¿Las pruebas genéticas están incluidas en el seguro médico?

Análisis legal: Las pruebas genéticas no están cubiertas por el seguro médico. Por ejemplo, todo tipo de cirugía plástica, rehabilitación parcial y exámenes físicos en el hospital corren por su cuenta. En cierto sentido, las pruebas genéticas no son un tratamiento para una enfermedad, sino un elemento de examen físico, por lo que no pueden ser reembolsadas por el seguro médico. Para aquellos que tienen síntomas de esquizofrenia después del diagnóstico, los gastos médicos para el tratamiento posterior pueden reembolsarse de acuerdo con los procedimientos prescritos.

La seguridad social tiene tres tipos de seguro médico: 1. Seguro médico básico para empleados urbanos después de obtener la tarjeta. Generalmente, el dinero de la tarjeta se utiliza para consultar a un médico en un ambulatorio o comprar medicamentos en una farmacia, y no alcanza para pagar en efectivo. La hospitalización se puede reembolsar en torno al 80% (consulte varios hospitales). 2. Seguro médico básico para residentes urbanos. Generalmente, si el pago se realiza este año, quedará invalidado ese año. Sólo se le reembolsará si es hospitalizado el próximo año. 3. Nuevo sistema médico cooperativo rural. Lo mismo que antes; la hospitalización se puede reembolsar en el segundo año y los medicamentos se pueden obtener con descuento en la clínica del pueblo. El reembolso del seguro médico debe presentarse en la ventanilla de pago del seguro médico de la agencia cooperativa de gestión médica local o de la institución médica designada.

Los trámites incluyen: cédula de identidad personal, tarjeta de seguro médico, factura original, lista de medicamentos, registros médicos y otros materiales.

El reembolso se basa en una proporción, que generalmente oscila entre el 20 y el 85 %. La proporción y el monto del reembolso están relacionados con su propio examen y medicación, nivel médico y otros factores. Por ejemplo, se aclara que los medicamentos de Clase A pueden disfrutar de cobertura total, los medicamentos de Clase C deben cubrir todos los costos y los medicamentos de Clase B deben cubrir el 80% y soportar el 20% de los costos.

Recuerda: el coste de la cama no es reembolsable.

Base legal: “Reglamento de la República Popular China sobre Seguro Médico Básico para Empleados Urbanos”.

Artículo 28: Las cuentas personales se utilizan para pagar gastos médicos fuera del alcance del pago por el fondo general; si la cuenta personal no es suficiente para pagar, correrá a cargo del individuo.

Artículo 29: Los gastos médicos de hospitalización por enfermedades graves se pagarán de acuerdo con los siguientes métodos:

(1) El estándar de pago mínimo se controlará, en principio, al promedio social Salario de los empleados de la ciudad, condado o condado autónomo en el año anterior 9% -0%.

(2) En principio, el límite máximo de pago se controla entre 3 y 5 veces el salario social promedio de los empleados en ciudades, condados y condados autónomos en el año anterior.

(3) Los gastos médicos por encima de la línea de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo son pagados principalmente por el fondo general, y los individuos soportan una cierta proporción. Se tendrá debidamente en cuenta la proporción de los gastos médicos a cargo de los jubilados.

El alcance de las enfermedades graves y graves, los estándares específicos de estándar de pago deducible y límite máximo de pago, así como la proporción de costo compartido médico por encima del estándar deducible y por debajo del límite máximo de pago, serán determinados por el gobierno popular provincial.

Artículo 30 El fondo global no pagará gastos médicos que sean inferiores al estándar de pago mínimo y superiores al límite de pago máximo.