¡Buenas noticias! Los farmacéuticos pueden realizar consultas, emitir recetas y ¡hay una "tarifa de registro"! Recientemente, la Asociación Farmacéutica de Guangdong publicó los "Estándares de ensayos farmacéuticos para pacientes ambulatorios". ¡Los farmacéuticos no solo pueden sentarse en la clínica de farmacia, sino que también tienen algunos derechos de prescripción y "tarifas de registro"! ¡Echemos un vistazo a la notificación detallada del documento! Con el avance gradual de las medidas de reforma integral en los hospitales públicos, los servicios farmacéuticos en las instituciones médicas enfrentan nuevas oportunidades y desafíos. Para adaptarse a los requisitos de la reforma, fortalecer aún más la gestión farmacéutica, promover la transformación de los modelos de servicios farmacéuticos y salvaguardar los derechos e intereses de salud de las personas. La práctica en los países desarrollados ha demostrado que los farmacéuticos pueden brindar servicios farmacéuticos directamente a los pacientes mediante la creación de clínicas farmacéuticas, lo que tiene un efecto significativo en la mejora de los niveles de tratamiento farmacológico y la reducción de los costos del tratamiento farmacológico. La realización de consultas ambulatorias de farmacia es de gran importancia para acelerar el desarrollo de la farmacia clínica y ayudar a la transformación de la farmacia hospitalaria. Con el fin de promover y estandarizar el desarrollo saludable de las clínicas ambulatorias de farmacia en instituciones médicas, se proponen los siguientes estándares de prueba. 1. Base de la política Proporcionar servicios directamente a los pacientes a través de clínicas ambulatorias es un punto de entrada importante para que los farmacéuticos mejoren su competitividad clínica básica. El "Aviso de la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar sobre el fortalecimiento de la gestión farmacéutica y la transformación de los modos de servicio farmacéutico" (Oficina Nacional de Salud Yifa [2065 438 07] No. 26) recomienda que las instituciones médicas calificadas puedan establecer clínicas de consulta farmacéutica para brindar a los pacientes consulta y orientación sobre medicamentos Uno de los indicadores de capacidad del servicio farmacéutico estipulados en los "Estándares de establecimiento del Centro Médico Regional Nacional (Hospital General)" es que el número de pacientes atendidos por la "clínica ambulatoria de farmacia" por año sea mayor o igual a 200; el "Índice de evaluación hospitalaria (hospital general)" de la Comisión Provincial de Salud y Planificación Familiar de la provincia de Guangdong exige que las clínicas ambulatorias de farmacia tengan ≥ 2 especialidades para promover que las instituciones médicas realicen trabajos ambulatorios de farmacia; la Asociación Farmacéutica de Guangdong emitió el "Aviso sobre la promoción del trabajo ambulatorio en farmacia" en abril de 2017 (Asociación Farmacéutica de Guangdong [2065 438 07] No. 26). 2. La apertura de clínicas farmacéuticas tiene como finalidad mejorar los resultados del tratamiento farmacológico de los pacientes: 1. Resultados clínicos: los farmacéuticos ambulatorios de farmacia pueden mejorar el cumplimiento de la medicación de los pacientes y los efectos del tratamiento y reducir la aparición de reacciones adversas al guiar a los pacientes a tomar medicamentos y realizar un seguimiento y monitoreo farmacéutico 2. Resultados humanistas: los farmacéuticos ambulatorios de farmacia brindan a los pacientes atención humanista; y mejorar la comprensión de los pacientes sobre la satisfacción con el tratamiento farmacológico 3. Resultado económico: los farmacéuticos ambulatorios de farmacia reducen los daños relacionados con los medicamentos y el tratamiento farmacológico innecesario al recopilar información sobre la medicación del paciente y recombinar medicamentos, reduciendo así la carga económica del tratamiento de enfermedades en el departamento de seguro médico; y pacientes. En tercer lugar, el hardware requiere que el edificio ambulatorio tenga una sala de consulta fija. Hay horarios de visita establecidos cada semana. La computadora para pacientes ambulatorios está equipada con un sistema de consulta para pacientes ambulatorios, un sistema de registros médicos para pacientes hospitalizados y un sistema de farmacia, que puede consultar el diagnóstico, los exámenes, las pruebas, los medicamentos y otra información de los pacientes ambulatorios y hospitalizados. Las instituciones médicas calificadas deben estar equipadas con estaciones de trabajo de farmacéuticos para administrar los expedientes de los pacientes. Cuatro. Requisitos y responsabilidades laborales: los farmacéuticos clínicos ambulatorios de farmacia deben someterse a una capacitación de farmacéutico clínico estandarizada y obtener un certificado de capacitación laboral de farmacéutico clínico, o tener un certificado de calificación de "Gestión de farmacoterapia" certificado por la Asociación Farmacéutica de Guangdong, o tener un título profesional senior para participar en Trabajo de farmacia clínica durante al menos 2 años Año. Las responsabilidades incluyen principalmente: recopilar y establecer archivos de gestión de medicamentos del paciente, incluido el historial actual, el historial de medicación, el historial de alergias y reacciones adversas, los hábitos de vida y la dieta, el plan de cirugía, etc. Organizar el estado actual de la medicación y mantener registros personales de la medicación, incluidos los medicamentos con o sin receta, hierbas medicinales chinas, productos sanitarios, etc. , para facilitar la gestión de la medicación en el hogar de los pacientes y proporcionar información sobre la medicación al resto del personal médico cuando buscan tratamiento médico. Evaluar la eficacia del tratamiento farmacológico y las reacciones adversas a los medicamentos y otras cuestiones relacionadas; proporcionar una intervención adecuada para los problemas relacionados con el tratamiento farmacológico actual del paciente, como la simplificación de la prescripción, la reestructuración de los medicamentos y/o el ajuste del estilo de vida o las sugerencias de mejora de la dieta, o comunicarse con el paciente. médico tratante Comunicarse para intervención farmacoterapéutica. Proporcionar educación individualizada sobre la medicación para mejorar la comprensión de los pacientes sobre los medicamentos y permitirles utilizarlos correctamente. Los farmacéuticos de las clínicas farmacéuticas ambulatorias deben participar activamente en el equipo clínico, comprender el estado actual del tratamiento clínico de las instituciones médicas a través de directrices, conocimientos y literatura nacionales y extranjeros, dominar los últimos métodos de tratamiento de enfermedades y mejorar el trabajo farmacéutico ambulatorio en la práctica.
5. Clientes y defensa de pacientes que padecen una o más enfermedades crónicas y reciben tratamiento multisistémico y multiprofesional al mismo tiempo, como enfermedad renal crónica, hipertensión, enfermedad coronaria, hiperlipidemia, diabetes, gota, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica Enfermedad pulmonar, osteoporosis, úlcera péptica y otras enfermedades que toman medicamentos de alto riesgo, incluidos anticoagulantes, fenitoína, metotrexato y otros medicamentos con ventanas terapéuticas estrechas que toman 5 o más medicamentos al mismo tiempo (incluidos medicamentos recetados y medicamentos de venta libre), medicinas a base de hierbas chinas y otros productos para la salud); grupos especiales como ancianos, niños, mujeres embarazadas y mujeres lactantes con pruebas de laboratorio anormales, y se sospecha que estas anomalías están relacionadas con las drogas; pacientes que han experimentado recientemente eventos médicos adversos (relacionados con medicamentos) mientras recibían tratamiento o pacientes no relacionados con medicamentos; pacientes que tienen preguntas sobre el tratamiento farmacológico; Las formas de promoción de los pacientes pueden ser diversificadas, tales como: derivación por parte de médicos u otro personal médico; educación y distribución de folletos a los pacientes que recogen medicamentos o son dados de alta de la farmacia, promoción en los medios públicos, popularización de la ciencia farmacéutica, etc. 6. Resolver los derechos de prescripción Dado que los farmacéuticos no tienen derecho a prescribir, es una forma eficaz de resolver los derechos de prescripción del farmacéutico en el extranjero llegando a un acuerdo con los médicos. En países desarrollados como Europa y Estados Unidos, los farmacéuticos son los principales responsables del trabajo antitrombosis, y en las clínicas antitrombosis (anticoagulación), los farmacéuticos ajustan directamente las recetas para los pacientes. Las instituciones médicas nacionales han llegado a un acuerdo con los médicos para abordar la cuestión de los derechos de prescripción de los farmacéuticos para ajustar directamente las recetas a los pacientes (texto recomendado del acuerdo de tratamiento antitrombótico entre farmacéuticos y médicos, Asociación Farmacéutica de Guangdong [2017] No. 15). Se recomienda que a los farmacéuticos de farmacia para pacientes ambulatorios se les otorgue autoridad de prescripción parcial (como emitir autoridad de inspección y revisión), que debe ser aprobada y archivada por el Departamento Médico. Siete. Tipos de pacientes ambulatorios En la actualidad, las instituciones médicas nacionales han abierto clínicas ambulatorias de farmacia independientes o clínicas ambulatorias farmacéuticas conjuntas en función de las características y necesidades del desarrollo de su propia especialidad. Los tipos de clínicas para pacientes ambulatorios incluyen clínicas ambulatorias de gestión de terapia anticoagulación, clínicas ambulatorias de fibrilación auricular, clínicas ambulatorias de medicación de precisión basadas en la gestión de medicamentos, clínicas ambulatorias de farmacias especializadas para pacientes, como clínicas ambulatorias de pacientes respiratorios, clínicas ambulatorias de farmacias para EPOC y asma, clínicas ambulatorias combinadas para menopausia y Medicación para grupos especiales (mujeres embarazadas, niños, ancianos, etc.).8. Estándares de cobro El Congreso Mundial Farmacéutico de 2013 afirmó claramente que los servicios farmacéuticos sin pago son insostenibles. Y a juzgar por la experiencia histórica de los países desarrollados, los honorarios razonables son un requisito inevitable para el desarrollo sólido y sostenible de la industria de servicios profesionales y técnicos. Estados Unidos ha incluido servicios de gestión de terapia con medicamentos en el plan de seguro médico gubernamental Medicare D. Para garantizar el desarrollo sostenible de los servicios farmacéuticos, cada unidad médica debe establecer clínicas ambulatorias de farmacia de pago, o primero establecer clínicas ambulatorias de farmacia gratuitas y eventualmente cobrar (Aviso sobre la promoción del trabajo ambulatorio de farmacia [2017] N° 26). . Se recomienda que los cargos de farmacia para pacientes ambulatorios se refieran a los cargos por servicios farmacéuticos existentes. Nueve. El contenido del servicio se refiere al Modelo Estadounidense de Gestión de Terapia con Medicamentos (MTM) y, combinado con la situación real de las instituciones médicas de mi país, el contenido del servicio de farmacia para pacientes ambulatorios es: 1. Revisiones de medicamentos. Establecer archivos de información del paciente (el formulario de trabajo específico depende del contenido del trabajo, como registros de trabajo relacionados con el manejo de enfermedades crónicas, consulte el Apéndice 2), revisar el historial médico y el historial de medicación, y evaluar el tratamiento farmacológico, las reacciones adversas a los medicamentos y otros temas relacionados. . 2. Cree un registro personal de medicación (PMR) para el paciente. Organice el estado actual de la medicación y prepare un formulario de registro de medicación personal (Tabla 3), incluidos medicamentos con o sin receta, materiales medicinales chinos, productos sanitarios, etc. , para facilitar la gestión de la medicación en el hogar de los pacientes y proporcionar información sobre la medicación al resto del personal médico cuando buscan tratamiento médico. 3. Proponer un plan de acción relacionado con la medicación (MAP). Adoptar intervenciones apropiadas, como simplificación de recetas, reorganización de medicamentos y/o ajuste de estilo de vida o educación dietética, basadas en problemas existentes (problemas relacionados con la medicación, MRP) en la atención médica actual del paciente (Apéndice 1), o ajustes en el estilo de vida o la dieta que Es necesario hacer sugerencias y hablar con ellos si es necesario. 4. Proporcionar educación individualizada sobre la medicación para mejorar la comprensión de los pacientes sobre los medicamentos para que puedan utilizarlos correctamente. 5. Responder las preguntas de los pacientes sobre la medicación. 6. Consulta de seguimiento, tratamiento farmacológico de seguimiento y cita para consulta de seguimiento. 10. Proceso de admisión El proceso de admisión de la clínica de farmacia es el siguiente (Figura 1): 1. Pacientes que visitan por primera vez: ① Recopilación de información del paciente: establecer archivos de información del paciente. La información básica incluye: historial actual, historial de medicación, historial de reacciones adversas y hábitos de vida, plan quirúrgico, etc.