mejorar continuamente el proceso de servicio de seguro médico a través de servicios de información. mejorando enormemente Mejora la experiencia de servicio al usuario y promueve el desarrollo sostenible de los seguros de salud. Mientras se profundizaban los servicios de siniestros, se lanzó oficialmente el Pase de Seguro Médico.
Jianbaotong se ha convertido en la primera herramienta de gestión sanitaria en China que ofrece videoconsultas gratuitas. Al proporcionar a los usuarios monitoreo de salud gratuito, archivos de salud en la nube y otros servicios de administración de salud, C'estbon Health ha creado un ecosistema de administración de salud completo y divertido que puede satisfacer las necesidades diarias de monitoreo, consulta, compra de medicamentos y compensación de seguros de los usuarios en una sola parada. .