¿Qué es la insuficiencia mitral? ¿Qué pasa si lo consigo? La explicación gráfica más completa está aquí (original)
1. ¿Qué es la insuficiencia mitral? ¿Cuál es la causa?
La válvula mitral, como su nombre indica, es una válvula de dos puntas, una parte de la cual es similar a nuestros labios y puede abrirse y cerrarse. Cuando la sangre fluye durante la diástole, es similar al flujo cuando exhalamos. Durante la sístole, es similar a cuando caminamos contra el viento frío y cerramos la boca con fuerza para evitar que entre el viento frío.
Sabemos que el corazón tiene cuatro cámaras, la izquierda y la derecha, y el lado izquierdo es la cámara principal. Hay una puerta entre la aurícula y el ventrículo. A través de esta puerta puede fluir la sangre. Normalmente, la sangre fluye desde las aurículas a los ventrículos durante la diástole del corazón (ventricular) y las puertas se cierran durante la sístole, por lo que no hay flujo sanguíneo. Esta válvula unidireccional está diseñada como una bomba de aire. A través de la contracción del corazón, la sangre fluye continuamente desde la aurícula al ventrículo, asegurando nuestra circulación sanguínea normal. Esta puerta entre la aurícula izquierda y el ventrículo se llama válvula mitral.
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Los dispositivos de cierre y apertura de esta salida y entrada son válvulas. La salida del ventrículo izquierdo es la válvula aórtica y la entrada es la válvula mitral. Además, la salida del ventrículo derecho es la válvula pulmonar y la entrada es la válvula tricúspide. Gracias a estas válvulas, el corazón puede hacer circular la sangre de manera eficiente por todo el cuerpo. La válvula mitral es la válvula más importante del ventrículo izquierdo.
La válvula más importante en la entrada del ventrículo izquierdo. Es la entrada de sangre de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo. La válvula tiene una válvula anterior redondeada como una tapa y una válvula posterior como una cortina, que está conectada a los músculos papilares y las cuerdas tendinosas que sirven como pilares del ventrículo izquierdo para inhibir la regurgitación. La sangre roja oxigenada de los pulmones ingresa primero a la aurícula izquierda a través de los vasos sanguíneos (venas pulmonares). Luego fluye hacia el ventrículo izquierdo a través de la válvula mitral. La válvula mitral se cierra repetidamente. Insuficiencia de la válvula mitral causada por reflujo sanguíneo, la sangre fluye hacia el ventrículo izquierdo, cuando la válvula aórtica en la salida sale, la válvula mitral debe estar en un estado ocluido, si no hay oclusión, la sangre regresará. Si fluye demasiada sangre que regresa al ventrículo izquierdo, el corazón se vuelve cada vez más grande. La aurícula izquierda se llena de sangre, lo que provoca que la función se deteriore y que el corazón se vuelva menos eficiente. Hay varios tipos de reflujo.
Prolapso de la válvula mitral El prolapso de la válvula mitral se refiere a los puntales que sostienen las valvas de la válvula mitral para inhibir la regurgitación: la ruptura de los músculos papilares y las cuerdas tendinosas hace que la válvula mitral se abulte hacia el ventrículo izquierdo. Debido a que los músculos papilares y las cuerdas tendinosas están debilitados, el infarto de miocardio es una de las causas de la debilidad. Muchas personas ingresan en el hospital con síntomas repentinos de insuficiencia cardíaca. Dilatación y regurgitación de la válvula mitral causada por la dilatación de la válvula mitral. La dilatación valvular es causada por la dilatación del ventrículo izquierdo. ¿Qué es la estenosis mitral?
La condición en la que la válvula mitral se abre completamente, pero con relativa dificultad, cuando la sangre fluye hacia adentro se llama estenosis mitral. Esto se debe a que la válvula mitral se endurece, estrechando la entrada. Asimismo, a medida que se endurece, se dificulta el cierre inverso, por lo que se produce regurgitación. La sangre tiene dificultad para fluir hacia el ventrículo izquierdo, lo que dificulta llenar el volumen de sangre. Esto hace que el corazón bombee menos sangre por todo el cuerpo.
Además, cuando fluye menos sangre desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo, la sangre se acumula en la aurícula izquierda. Por lo tanto, la acumulación de sangre en la aurícula izquierda provocará un estancamiento de sangre en los pulmones en una etapa temprana.
Existen muchas causas de regurgitación valvular, como prolapso valvular, esclerosis valvular en ancianos, valvulopatía reumática en adolescentes y adultos jóvenes, inflamación infecciosa de la válvula y agrandamiento del corazón.
La insuficiencia mitral aguda provoca inmediatamente un aumento de la presión de la aurícula izquierda y dificultad para respirar, mientras que la insuficiencia mitral crónica sólo aumenta moderadamente la presión de la aurícula izquierda, siendo la fatiga y la pérdida de movilidad los síntomas principales.
La insuficiencia mitral isquémica aguda puede ocurrir cuando ocurre un infarto agudo de miocardio, o cuando ocurre un remodelado ventricular después de un infarto de miocardio, causando desplazamiento del músculo papilar y dilatación anular. En otros casos de insuficiencia mitral aguda, el edema pulmonar es más común en corazones de tamaño normal.
¿Cómo tratar la insuficiencia mitral?
No se preocupe demasiado por la insuficiencia mitral leve. Si no hay otras molestias, generalmente no se requiere tratamiento. Por grave que sea, es necesario tomar medidas médicas y recibir activamente el tratamiento adecuado.
No hay necesidad de paro cardíaco, toracotomía o incisión cardíaca... Ge Junbo, profesor del Hospital Zhongshan de la Universidad de Fudan y académico de la Academia de Ciencias de China, completó con éxito un "corazón latiendo ultra -cirugía mínimamente invasiva", lo que también significa que nuestro país El dispositivo de válvula mitral desarrollado de forma independiente logró un gran avance.
Esta es la primera operación de pinzamiento de la válvula mitral en China y fue completada conjuntamente por el médico jefe Zhou Daxin, el profesor asociado Wei Lai, el técnico jefe Pan, el médico jefe adjunto Pan y los médicos tratantes Yang Ye y Li Wei. El tiempo de operación de este catéter quirúrgico es de sólo 65438±05 minutos. Después de la operación, la insuficiencia mitral del paciente cambió de grave a leve y el catéter fue retirado media hora después de la operación.
Este caso es la última operación de la primera persona en ValveClamp. El éxito de la operación marca la finalización exitosa de este ensayo clínico exploratorio y un gran avance en la investigación y el desarrollo independientes de dispositivos de válvula mitral en mi país.
A diferencia de las cirugías tradicionales actuales y las cirugías toracoscópicas mínimamente invasivas, la cirugía con clip valvular no requiere toracotomía ni paro cardíaco. Sólo hace una incisión de 3 cm en la zona precordial, perfora el corazón y envía instrumentos para cirugía.
Por eso, esto se denomina "cirugía ultramínimamente invasiva con un corazón que late".
Este estudio clínico exploratorio está dirigido por el académico Ge Junbo como líder del proyecto (PI), con el médico jefe Zhou Daxin del Hospital Zhongshan de Shanghai, el profesor Pan del Hospital Fuwai de Beijing y el profesor Guo Yingqiang del Hospital de China Occidental de Sichuan. como subcentros.
El estudio * * * se completó en 12 pacientes, todos ellos de edad avanzada y con alto riesgo para la cirugía tradicional y con insuficiencia mitral grave. Entre ellos, el reflujo se localizó en A2 en 5 casos, A2 y P2 prolapsaron simultáneamente en 1 caso, P2 prolapsó en 4 casos y P2 y sus partes adyacentes prolapsaron en 2 casos. La tasa de éxito quirúrgico alcanzó el 100%. El reflujo posoperatorio se redujo a leve o inferior en todos los pacientes y no se produjeron eventos adversos graves relacionados con la cirugía. Lo que es aún más gratificante es que el funcionamiento es sencillo. Una vez que el médico se familiarizó con el instrumento, el tiempo de operación del catéter en casos posteriores fue de 20 minutos.
El académico Ge Junbo presentó: "La idea original de la abrazadera de válvula surgió del equipo cardíaco del Hospital Zhongshan. Tenemos derechos de propiedad intelectual y patentes de invención completamente independientes, y los hemos transformado con éxito. Es un trabajo representativo del Club Chino de Innovación de Médicos Cardiovasculares. Los resultados del primer ensayo en humanos son alentadores, lo que definitivamente promoverá el desarrollo de esta importante tecnología popular para la regurgitación mitral e incluso cambiará el tratamiento de la regurgitación mitral".
"Según la práctica clínica actual. A juzgar por los resultados de las pruebas, la abrazadera de válvula en la que participamos muestra muy buenas perspectivas". El médico jefe Zhou Daxin dijo que la abrazadera de válvula es muy segura y fácil de operar, y es la operación quirúrgica principal. Se puede completar en diez minutos después de familiarizarse con él. Al mismo tiempo, su diseño especial muestra poderosos efectos terapéuticos. Incluso en casos graves de reflujo, se pueden implantar clips con buenos resultados. Los expertos dijeron que la abrazadera de la válvula tendrá un profundo impacto en el desarrollo de la ciencia cardiovascular en mi país.
El profesor asociado Wei Lai dijo que este es un producto que hace época y su diseño tiene muchas características únicas. Su importancia es romper las barreras entre disciplinas y promover la integración de la medicina y la cirugía y la formación de un equipo cardíaco. Se informa que una vez que el estudio clínico exploratorio de ValveClamp concluya con éxito, en un futuro próximo también se lanzarán ensayos clínicos multicéntricos de muestras grandes previos a la comercialización.
El dispositivo de tratamiento intervencionista de la regurgitación mitral es actualmente una de las direcciones de investigación y desarrollo de dispositivos médicos más populares en el mundo. Organizaciones autorizadas predicen que será una de las diez innovaciones médicas más influyentes en 2019. El umbral técnico es alto, requiere mucho capital y es extremadamente difícil de desarrollar. El exitoso desarrollo de la abrazadera de válvula ha convertido a China en uno de los pocos países capaces de desarrollar dispositivos médicos de válvula mitral de alta gama, lo que le ha otorgado a China una reputación internacional por su innovación médica. Según los médicos, también se espera que el rápido desarrollo de este producto beneficie a un gran número de pacientes con insuficiencia mitral en China.
¿Cómo prevenir la insuficiencia mitral?
1. Prevención de causas. Si la insuficiencia mitral es causada por una infección reumática, el grado de regurgitación es generalmente moderado o superior y se debe prestar atención al tratamiento antirreumático;
2. Para prevenir la endocarditis, se debe utilizar al extraer los dientes. o limpiar los dientes. Se utilizan antibióticos como tratamiento preventivo;
3. Los pacientes con insuficiencia mitral deben prestar atención a reducir la carga sobre el corazón, evitar el esfuerzo excesivo, prestar atención al descanso y lograr un equilibrio entre el trabajo y el descanso. y evitar participar en ejercicios extenuantes;
4. Los pacientes con insuficiencia mitral deben hacer ejercicio adecuadamente (hacerlo dentro de sus posibilidades y gradualmente para evitar causar pánico y dificultad para respirar), beber mucha agua para evitar la trombosis;
5. Insuficiencia mitral grave Si la afección es crítica (como rotura del músculo papilar o fuga alrededor de la válvula trasplantada), utilizar nitroprusiato de sodio o nitroglicerina para reducir la obstrucción del flujo sanguíneo hacia adelante (reducir el volumen intracardíaco) reducirá el reflujo, lo cual es de gran beneficio en la preparación para la cirugía correctiva.
6. La dieta debe ser fácil de digerir y rica en vitaminas. Consuma comidas pequeñas con frecuencia, evite comer en exceso, evite las comidas picantes y deje de fumar. fumar y beber. Limite estrictamente la ingesta de sal para evitar edemas y aumentar la carga cardíaca;
7. Evite un impacto grave en el corazón (que puede poner en peligro la vida).
8. Realizar el tratamiento de anticoagulación según indicación médica. Si se sustituye la válvula mecánica, se debe seguir tomando fármacos anticoagulantes (normalmente warfarina) de por vida. Generalmente el tratamiento de anticoagulación se mantiene después de la colocación de la válvula biológica. reemplazado 3- Durante 6 meses, verifique periódicamente la función de coagulación y ajuste la dosis de acuerdo con la función de coagulación.