Plan de reforma sanitaria de Obama
Establecer un sistema sanitario universal es el sueño americano, especialmente el sueño del Partido Demócrata estadounidense durante casi un siglo. También lo promueven muchos economistas y científicos de la salud estadounidenses. La llegada de Obama al poder y la grave crisis económica que enfrenta actualmente parecen haber brindado a Estados Unidos una excelente oportunidad para realizar reformas.
Como resultado, Obama propuso su plan de reforma de la atención sanitaria, que tiene los mismos objetivos ambiciosos que China: "amplia cobertura" y "bajo coste". El objetivo final es proporcionar atención médica "asequible" a todos. todos los americanos.
¿Por qué Estados Unidos necesita una reforma sanitaria?
El problema del "tratamiento médico difícil y costoso" en Estados Unidos también es destacado:
En primer lugar, el sistema médico estadounidense es el más caro del mundo. El gasto sanitario total de Estados Unidos representa el 17% de su PIB, y el gasto médico anual ha alcanzado los 2 billones de dólares estadounidenses, mucho más que en otros países del mundo. Sin embargo, Estados Unidos también es el único país desarrollado. que no ha logrado la cobertura médica universal. Actualmente, todavía hay 50 millones de personas en Estados Unidos sin seguro médico (principalmente aquellos menores de 65 años que no cumplen con los bajos estándares de reembolso médico ni cuentan con un seguro médico comercial proporcionado por su empleador. Todavía enfrentan tres problemas principales: baja satisfacción con el seguro médico). calidad de los servicios médicos y desempeño médico que no es proporcional a los altos costos, es decir, baja cobertura, baja eficiencia y altos costos del sistema médico.
En segundo lugar, los altos costos médicos en Estados Unidos hacen que sea inasequible para los pacientes con seguro comercial o seguro médico para ancianos y pobres, porque incluso si tienen seguro, los individuos tienen que pagar un cierto porcentaje. La economía de la salud ha demostrado desde hace mucho tiempo que tener un seguro aumenta los costos médicos. A medida que aumentan los costos médicos, las compañías de seguros aumentan las primas o reducen la cobertura y aumentan los artículos de pago propio. En resumen, la carga para los pacientes será mayor. Los medios estadounidenses lo llaman una espiral de costes médicos. Tomando a su madre como ejemplo, Obama dijo que aunque muchos pacientes tienen seguro, al final de sus vidas les preocupa que la compañía de seguros se niegue a pagar por diversas razones. Les preocupa aún más que muchos proyectos médicos no lo hagan. serán reembolsados y no podrán pagar.
La ineficiencia se refleja principalmente a nivel de médicos e instituciones médicas. Actualmente, los médicos en los Estados Unidos dedican mucho tiempo y energía a lidiar con seguros médicos, autorizaciones médicas y litigios médicos. Sin embargo, las deficiencias del actual sistema de reembolso del seguro médico y el miedo a posibles demandas llevan a menudo a los médicos a realizar numerosos exámenes y tratamientos innecesarios.
Lo que es más grave es que la carga médica en Estados Unidos se ha convertido en una limitación para el desarrollo estable y sostenible de la economía estadounidense. Actualmente, la atención médica es el mayor rubro de gasto fiscal del gobierno de Estados Unidos, por encima de los gastos en educación y defensa. El seguro médico para los ancianos y el seguro médico para los pobres se han convertido en la mayor carga para las finanzas estadounidenses, causando dolores de cabeza a los sucesivos gobiernos. El seguro médico en Estados Unidos lo pagan principalmente los empleadores de sus empleados de acuerdo con la ley. Esto también se ha convertido en una pesada carga para las empresas estadounidenses y se considera uno de los culpables que socava la competitividad de las empresas estadounidenses.
Antes de la crisis financiera, las grandes empresas estadounidenses como Ford y General Motors no podían sobrevivir debido a la carga del seguro médico. El llamado de Obama a no reformar el sistema médico estadounidense hundirá a todo Estados Unidos. Por lo tanto, posicionó el objetivo de la reforma del sistema de salud como: establecer una nueva base para el futuro desarrollo sostenible de los Estados Unidos. Esto muestra que la administración Obama concede gran importancia a la reforma del sistema de salud y al nivel estratégico de la reforma del sistema de salud en Estados Unidos.
¿Qué debería cambiarse en la reforma sanitaria de Estados Unidos?
Amplia cobertura y bajo coste no sólo significan ampliar el número de personas cubiertas por un seguro, sino también ampliar los proyectos médicos cubiertos por un seguro. Al mismo tiempo, los crecientes costos del sistema médico estadounidense en general deben controlarse mediante la tecnología de la información y otros medios.
Obama señaló que la reforma establecerá un nuevo sistema médico, proporcionará un buen ambiente profesional para los médicos y brindará los mejores servicios médicos a todos los estadounidenses al menor costo. Un sistema así puede reducir la presión sobre las empresas, desencadenar la vitalidad económica, crear empleos, aumentar los salarios reales, aportar decenas de miles de millones de dólares en crecimiento adicional a la economía estadounidense cada año y fortalecer el sistema de atención médica y la economía en general.
El contenido específico de la reforma sanitaria actualmente redactada por la administración Obama incluye varios aspectos. Por ejemplo, el gobierno debe controlar estrictamente el comportamiento de las compañías de seguros comerciales y no permitir que las compañías de seguros "desnaten la crema"; el significado original de esta palabra es desnatar la crema de la leche, lo que significa que las compañías de seguros siempre tienden a apuntar a jóvenes sanos y jóvenes. y personas de altos ingresos. Vender seguros y al mismo tiempo imponer condiciones duras a las personas mayores, débiles y de bajos ingresos. El plan de reforma sanitaria de Obama aborda esta situación exigiendo que las compañías de seguros acepten a todos los solicitantes y no cobren primas más altas basándose en el historial médico y el estado de la enfermedad del solicitante. Además, el plan de seguro también propone que las compañías de seguros proporcionen un "paquete de beneficios mínimo" determinado por el gobierno federal para evitar que las compañías de seguros reduzcan las partidas de reembolso.
El gobierno federal debería proporcionar subsidios para ayudar a las personas de bajos ingresos a comprar seguros. Para las personas de bajos ingresos, debería haber un seguro médico para los pobres.
Para aliviar la enorme carga de costos del seguro médico para las personas mayores, Obama propuso reformar el método de pago y reemplazar el método de pago tradicional con un método de pago basado en el valor.
Aunque la reforma sanitaria en Estados Unidos parece haber encontrado una excelente oportunidad, el progreso real sigue siendo difícil y controvertido. Desde junio, Obama ha presionado y debatido su nueva política de atención médica en numerosas ocasiones. Según el análisis del New York Times, el foco del debate se centra en dos cuestiones: una es cuánto costará este enorme plan de reforma sanitaria y la otra es si se debe establecer un plan de seguro médico gestionado por el gobierno que cubra a todos actualmente; personas sin seguro. Cambiará los valores del “libre mercado” de Estados Unidos.
La Oficina de Presupuesto del Congreso de Estados Unidos estimó inicialmente que el plan de reforma de la atención sanitaria costaría 1 billón de dólares, lo que inevitablemente tocó los nervios de los contribuyentes en la crisis económica y provocó una gran resistencia. Porque significa que el empleador pagará más primas o aumentará los impuestos. Posteriormente, el plan se ajustó para reducir el monto a 200 mil millones de dólares. Aun así, los opositores del partido y la Asociación Médica Estadounidense se negaron a comprar. La mayor diferencia es que la atención médica universal de Obama se implementará mediante el establecimiento de un plan de seguro médico operado por el gobierno, porque esto afecta el valor del "libre mercado" estadounidense y también afecta los intereses de grupos de intereses especiales, especialmente la industria de seguros. . Estos serán obstáculos fatales para el avance de la reforma sanitaria en Estados Unidos, y ésta no es la única resistencia en la actualidad.
Uno de los países más desarrollados gasta los gastos médicos más caros, pero es el único país desarrollado que no ha logrado la cobertura médica universal.
Aunque Estados Unidos es considerado el país más libre y abierto del mundo, también es un país con una orientación de valores muy clara. Por razones políticas y culturales específicas, Estados Unidos tiene un miedo neurótico al "socialismo".
Los grupos de intereses especiales desempeñan un papel mayor y más realista que la ideología. Cada grupo social puede tener sus propios intereses legítimos y no se le llama "grupo de intereses especiales". Los llamados "grupos de intereses especiales" se refieren a grupos que representan una proporción muy pequeña de la población, pero su influencia en las políticas es mucho mayor que el tamaño de su población, y utilizan su influencia política para defender vigorosamente políticas que son beneficiosas para ellos mismos pero contrarios al bienestar social.
¿Qué grupos de interés se oponen a la reforma sanitaria? Depende de qué grupos se vean perjudicados por la reforma médica. Para lograr "bajo costo y amplia cobertura" en la reforma médica de EE. UU., hay tres grupos de interés principales que se han visto perjudicados:
Primero, las compañías de seguros comerciales, ya que los seguros comerciales se basan en el "desnatado de crema". para obtener ganancias, sólo se selecciona a aquellos con altos ingresos que vienen a vender seguros, lo que daña la función del seguro médico en sí para distribuir los riesgos y regular la distribución del ingreso. La realización del "seguro médico universal" inevitablemente exprimirá a los deseosos. pensando en las compañías de seguros comerciales;
En segundo lugar, las compañías farmacéuticas para controlar los costos conducirán inevitablemente al uso de medicamentos y tecnologías más baratos, efectivos y aplicables, lo que comprimirá en gran medida los márgenes de beneficio de las compañías farmacéuticas;
En tercer lugar, las asociaciones de médicos, a diferencia de China, tienen una remuneración baja por los servicios médicos. En Estados Unidos, los médicos son la profesión más respetada y las asociaciones de médicos también temen que la reforma del sistema de salud perjudique los intereses de los médicos.
A lo largo de la historia de Estados Unidos, el fracaso del programa Medicare es el resultado de los esfuerzos conjuntos de seguros comerciales, compañías farmacéuticas y asociaciones médicas. Para salvaguardar sus intereses creados, formaron un poderoso grupo de presión fuera del hospital y, a través de agentes en el Congreso y el gobierno, lograron que los esfuerzos para reformar la atención médica fracasaran.
La historia se repite y ahora Obama enfrenta problemas similares a los de muchos de sus predecesores. El surgimiento de la crisis económica parece dar más impulso a la reforma del sistema de salud en Estados Unidos. Sin embargo, la administración Obama todavía tiene un largo camino por recorrer antes de que pueda ser verdaderamente aceptada ideológicamente y llegar a un acuerdo con intereses especiales.