¿Por qué la doxorrubicina no está incluida en el seguro médico?
1. La adriamicina liposoma no se ha incluido ampliamente en los seguros médicos debido a su naturaleza especial 2. La adriamicina liposoma no está cubierta por los medicamentos del seguro médico; no se reembolsan en la mayoría de las áreas; 3. Aunque la doxorrubicina se ha incluido en el alcance del seguro médico, debido a su particularidad y costo, su forma liposómica no es generalmente aceptada como medicamento de seguro médico. 4. De acuerdo con las "Medidas provisionales para la administración del uso de medicamentos en el seguro médico básico", la inclusión de medicamentos en el catálogo de seguros médicos debe ser revisada por expertos y es posible que aún se presenten materiales farmacoeconómicos y de otro tipo. proceso.
Actualizar el catálogo de medicamentos del seguro médico;
1. Principios para la formulación de catálogos de medicamentos: La formulación de catálogos de medicamentos suele considerar la eficacia, seguridad, economía y necesidad clínica de los medicamentos;
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2. Proceso de revisión de medicamentos: Si un medicamento va a ser incluido en el catálogo del seguro médico, debe pasar por revisión y negociación de expertos para determinar si cumple con las condiciones de inclusión;
3. Factores del precio de los medicamentos: Los altos precios de los medicamentos pueden afectar la posibilidad de ser incluidos en el catálogo del seguro médico;
4. Patentes de medicamentos: Los medicamentos patentados suelen ser costosos y pueden tener un mercado exclusivo durante el período. el período de protección de la patente;
5. Sustitución de medicamentos: si en el mercado hay muchos medicamentos similares, y la sustitución por nuevos medicamentos afectará la decisión de incluirlos en la lista del seguro médico;
6. Datos de ensayos clínicos de medicamentos: Los datos de ensayos clínicos de medicamentos insuficientes o no calificados pueden afectar la decisión de incluirlos en el catálogo del seguro médico.
En resumen, los motivos por los que la doxorrubicina liposomal no está incluida en los seguros médicos incluyen principalmente su baja aceptación generalizada debido a su particularidad, la situación actual de los medicamentos de los seguros no médicos en la mayoría de zonas y el "Básico Seguro Médico” El proceso de revisión y aprobación estipulado en las Medidas Provisionales para la Administración de Medicamentos. Estos factores * * * juntos conducen a que actualmente no se incluya ampliamente en el alcance del reembolso del seguro médico.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.