¿Se puede utilizar la seguridad social de fuera de la ciudad en Liaocheng?
Resultados del tratamiento médico en otros lugares
Motivo de la declaración
1 Debido a las limitaciones del nivel médico local, algunos pacientes gravemente enfermos y pacientes de larga duración. -El efecto del tratamiento a largo plazo no es evidente en las instituciones médicas designadas locales y han sido transferidos a otros lugares para recibir tratamiento médico.
2. Algunas personas participan en seguros de pensión y seguros médicos a nivel local como autónomos, pero normalmente trabajan en otros lugares y buscan tratamiento médico en su lugar de trabajo cuando están enfermos.
3. Después de que algunos empleados se jubilan, extrañan su ciudad natal y regresan a sus lugares de origen para cuidarse y buscar tratamiento médico en los hospitales locales de sus lugares de origen.
4. Algunas empresas contratan proyectos en el extranjero o crean agencias de marketing en otros lugares, y sus empleados trabajan y buscan tratamiento médico en otros lugares durante mucho tiempo.
Estándares de declaración
1. Asegurados jubilados reasentados en otros lugares;
2. Personas aseguradas que han vivido en el mismo lugar en China durante más de la mitad. un año después de la jubilación;
3. El asegurado trabajando en otro lugar del país.
Procedimiento de declaración
1. El asegurado sólo puede buscar tratamiento médico en una institución médica designada en otro lugar después de completar los procedimientos de confirmación del tratamiento médico en otro lugar. El importe de su cuenta médica personal puede retirarse a través de cualquier establecimiento comercial de la tarjeta de seguro médico para cubrir los gastos de enfermedades generales ambulatorias y los gastos de compra y dispensación de medicamentos en farmacias. Si la persona asegurada está hospitalizada (incluido un tratamiento ambulatorio específico), puede acudir a una institución médica local designada para recibir un tratamiento específico como paciente hospitalizado y ambulatorio, y los gastos médicos serán pagados por adelantado por el individuo. Dentro del plazo de 1 mes a partir de la fecha del alta, la unidad asegurada deberá presentar la siguiente información al Centro Municipal de Seguros Médicos para solicitar el reembolso
1) Copia del anverso y reverso de la tarjeta de seguro médico;
2) Confirmado Copia del formulario de solicitud de tratamiento médico en otro lugar;
3) El certificado de alta o gastos médicos por conceptos específicos ambulatorios debe ir acompañado de un certificado de diagnóstico ( excepto para observación de emergencia), copia del "Formulario de Solicitud Médica" aprobado por el Centro Municipal de Seguros Médicos;
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4) Lista detallada de gastos médicos
; 5) Recibo oficial de gastos médicos (con la firma del reembolsador en el reverso);
2 El asegurado se fue al extranjero (excepto cuando viaja, estudia o visita a familiares en Hong Kong, Macao y Taiwán, puede acudir a los hospitales públicos locales para recibir tratamiento médico, y los gastos médicos ambulatorios correrán a cargo del asegurado. Los gastos incurridos por la hospitalización aprobada (incluido el tratamiento de observación de emergencia) serán pagados en efectivo por el asegurado, el administrador de la unidad solicita esporádicos; reembolso a la Central de Seguros Médicos Municipal con la siguiente información:
1) Certificado de la unidad asegurada;
2) Copias del anverso y reverso de la tarjeta de seguro médico;
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3) Certificado de alta o diagnóstico;
4) Lista detallada de gastos médicos
5) Factura de gastos médicos (seguida del nombre del reembolsador); /p>
6) Copia de la historia clínica de hospitalización.
Dictámenes Orientadores para seguir mejorando la liquidación de gastos médicos por tratamiento médico en otros lugares bajo el seguro médico básico
3. Estandarizar la liquidación directa de gastos médicos en otros lugares de la provincia.
Cada provincia debe establecer y mejorar una plataforma de liquidación médica externa a nivel provincial de acuerdo con estándares nacionales unificados, coordinar y apoyar los intercambios interprovinciales de información del personal médico, datos de servicios médicos, datos de liquidación de costos y otra información, y realizar liquidaciones extraprovinciales a través de la plataforma. El tratamiento médico se factura directamente.
Los departamentos de recursos humanos y seguridad social de cada provincia deben fortalecer la orientación de las políticas de seguro médico en cada región coordinadora, establecer un catálogo unificado de medicamentos, artículos de diagnóstico y tratamiento y una base de datos estándar de información sobre instalaciones de servicios médicos de acuerdo con requisitos nacionales y mejorar los métodos de liquidación relacionados con el tratamiento médico en otros lugares y los procedimientos de procesamiento. Es necesario mejorar la gestión de las instituciones médicas designadas y establecer y mantener una base de datos de instituciones médicas designadas que respalde la liquidación directa de tratamientos médicos en otros lugares. La lista de instituciones médicas designadas debe anunciarse al público.
Las prestaciones del seguro médico para personas que busquen tratamiento médico en otros lugares estarán sujetas a la póliza del lugar asegurado. Cada región coordinadora debe establecer métodos estandarizados de presentación de tratamientos médicos en otros lugares. Después de que los asegurados elegibles acepten buscar tratamiento médico en otros lugares, la agencia del lugar asegurado transmitirá la información del personal a la agencia del lugar de tratamiento médico a través de la plataforma provincial. La agencia en el lugar de tratamiento médico es responsable de brindar servicios de manejo del personal médico en otros lugares, supervisar las actividades de servicios médicos relevantes y transmitir información relevante a la agencia en el lugar asegurado de manera oportuna y veraz.
4. Mejorar la política para las personas que buscan tratamiento médico en otros lugares.
Fortalecer el diseño de alto nivel del tratamiento médico interprovincial en diferentes lugares, coordinar y considerar las necesidades de todo tipo de personal médico interprovincial y promover gradualmente la solución directa del tratamiento médico interprovincial. El foco actual está en solucionar los gastos de hospitalización de los jubilados reasentados en otros lugares. Cuando las condiciones lo permitan, sobre la base de un resumen de la experiencia y en combinación con la reforma de los sistemas locales de registro de hogares y permisos de residencia, podemos explorar la inclusión de otros residentes permanentes interprovinciales en el ámbito de la liquidación directa de los gastos médicos de hospitalización.
El reasentamiento interprovincial de jubilados se refiere a jubilados asegurados que abandonan el área de coordinación de seguros, viven en diferentes provincias durante mucho tiempo y obtienen el registro de residencia de acuerdo con las normas de gestión del registro de hogares. Este grupo de personas puede solicitar voluntariamente a la agencia de seguros la liquidación directa de gastos médicos en otros lugares. Después de la aprobación y el registro por parte de la agencia del lugar de residencia, los gastos médicos de hospitalización se pueden liquidar directamente en el lugar de residencia.
En principio, los gastos médicos de hospitalización en que incurran los jubilados reasentados en otros lugares de las provincias deberán cumplir con el alcance de pago estipulado por el lugar de residencia (incluidos catálogos de medicamentos, elementos de diagnóstico y tratamiento, y estándares de instalaciones de servicios médicos). ). En principio, el estándar de pago del deducible, el índice de pago y el límite de pago del fondo mancomunado del seguro médico se basarán en los estándares de tratamiento médico locales estipulados en el lugar asegurado, y no se basarán en el índice de pago médico en el extranjero. Tras mi solicitud, puedo transferir los fondos de mi cuenta personal a una persona para tratamiento médico ambulatorio y compra de medicamentos.