¿Cómo averiguó la compañía de seguros el historial médico del paciente?
Hay dos formas principales de comprender el historial médico del asegurado: una es verificar los registros médicos a través de la seguridad social o el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, y la otra es verificar los registros de reclamaciones del continente. seguro comercial. El primero es actualmente el principal canal de investigación.
El proceso de investigación del seguro es aproximadamente el siguiente:
1. Después del accidente, el cliente debe proporcionar el número de póliza, el certificado de identidad, el certificado de enfermedad confirmada, la lista de medicamentos y los registros de tratamiento. , etc. Al solicitar un reclamo.
2. Después de recibir el reclamo del cliente, la compañía de seguros se centrará en el trabajo y la residencia del cliente.
Vaya a varios hospitales importantes cercanos, así como a hospitales importantes locales, y obtenga registros de pacientes ambulatorios y de hospitalización. Si no se encuentran registros sospechosos, el monto de la compensación no es grande y generalmente se paga rápidamente.
3. Si se presenta un reclamo dentro de los 5 años posteriores a la finalización del seguro y el monto del reclamo es particularmente grande, el período de espera acaba de pasar.
La compañía de seguros ampliará aún más el alcance de la investigación de reclamaciones. Incluyendo los registros de exámenes físicos del cliente, los registros de consumo de la tarjeta de seguro médico y los registros de tratamiento del hospital local.
4. Para los clientes cuyo registro familiar no se encuentra en el lugar del seguro, la compañía de seguros confiará la investigación a una agencia profesional de investigación de seguros.
Vaya al registro de su hogar e investigue los registros médicos del cliente en los principales hospitales locales.
Datos ampliados
Las compañías de seguros se refieren a las personas jurídicas corporativas constituidas de conformidad con la “Ley de Seguros” y la “Ley de Sociedades Anónimas”. Las compañías de seguros cobran primas, invierten el capital de las primas en bonos, acciones, préstamos y otros activos, y utilizan los ingresos de estos activos para pagar los beneficios del seguro determinados en la póliza. A través de los negocios mencionados anteriormente, las compañías de seguros pueden obtener altos rendimientos de la inversión y obtener ganancias al brindar a los clientes servicios de seguros adecuados con primas más bajas.
Materiales de referencia:
Enciclopedia Baidu-Compañía de seguros