¿Por qué a la gente le dan cataratas?
La catarata es la opacidad del cristalino del ojo, que cambia de transparente a opaco, impidiendo la entrada de luz al ojo, afectando así a la visión. La opacidad inicial tiene poco efecto sobre la visión, y luego empeora gradualmente, afectando significativamente la visión e incluso provocando ceguera.
Las cataratas son la principal causa de ceguera en el mundo. Actualmente, alrededor de 20 millones de personas en todo el mundo están ciegas a causa de cataratas, y otros 654,38 mil millones de pacientes con cataratas requieren cirugía para restaurar la visión. Las cataratas representan al menos la mitad de las personas ciegas en la mayoría de los países africanos y asiáticos. Según los resultados de la encuesta realizada en China, las cataratas son también la principal causa de ceguera en China.
Hay muchas causas de cataratas: algunas son cataratas congénitas (más comunes en niños), las lesiones oculares también pueden causar cataratas y algunas enfermedades médicas también pueden causar cataratas. Como diabetes, nefritis, cataratas concurrentes, etc., pero la mayoría de los casos y pacientes están relacionados con la vejez. La incidencia de cataratas seniles es del 60-70% en las personas de 50 a 60 años, del 80% en las de 70 años y de casi el 100% en las de 80 años.
A medida que aumenta la esperanza de vida promedio en el mundo, el número de pacientes con cataratas seguirá aumentando. La forma más eficaz de tratar las cataratas es la cirugía. La mayoría de los pacientes pueden restaurar con éxito su visión con tratamiento quirúrgico.
2. ¿Cuál es la estructura y función de la lente?
El cristalino normal es un cuerpo transparente elástico avascular que parece un cristalino biconvexo achatado. Se encuentra detrás del iris y la pupila y delante del cuerpo vítreo. Está conectado al cuerpo ciliar a través del ligamento zonular del cristalino para fijar su posición.
La estructura organizativa de la lente es como un melocotón en la fruta, dividida en tres partes:
(1) La superficie exterior de la lente está envuelta con una película transparente y elástica. , llamada cápsula del cristalino (equivalente a la piel de melocotón).
(2) El centro es el núcleo de la lente (equivalente al núcleo de un melocotón), situado en el centro de la lente. A medida que envejecemos, el alcance del núcleo pulposo aumenta gradualmente, se vuelve más duro y su transparencia disminuye.
(3) El tejido entre la cápsula del cristalino y la capa nuclear se llama corteza del cristalino (equivalente a la pulpa de un melocotón).
El cristalino es una de las estructuras refractivas importantes del globo ocular. Su función principal es ajustar los ojos para ver con claridad escenas cercanas y lejanas a varias distancias. La finalización de este proceso depende de la elasticidad del cristalino, de la contracción y relajación del cuerpo ciliar y de la relajación y tensión del ligamento zonular del cristalino, lo que se denomina función de acomodación. A medida que aumenta la edad, la elasticidad de la cápsula del cristalino disminuye, el núcleo del cristalino se agranda y se endurece, los músculos ciliares se debilitan y la capacidad de ajuste disminuye, lo que lleva a la presbicia.
3. ¿Cuáles son las causas de las cataratas?
Hay muchas causas de cataratas. Además de las cataratas traumáticas, las cataratas por radiación, las cataratas congénitas y las cataratas diabéticas, puede haber muchos factores en el proceso de formación de las cataratas, y la situación es bastante complicada. La patogénesis común de las cataratas seniles aún no se ha revelado completamente y puede estar relacionada con el envejecimiento, la sobreexposición prolongada a los rayos ultravioleta, factores genéticos, desnutrición, etc. En nuestro país, las encuestas han confirmado que la incidencia de cataratas es relativamente alta en zonas de meseta y zonas con mayor radiación solar. Esto se debe a que la exposición prolongada al sol y a los rayos ultravioleta afectará el proceso de oxidación-reducción del cristalino, provocando que la proteína del cristalino se desnaturalice y se vuelva turbia, formando cataratas. Además, la diabetes clínicamente común, la galactosemia, el hipotiroidismo, etc. también pueden provocar cataratas.
4. ¿Existe riesgo de cataratas graves sin cirugía?
No hay duda de que la cirugía es la mejor manera de tratar las cataratas, pero si usted tiene cataratas, no necesariamente necesita cirugía de inmediato. El mejor momento para la cirugía de cataratas se mencionó anteriormente, pero algunas personas todavía piensan que está bien no realizar la cirugía cuando la catarata está madura, ¿no es simplemente invisible? Todo el mundo sabe que esta opinión es muy errónea y peligrosa. Porque, durante el desarrollo de las cataratas, si no se trata a tiempo, se producirán muchas complicaciones graves, como glaucoma, uveítis, etc. Estas enfermedades oculares ocurren principalmente en las etapas media y tardía de las cataratas, como la etapa de hinchazón y la etapa sobremadura. No solo pueden causar ceguera, sino que a veces también causan inflamación ocular grave, lo que lleva a la atrofia del globo ocular. dolor ocular a largo plazo y finalmente hay que extirpar los ojos. Esto les recuerda a todos que cuando las cataratas se desarrollan hasta cierto punto, se debe realizar una cirugía.
5. ¿Cuáles son los métodos quirúrgicos habituales para la catarata?
Según la integridad de la cápsula del cristalino durante la extracción del cristalino, se divide en dos tipos: extracción intracapsular y extracción extracapsular.
La extracción de cataratas intracapsular y la extracción de cataratas extracapsular tradicional son cosa del pasado. Durante muchos años, la enucleación extracapsular se ha realizado mediante la delicada manipulación de un microscopio quirúrgico. Con la popularización de la microcirugía y la mejora de la tecnología, la extracción extracapsular moderna de cataratas combinada con la implantación de lentes intraoculares se ha convertido en el método quirúrgico más utilizado. La cirugía requiere relativamente facilidad, alta seguridad, pocas complicaciones y una buena recuperación visual después de la cirugía.
En los últimos años se ha llevado a cabo la facoemulsificación mediante pequeñas incisiones. No es necesario suturar la herida después de la cirugía, la herida cicatriza rápidamente, hay menos astigmatismo postoperatorio y la visión se recupera rápidamente.
6. ¿Es mejor la extracción extracapsular de cataratas o la facoemulsificación?
La facoemulsificación se desarrolla sobre la base de la moderna cirugía extracapsular de cataratas. Durante la operación, se utiliza un instrumento de facoemulsificación para triturar y aspirar el núcleo del cristalino y la corteza a través de una incisión corneal o escleral de aproximadamente 3 mm, mientras se retiene la cápsula posterior del cristalino para la implantación de una lente intraocular de la cámara posterior.
Sus ventajas obvias son que la incisión quirúrgica es pequeña, solo 2,8-5,5 mm, la incisión postoperatoria cicatriza rápidamente, el astigmatismo corneal es pequeño, la visión temprana es satisfactoria y puede operarse de forma ambulatoria sin hospitalización. Las desventajas son: alto costo, dependencia de máquinas, operación compleja, alta dificultad y fácil de causar daños permanentes si ocurren complicaciones.
La cirugía de cataratas extracorpórea con microcápsulas moderna es un método de cirugía de cataratas maduro y eficaz que requiere incisiones más grandes, mayor astigmatismo corneal posoperatorio y tarda dos semanas en lograr una alta agudeza visual. Sin embargo, este método quirúrgico ha sido dominado por un número considerable de oftalmólogos. Es de bajo costo, no requiere maquinaria especial, tiene buena recuperación visual postoperatoria y tiene una baja incidencia de complicaciones. Por lo tanto, ya sea facoemulsificación o extracción de cataratas extracapsular moderna, siempre que se dominen las indicaciones, la operación debe dominarse con habilidad.
Creemos que todavía se recomienda la eliminación de cataratas extracapsulares en las zonas rurales pobres de mi país, y que es más económico utilizar lentes convexos de gran potencia (hipermetropía) para corregir la visión después de la cirugía.
7. ¿Las cataratas también pueden provocar ceguera repentina?
Los síntomas de las cataratas son generalmente una pérdida gradual de la visión y eventualmente ceguera, sin síntomas como dolor ocular durante todo el proceso. Si el paciente siente repentinamente una disminución significativa de la visión sin dolor, debe considerar la posibilidad de enfermedades del fondo de ojo, como hemorragia del fondo de ojo, papilopatía del nervio óptico o desprendimiento de retina, y debe consultar a un oftalmólogo de inmediato para evitar que lo confundan con cataratas. Durante el desarrollo de las cataratas corticales seniles, existe una fase médica llamada fase de hinchazón. Durante este período, se acumula más agua en el cristalino, lo que hace que se expanda rápidamente, aumente de volumen y haga que la cámara anterior sea menos profunda. En este punto, el paciente puede sentir el ritmo de pérdida de visión. Los pacientes individuales pueden desarrollar glaucoma debido a la inflamación del cristalino y la alta presión intraocular causada por una cámara anterior poco profunda. Los pacientes pueden experimentar síntomas sistémicos como envidia, dolor ocular, dolor de cabeza, náuseas y vómitos, y una fuerte disminución de la visión.
8. ¿Existe un límite de edad para la cirugía de cataratas?
A medida que China entra en una sociedad que envejece y debido a la mejora de los niveles de vida, cada vez más personas mayores necesitan cirugía de cataratas. No existe un límite médico uniforme sobre la edad máxima para la cirugía de cataratas. Algunos familiares de pacientes creen que la cirugía es demasiado peligrosa para personas mayores de 90 años. De hecho, algunas personas mayores gozan de buena salud, con presión arterial estable y afecciones cardíacas, y actualmente la cirugía de cataratas utiliza principalmente anestesia ocular (anestesia tópica), por lo que el dolor es muy pequeño y pueden soportar la cirugía. Actualmente, la edad más alta para la cirugía de cataratas en el Hospital Tongren de Beijing es 103 años. Por tanto, que puedas tolerar la cirugía de cataratas no depende de tu edad, sino de tu condición física.
9. ¿Qué exámenes se requieren antes de la cirugía de cataratas?
La cirugía de cataratas es una operación compleja en oftalmología. Para garantizar la eficacia de la cirugía, se requiere un examen preoperatorio adecuado. El examen previo a la cirugía de cataratas se divide en dos partes: examen ocular y examen general. Los exámenes oculares generalmente incluyen agudeza visual, función visual, presión intraocular y conductos lagrimales, curvatura corneal, ultrasonido A y ultrasonido B. El examen de curvatura corneal y ultrasonido A se utilizan para calcular la potencia de la lente intraocular que debe implantarse. durante la cirugía. Los exámenes generales generalmente incluyen análisis de sangre y orina de rutina, pruebas de función hepática y renal, pruebas anti-Australia, análisis de azúcar en sangre y pruebas médicas como presión arterial y electrocardiograma. El propósito es comprender el estado general del paciente, si tiene presión arterial alta, diabetes y su gravedad, función cardíaca y si es elegible para una cirugía de cataratas. Si es necesario, realice un examen neurológico según sea necesario para comprender el estado de los vasos sanguíneos cerebrales.
10. ¿Los pacientes con enfermedades cardíacas pueden someterse a una cirugía de cataratas?
En pacientes con cataratas seniles, debido a su edad avanzada, varios órganos internos del cuerpo han disminuido en diversos grados y la insuficiencia cardíaca también es muy común clínicamente. La posibilidad de que los pacientes ancianos con enfermedades cardíacas puedan someterse a una cirugía de cataratas depende de la gravedad de la enfermedad cardíaca y del estado de la función cardíaca. La cirugía de cataratas es una microcirugía común en oftalmología. Se realiza bajo anestesia local, el tiempo de operación es corto y tiene poco impacto en la función de los órganos sistémicos. Generalmente, los pacientes con enfermedades cardíacas pueden tolerar la cirugía de cataratas, pero se debe prestar atención a los siguientes puntos durante la cirugía:
(1) Se debe realizar un examen físico completo y detallado antes de la cirugía, para estimar completamente las posibles situaciones. que pueda ocurrir durante la cirugía y prepararse para los primeros auxilios Proporcionar medicamentos y equipo de rescate, formular medidas de primeros auxilios y, si es necesario, pedir a un cardiólogo que coopere en el seguimiento de la función cardíaca del paciente para que la operación se pueda completar de forma segura y sin problemas.
(2) Hacer un buen trabajo ideológico antes de la cirugía para permitir que los pacientes eliminen la tensión. Administrar sedantes adecuados, como diazepam, luminal, etc., la noche anterior y el día de la cirugía.
(3) La cirugía de cataratas debe estar completamente anestesiada para reducir el dolor. Al presionar el globo ocular para reducir la presión intraocular o estirar los músculos oculares para fijar el globo ocular, la acción debe ser suave para evitar el reflejo ojo-mente, lo que ralentiza el ritmo cardíaco o se detiene repentinamente. El método de operación debe ser simple y eficaz, y el tiempo de operación debe acortarse tanto como sea posible.
(4) No descanse boca arriba durante mucho tiempo después de la cirugía. Debe permanecer en una posición semi-recostada, levantarse de la cama y moverse adecuadamente, comer más frutas y verduras y mantener una evacuación intestinal suave.
11. ¿Qué deben hacer los pacientes antes de la cirugía de cataratas?
La preparación antes de la cirugía de cataratas es importante. Además de cooperar con el médico para una serie de exámenes físicos y oculares, también debe realizar ajustes físicos y mentales. La cirugía de cataratas es una cirugía para restaurar la visión y la mayoría de los resultados son muy buenos. Sin embargo, debido a las diferencias individuales entre las personas, pueden ocurrir algunas complicaciones. Por lo tanto, como familiares de los pacientes, deben comprender plenamente las complicaciones y posibles anomalías intraoperatorias y posoperatorias, y cooperar con los médicos en el tratamiento. Antes de la cirugía, los pacientes deben prestar atención al reposo, ajustar su dieta y dejar de fumar y beber. Los pacientes con enfermedades sistémicas deben ajustar su presión arterial, azúcar en sangre e indicadores cardiovasculares y cerebrovasculares a condiciones óptimas bajo la guía de un médico. Gotas oftálmicas antibióticas de rutina antes de la cirugía.
Excepto por la prohibición de comer o beber cualquier cosa 8 horas antes de la cirugía de anestesia general pediátrica, los pacientes de cirugía de cataratas pueden comer normalmente antes de la cirugía, pero no en exceso.
12. ¿Qué es una lente intraocular?
Por el significado de la palabra lente intraocular, como su nombre indica, se llama lente intraocular a una lente especial hecha de materiales sintéticos, y entre sus ingredientes se encuentran silicona, uñas acrílicas de poliformaldehído, hidrogel, etc. La forma y función de la lente intraocular son similares a las del ojo humano. Es liviana, tiene un alto rendimiento óptico, no es antigénica, no inflamatoria, no cancerígena y biodegradable. Después de la cirugía de cataratas, se retira el cristalino turbio y se implanta un cristalino artificial en el ojo para reemplazar el cristalino original, de modo que los objetos externos puedan enfocarse en la retina y el paisaje circundante pueda verse claramente.
13. ¿Qué lente intraocular es la “mejor”?
Todos los pacientes de cataratas esperan elegir la "mejor" lente intraocular antes de la cirugía, e incluso piensan que la lente intraocular más cara es la mejor. Tengo miedo de que elegir los lentes incorrectos afecte mi visión postoperatoria. Esta preocupación es completamente innecesaria. Ya sabemos que la implantación de lentes intraoculares reemplaza la función de la lente original y enfoca la imagen en la posición original para que el ojo pueda ver los objetos con claridad. Por lo tanto, ya sea una lente intraocular nacional o una lente intraocular importada, siempre que el material utilizado para fabricar la lente intraocular no sea tóxico, la tecnología sea excelente y la desinfección sea estricta, el efecto después de la implantación en el ojo será ser el mismo. Además, las materias primas, los equipos de fabricación y los procesos de las lentes intraoculares nacionales son básicamente los mismos que los de los fabricantes extranjeros, pero el precio es mucho más barato que el de las lentes intraoculares importadas. Por tanto, bajo la premisa de asegurar la calidad, el efecto de las lentes intraoculares nacionales y las lentes intraoculares importadas en la cirugía de cataratas es el mismo, no el más caro pero sí el mejor.
14. ¿Cuáles son las características del implante de lentes intraoculares para el tratamiento de cataratas?
La lente intraocular es equivalente a la lente convexa +9d-+12d del ojo humano. Si el paciente no tiene ningún error refractivo antes de la cirugía (sin miopía, hipermetropía, etc.), el cirujano de cataratas le quitará el cristalino y el ojo operado estará en un estado altamente hipermétrope y necesitará usar un lente convexo del mismo grado durante corrección. Este tipo de "anteojos para miopía" es antiestético, incómodo de usar para los pacientes, tiene mala calidad visual y hace que los pacientes se sientan incómodos. Sin embargo, la lente intraocular puede hacer lo siguiente: (1) Reemplazar la función del cristalino del ojo humano normal en una posición anatómica. (2) La implantación de una lente intraocular después de la cirugía de cataratas en un ojo resuelve el problema de una mejor visión en el otro ojo debido a la cirugía de cataratas en un ojo en el pasado, dado que el ojo no puede usar anteojos correctivos después de la cirugía, la visión aún no mejora; significativamente y también puede reducir el paralaje de ambos ojos. Molestias causadas, como mareos, náuseas y, a veces, visión doble. (3) La lente intraocular no tiene las desventajas de la distorsión visual, el escotoma redondo y el campo de visión estrecho causado por la afaquia.
15. ¿Qué es la catarata posterior?
Después de una extracción de catarata extracapsular o un traumatismo del cristalino, la corteza del cristalino no puede absorberse por completo y la parte restante se convierte en opacidad secundaria, que se mezcla con la cápsula residual del cristalino para formar una película orgánica opaca o forma perlas transparentes. como células pequeñas debido a la proliferación de células epiteliales del cuerpo, afectando gravemente la visión. Se llama catarata de aparición tardía o, para abreviar, catarata de aparición tardía.
16. ¿Qué es el tratamiento con láser para la catarata posterior?
Normalmente, el tratamiento láser de las cataratas se refiere a la incisión primaria de la catarata con láser YAG. Después de la extracción extracapsular de cataratas o la cirugía traumática de cataratas, la corteza del cristalino permanece, las células epiteliales debajo de la cápsula anterior del cristalino se regeneran y la reacción quirúrgica y la reacción inflamatoria forman una película opaca con la cápsula posterior del cristalino, lo que afecta gravemente la visión. En este caso, utilizando la alta energía del láser YAG, la parte central del área de la pupila equivale al eje visual del ojo humano, exponiendo un área transparente, y la visión del paciente mejorará inmediatamente. Si se trata de una membrana orgánica muy dura, el láser YAG no puede cortarla y las cataratas posteriores sólo pueden extirparse quirúrgicamente. Las ventajas del tratamiento con láser YAG para la catarata posparto son: seguro y confiable, fácil de operar, sin dolor para el paciente y rápida recuperación visual.
17. ¿Cómo se produce la catarata congénita?
La catarata congénita es una enfermedad ocular común en los bebés. La opacidad parcial o completa del cristalino en el primer año después del nacimiento se denomina catarata congénita; se divide en dos grupos: el primer grupo es la catarata congénita; el segundo grupo es la catarata que se presenta semanas o meses después del nacimiento, llamada catarata infantil. Existen básicamente dos motivos para los trastornos del crecimiento y desarrollo del cristalino: ① Factores endógenos: se refiere a mutaciones genéticas cromosómicas que provocan trastornos en el desarrollo embrionario del cristalino, con antecedentes genéticos y familiares. ②Factores exógenos: son las principales causas de cataratas congénitas. Si la madre se infecta en los dos primeros meses de embarazo o sufre rubéola, varicela, sarampión, paperas y otras enfermedades infecciosas dentro de los seis meses posteriores al embarazo, dañará el cristalino fetal. La insuficiencia tiroidea, la desnutrición y la deficiencia de vitaminas pueden provocar cataratas congénitas. Además de las cataratas, algunos pacientes también presentan malformaciones congénitas como el coloboma del iris, la microftalmía o la hipoplasia cerebral.
18. ¿Cuándo es el mejor momento para operarse de cataratas congénitas?
Las cataratas congénitas tienen diferentes manifestaciones clínicas, y el grado de pérdida de visión está relacionado con la localización y extensión de la opacidad del cristalino. En la actualidad, el tratamiento quirúrgico sigue siendo el principal método de tratamiento para las cataratas congénitas. Determinar el momento adecuado de la cirugía es un paso importante para determinar si los niños pueden restaurar su visión. En términos generales, se deben comprender los siguientes principios:
(1) En pacientes con cataratas completas en ambos ojos después del nacimiento, la retina no se puede estimular normalmente, lo que afecta gravemente el desarrollo de la función visual, y se debe realizar cirugía. realizarse lo antes posible. La cirugía generalmente se realiza entre 1 y 2 meses después del nacimiento y a más tardar 6 meses.
El otro ojo debe operarse dentro de 1 semana después de la primera operación, y la cobertura posoperatoria de un ojo no debe exceder de 1 semana para evitar la ambliopía por privación de forma causada por la cobertura posoperatoria de un ojo.
(2) Catarata incompleta en ambos ojos: si la agudeza visual en ambos ojos es inferior a 0,1 y el fondo de ojo no se puede ver con claridad, también se debe buscar una cirugía temprana.
(3) Para cataratas congénitas unilaterales, la opacidad del cristalino se ubica en el área de la pupila o la agudeza visual de ambos ojos es inferior a 0,3, la cirugía debe realizarse lo antes posible a la edad de 2 años. -3 años.
(4) La opacidad parcial de la lente no afectará el rendimiento en tiempos normales. Si la agudeza visual es superior a 0,3, la cirugía se puede posponer hasta los 4-5 años, pero no más tarde de los 6 años, de lo contrario puede provocar una ambliopía irreversible.
(5) Los pacientes con síndrome de rubéola no deben someterse a una cirugía prematura porque el virus de la rubéola todavía existe en el cristalino poco después de la infección, lo que puede causar liberación del virus e iritis durante la cirugía. En general se recomienda operar entre los 2-4 años.
En definitiva, debemos resaltar la importancia de realizar una cirugía temprana, utilizar gafas correctoras lo antes posible después de la cirugía para evitar la ambliopía y luego realizar un implante secundario de lentes intraoculares de acuerdo con el desarrollo del globo ocular y la visión del paciente.
19. ¿Se pueden implantar lentes intraoculares para cataratas congénitas?
Teórica y técnicamente, la cirugía de lentes intraoculares debe realizarse a cualquier edad, pero el implante de lentes intraoculares en niños y adolescentes con cataratas congénitas debe realizarse con precaución. El objetivo de la implantación de lentes intraoculares en bebés y niños pequeños no es sólo mejorar la visión, sino más importante aún, prevenir la ambliopía y desarrollar la fusión. Sin embargo, debido a las características del tejido ocular de bebés y niños pequeños, las complicaciones postoperatorias son significativamente mayores que las de los adultos, por lo que no puede utilizarse como una operación de rutina. La edad de implantación generalmente se limita a los 2 años. La implantación de LIO debe realizarse con precaución y los casos deben seleccionarse estrictamente. El operador debe tener técnicas operativas especializadas y no se puede ignorar el entrenamiento de fortalecimiento de la ambliopía.
20. ¿Se puede mejorar la visión tras la cirugía de cataratas congénitas?
El desarrollo visual del bebé es crucial en los primeros 6 meses de vida. La visión estereoscópica y la visión de los colores se forman entre 2 y 3 meses después del nacimiento, y la agudeza visual mejora rápidamente a los 6 meses después del nacimiento. Si las cataratas ocurren en esta etapa, no sólo causarán daño visual, sino que también interrumpirán el desarrollo de la visión binocular y la visión de los colores. Para restaurar la visión y obtener una función visual perfecta, las cataratas que bloquean significativamente el eje visual de un ojo deben operarse dentro de los 2 meses posteriores al nacimiento; de lo contrario, se producirá ambliopía por privación. Si las cataratas en ambos ojos han afectado significativamente la visión, la cirugía debe realizarse lo antes posible. Y para acortar el tiempo que la catarata suprime un ojo, el intervalo de operación de los dos ojos debe ser lo más cercano posible. Generalmente, 1 semana después de la primera cirugía ocular, si no hay una reacción quirúrgica evidente, se puede realizar la segunda cirugía ocular. Si la catarata no es grave o el cristalino está turbio, el niño todavía tiene algo de visión y puede vivir una vida normal. El momento de la operación se debe considerar cuidadosamente y no se debe apresurar la operación. Sin embargo, se deben tomar medidas para promover el desarrollo de la visión (como entrenamiento para corregir la ambliopía) y la operación se realizará cuando el niño sea mayor. En resumen, incluso si el tratamiento quirúrgico tiene éxito, la recuperación visual después de la cirugía de cataratas en niños a menudo no es satisfactoria en comparación con la de las cataratas seniles. Por lo tanto, el pronóstico de la recuperación visual de las cataratas en niños depende en gran medida del momento de la cirugía, la elección del método quirúrgico, la corrección refractiva posoperatoria de la afaquia y el tratamiento posoperatorio de la ambliopía.
21. ¿Se puede implantar una lente intraocular tras una cirugía de catarata traumática?
La aplicación de lentes intraoculares también está limitada. No en todas las cirugías de cataratas se pueden implantar lentes intraoculares, especialmente las cataratas traumáticas, porque si se implanta la lente intraocular a la fuerza, pueden ocurrir complicaciones postoperatorias graves. Por lo tanto, la implantación de una lente intraocular después de una cirugía de catarata traumática debe seguir los siguientes principios:
(1) Después de la extracción de la catarata, si la cápsula posterior de la catarata traumática está intacta, se puede implantar una lente intraocular en una etapa.
(2) Las cataratas que causan daño al tejido intraocular debido a un traumatismo agudo deben tratarse después del desbridamiento y la sutura después de que la situación local esté completamente estable y el globo ocular pueda soportar el trauma de la reoperación, segunda etapa. Se puede considerar la implantación de lentes intraoculares.
(3) Después de una cirugía de cataratas traumática, si la cápsula posterior se rompe de manera incompleta, el iris es defectuoso o la estructura del segmento anterior está alterada, pero la función visual aún es buena, implantación de lente intraocular de cámara anterior o suspensión se puede seleccionar.
(4) La implantación de lentes intraoculares debe seleccionarse cuidadosamente después de una cirugía traumática de cataratas en niños. Para pacientes de edad avanzada con mejores condiciones locales, se puede intentar la implantación de lentes intraoculares.
(5) La catarata traumática se complica con leucoplasia corneal central, adhesión o defecto extenso del iris, adhesión del ángulo, alta opacidad del vítreo, daño del fondo de ojo, etc. , afecta gravemente a la función visual y no es adecuado para implantar una lente intraocular.
Encuestado: Tang Ziwei Zhuangyuan Grado 14 4-27 14:44
Evaluación de la respuesta del interrogador:
Gracias
Otras respuestas*** 2El cristalino del globo ocular de una persona común y corriente es un tejido transparente. Una vez que el cristalino se vuelve turbio por cualquier motivo, se llama enfermedad de cataratas, por lo que la catarata es una enfermedad que ocurre en el cristalino del ojo. Según este punto, cualquier opacidad del cristalino puede denominarse catarata, pero cuando la opacidad del cristalino es menor, no afecta significativamente la visión, no se descubre o se ignora, no se incluye en la categoría de cataratas. Las cataratas son la causa más común de ceguera y discapacidad visual, según encuestas realizadas a lo largo de los años. Se estima que aproximadamente el 25% de los seres humanos padecen cataratas. Afortunadamente, se trata de una enfermedad ocular fácilmente tratable.
¿Cómo tratar las cataratas?
El tratamiento de las cataratas se puede dividir en tratamiento no quirúrgico y tratamiento quirúrgico.
Tratamiento no quirúrgico: en la etapa inicial de cataratas, se pueden agregar cataratas, fenitoína y otras gotas para los ojos para controlar el desarrollo. Tratamiento quirúrgico: la visión de cataratas es inferior a 0,3. Siempre que el fondo de ojo esté en buenas condiciones y los síntomas de enfermedades sistémicas no sean evidentes, el tratamiento quirúrgico es factible.
¿Cuántos tipos de cirugía existen? Actualmente existen dos métodos quirúrgicos de uso común: uno es la extracción de cataratas extracapsulares, con un par de anteojos después de la operación; el otro es el método quirúrgico más avanzado del mundo: extracción de cataratas extracapsulares + implantación de lentes intraoculares que se restablece de inmediato; . En la actualidad, nuestro hospital cuenta con los equipos e instrumentos más avanzados del mundo y cuenta con oftalmólogos de primer nivel en el país. La incisión de la cirugía de cataratas es pequeña y la operación de facoemulsificación se puede completar en 2 a 5 minutos. Nuestro hospital ha implantado lentes intraoculares a más de 8.000 pacientes con cataratas, permitiéndoles volver a ver. Más del 90% de los pacientes alcanzaron una agudeza visual posoperatoria de 65438 ± 0,0 o superior.
¿Las personas mayores pueden operarse de cataratas? La cirugía de cataratas se puede realizar en personas mayores de 90 años, independientemente de la edad, siempre y cuando gocen de buen estado de salud. Como puede volver a ver después de la cirugía, se siente cómodo y puede prolongar su vida.
¿Cuáles son los fármacos para el tratamiento precoz de cataratas?
Los medicamentos utilizados para tratar las cataratas generalmente incluyen los siguientes: ① Medicamentos nutricionales complementarios, como Li Yanming, Colin Rosso, etc. ②Fármacos relacionados con la teoría de las quinonas, como catarrina, forcina, peranateína, Zhizhangning, etc. ③ Medicamentos antioxidantes, como glutatión, tiofeno, SOD, etc. (4) Otros tipos como la hormona de la glándula parótida, nitrocelulosa, Lu Shiming, etc.
La medicina tradicional china tiene cierto efecto en la mejora de la visión de algunos pacientes. Los puntos de acupuntura más utilizados incluyen Jingming, Houqiu, Cuanzhu, Yuyao, Hegu, Zusanli y Sanyinjiao. El tratamiento de la medicina tradicional china se centra en la diferenciación del síndrome sistémico. Para las cataratas en etapa temprana, es principalmente para reponer el hígado y los riñones, y elija las píldoras Qiju Dihuang o las píldoras Dendrobium Yeguang. Para aquellos con deficiencia de bazo y qi débil, use el método de fortalecimiento. el bazo y la reposición del qi, elija la decocción Buzhong Yiqi; para aquellos con alteración del calor del hígado, dé pastillas para limpiar el calor para calmar el hígado, elija canela en polvo para aquellos con deficiencia de yin y humedad y calor, es aconsejable nutrir el yin y. Elimina el calor, calma y alivia la humedad y elige una bebida de néctar.
¿Cuáles son los métodos de cirugía de cataratas?
Los métodos de cirugía de cataratas más utilizados incluyen la extracción de cataratas, la aspiración con aguja de cataratas, la extracción con aguja de cataratas, etc. Con el desarrollo de la tecnología de microcirugía, han surgido las modernas extracción de cataratas, implantación de lentes intraoculares y facoemulsificación.
La extirpación tradicional de cataratas elimina todo el cristalino, incluida la cápsula, pero no puede conservar la cápsula posterior del cristalino.
La extracción de cataratas extracapsular moderna se caracteriza por la succión cerrada y la perfusión de la cámara anterior bajo un microscopio operatorio. Dado que se conserva la cápsula posterior del cristalino intacta, muestra muchas ventajas en comparación con la extirpación intracapsular, como la reducción de la posibilidad de pérdida de vítreo, lo que reduce complicaciones como desgarros y desprendimiento de retina.
La facoemulsificación es una extracción extracapsular modificada de cataratas. Es más adecuada para pacientes con núcleos cristalinos blandos, especialmente menores de 40 o 50 años, sin enfermedad endotelial corneal, profundidad normal de la cámara anterior y pupilas dilatadas. Pacientes jóvenes con un diámetro superior a 7 mm y dureza media del núcleo. Las contraindicaciones absolutas para este procedimiento son la subluxación del cristalino y la descompensación endotelial corneal. Las contraindicaciones relativas dependen principalmente de la experiencia y habilidades del operador, como degeneración endotelial corneal, cámara anterior poco profunda, pupilas pequeñas, esclerosis del cristalino, etc.
La aspiración con aguja de catarata es adecuada para personas menores de 30 años con cataratas congénitas o traumáticas sin núcleo duro.