¿Qué condiciones deben cumplirse para el reembolso secundario de enfermedades críticas?
Base jurídica: Artículo 25 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" El Estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.
El segundo reembolso por enfermedad crítica solo se puede proporcionar para 20 enfermedades que hayan sido certificadas por el estado.
El seguro de enfermedades críticas reembolsa a los residentes urbanos y rurales los elevados gastos médicos incurridos debido a enfermedades graves. El propósito es resolver el problema de "la pobreza por enfermedad y el regreso a la pobreza por enfermedad" para que la mayoría de las personas no caigan en dificultades financieras debido a la enfermedad. Seis ministerios y comisiones, entre ellos la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma, el Ministerio de Salud, el Ministerio de Finanzas, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social, el Ministerio de Asuntos Civiles y la Comisión Reguladora de Seguros de China, han emitido reglamentos pertinentes para abordar claramente la pesada carga de las enfermedades graves en el seguro médico de los residentes urbanos y en la Nueva Atención Médica Cooperativa Rural, introducir mecanismos de mercado y establecer un sistema de seguro de enfermedades críticas, reduciendo la carga de las enfermedades graves en los residentes urbanos y rurales. La tasa de reembolso del seguro de enfermedad grave no será inferior al 50%. Con el establecimiento inicial del sistema de seguro médico universal, la gente común y corriente tiene protección básica para el tratamiento médico. Sin embargo, debido al bajo nivel del sistema de seguro médico básico de mi país, especialmente el seguro médico básico para residentes urbanos (en adelante, seguro médico urbano) y el nuevo sistema médico cooperativo rural (en adelante, nuevo sistema médico cooperativo rural) , la gente todavía tiene fuertes reacciones ante la carga de los gastos médicos por enfermedades graves.
Llevar a cabo este trabajo es una necesidad urgente para reducir la carga de gastos médicos de las enfermedades graves sobre las personas y resolver el problema de la pobreza debido a la enfermedad y el regreso a la pobreza debido a la enfermedad.
Base legal
Opiniones orientativas de la República Popular China sobre la realización de seguros de enfermedades críticas para residentes urbanos y rurales Artículo 1 El seguro de enfermedades críticas para residentes urbanos y rurales tiene como objetivo proteger aún más a los pacientes con enfermedades graves sobre la base de la seguridad médica básica Los acuerdos institucionales para gastos médicos elevados pueden amplificar aún más la eficacia de la seguridad, ampliar y ampliar el sistema de seguridad médica básica y son un complemento útil de la seguridad médica básica. Llevar a cabo este trabajo es una necesidad urgente para reducir la carga de gastos médicos que suponen las enfermedades graves para la población y resolver el problema de la pobreza debida a la enfermedad y el regreso a la pobreza debido a la enfermedad. Es un requisito inherente establecer y mejorar un sistema de seguridad médica multinivel y promover la construcción de un sistema de seguro médico universal. Es una manera efectiva de promover la interconexión e interacción del seguro médico, el tratamiento médico y los medicamentos, promover la combinación de liderazgo gubernamental y mecanismos orientados al mercado, y mejorar el nivel y la calidad de la seguridad médica básica. También es una medida importante para encarnar aún más el espíritu de asistencia mutua y promover la equidad y la justicia sociales.