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¿Qué son los Grupos Relacionados con el Diagnóstico (GRD)?

Los GRD (Grupos Relacionados con el Diagnóstico) son clasificaciones relacionadas con los diagnósticos. Divide a los pacientes en 500 a 600 grupos relacionados con el diagnóstico según factores como edad, sexo, duración de la estadía, diagnóstico clínico, síntomas, cirugía, gravedad de la enfermedad, complicaciones, complicaciones y pronóstico, y luego decide cuánto se debe administrar. a la indemnización hospitalaria.

DRGs es uno de los métodos de pago más avanzados y reconocidos en el mundo en la actualidad. La ideología rectora de los GRD es estandarizar el uso de los recursos médicos mediante la formulación de estándares unificados de pago fijo para el diagnóstico y clasificación de enfermedades. Ayuda a alentar a los hospitales a fortalecer la gestión de la calidad médica y los obliga a reducir costos de manera proactiva, acortar los días de hospitalización y reducir los gastos médicos inducidos para obtener ganancias, lo que favorece el control de costos.

Durante el proceso de implementación, muchos países han descubierto sus ventajas adicionales: reduce efectivamente la dificultad de gestión y el costo de las instituciones de seguros médicos; es beneficioso para la predicción macro y el control de los gastos médicos; base para la evaluación de la calidad médica. Un método de clasificación científico y comparable.

El punto de partida básico para utilizar los GRD en el sistema de pago de gastos médicos es que el pagador del seguro médico no paga de acuerdo con los gastos reales de hospitalización del paciente (es decir, de acuerdo con los conceptos de servicio ), pero según el tipo de enfermedad, la gravedad y el pago se realizarán a grupos relacionados con la enfermedad clasificados según los métodos de tratamiento y otras condiciones. Habrá diferentes códigos DRG para diferentes afecciones, diferentes pacientes y diferentes métodos de tratamiento.

Datos ampliados

Como método de gestión y medio para fortalecer la gestión hospitalaria y mejorar la calidad médica, la eficacia de los GRD se muestra constantemente y ha traído resultados a las personas:

1. Para el departamento de seguros médicos, el mayor beneficio de implementar GRD es el uso seguro de los fondos del seguro médico. Mientras controlamos los costos del seguro médico, debemos guiar a las instituciones médicas para que estandaricen las prácticas médicas aclarando los estándares de pago y la calidad médica para cada grupo de pacientes.

2. Para las instituciones médicas, que enfrentan nuevos métodos de pago, pueden adoptar caminos clínicos más científicos, estandarizar los procesos comerciales médicos, mejorar la eficiencia operativa y maximizar los recursos médicos.

3. Para los pacientes, además de recibir un tratamiento razonable y eficiente, también se controlan eficazmente los gastos personales.

Desde la perspectiva de la exploración práctica, los GRD son una situación beneficiosa para los seguros médicos, las instituciones médicas y los pacientes.

Enciclopedia Baidu-DRG