¿Cómo tratar el pénfigo?
Tratamiento
1. Tratamiento general de apoyo
Es extremadamente importante que aquellas personas con daños extensos reciban una dieta rica en proteínas y suplementos multivitamínicos. Preste atención al equilibrio de agua y electrolitos, y las personas en ayunas deben complementarlos por vía intravenosa. La insuficiencia sistémica puede requerir múltiples transfusiones de sangre o plasma de pequeño volumen. Reforzar el cuidado y prestar atención a la higiene de la piel para reducir la infección secundaria de la herida y prevenir la aparición de úlceras por presión.
2. Tratamiento sistémico
(1) Los glucocorticoides son el fármaco de primera elección para el tratamiento de esta enfermedad, tratar de lograr un tratamiento oportuno, un control adecuado, una reducción de dosis correcta y continuar con él. la dosis mínima de mantenimiento. En casos graves, se puede utilizar una terapia de choque. Casi la mitad de los pacientes que tomaban glucocorticoides murieron por complicaciones de los glucocorticoides, como infecciones respiratorias, embolia pulmonar, diabetes y úlceras pépticas. Por lo tanto, debemos estar alerta a la aparición de reacciones adversas en todo momento y tomar las medidas correspondientes de manera oportuna.
(2) Los inmunosupresores pueden inhibir la formación de autoanticuerpos y son el principal tratamiento auxiliar para esta enfermedad. Usados en combinación con glucocorticoides, pueden mejorar la eficacia y reducir la dosis de hormonas. Los más utilizados son la azatioprina y la ciclofosfamida.
(3) Preparaciones de oro: después de usar glucocorticoides para controlar la afección, se pueden agregar preparaciones de oro para el tratamiento.
(4) La terapia de intercambio de plasma es adecuada para pacientes con enfermedades graves, tratamiento combinado ineficaz de glucocorticoides e inmunosupresores, títulos elevados de anticuerpos contra el pénfigo en sangre y tratamiento con glucocorticoides en dosis altas con efectos secundarios o Puede usarse cuando el efecto no es obvio. 1 o 2 veces por semana, cambiar de 1 a 2L cada vez, pudiendo continuar de 4 a 10 veces según la condición. El mejor efecto se logra cuando se combina con dosis bajas de glucocorticoides o inmunosupresores.
(5) Otros: En algunos casos, los siguientes fármacos son eficaces, como el paracetamol, la sulfapiramida, la nicotinamida y la tetraciclina, solos o en combinación con glucocorticoides. Las dosis altas de inmunoglobulina pueden aliviar rápidamente el pénfigo, pero la duración es breve. Acitretina combinada con prednisona en el tratamiento del pénfigo proliferativo.
3. Tratamiento local
Prestar atención a la higiene bucal y tratar la enfermedad periodontal. Para la erosión bucal, puede enjuagarse la boca cada 3 a 4 horas con una solución de ácido bórico al 2% o peróxido de hidrógeno al 1%. Cuando el dolor es evidente, puede aplicar una solución de glicerina de ácido bórico de benzocaína al 3% o hacer gárgaras con una solución de procaína al 1% antes de comer. Cuando las lesiones cutáneas son pequeñas, use aceite de oxígeno de zinc y 2% de aceite de oxígeno de zinc violeta de metilo externamente en la superficie erosionada. Para las lesiones eritematosas se puede utilizar una crema tópica con corticosteroides. Cuando el daño es extenso se debe tener cuidado para evitar la infección por bacterias patógenas condicionales. Si hay mucho exudado y costras y el paciente se encuentra en buen estado general, se puede utilizar un baño medicado, como potasio 1:10000. Solución de permanganato para baño medicinal. Antibióticos tópicos y preparaciones antifúngicas.