Cómo ver los hospitales desde una perspectiva legal
Con la promulgación del "Reglamento sobre el Tratamiento de Accidentes Médicos" y la implementación de las interpretaciones judiciales del Tribunal Popular Supremo de "inversión de la carga de la prueba" y "Compensación por lesiones personales", los hospitales se enfrentan a la presión de los conflictos médicos aumenta, el importe de la indemnización aumenta. Como fin de los conflictos sociales, cómo establecer un mecanismo de tratamiento y prevención de disputas médicas que funcione bien puede ayudar a los hospitales y su personal médico a deshacerse de disputas médicas complejas y participar en actividades médicas con tranquilidad, cómo prevenir y manejar eficazmente las disputas médicas; disputas? En los últimos años, ha sido un tema candente y un problema difícil que debe resolverse en la gestión hospitalaria. Los miembros del equipo de investigación realizaron un análisis inductivo de las leyes y regulaciones relevantes aplicables a las disputas médicas y resumieron las leyes y regulaciones que se violan fácilmente en la práctica médica mediante el resumen y el análisis de casos de disputas médicas en los hospitales provinciales de Guangdong y en los hospitales provinciales en el pasado; Durante tres años, resumieron Identificar las principales causas de disputas, identificar eslabones débiles en las actividades médicas que son propensos a disputas médicas y proponer medidas para prevenir y manejar disputas médicas desde una perspectiva legal.
1 Situación actual, causas y características jurídicas de los conflictos médicos
1.1 Situación actual de los conflictos médicos En la actualidad, el número de conflictos médicos en nuestro país sigue aumentando, el monto de las indemnizaciones Sigue aumentando y la naturaleza sigue deteriorándose, lo que demuestra que las instituciones médicas tienen las características de alto nivel, más intervención judicial y más quejas de los pacientes. La Asociación de Médicos de China realizó una encuesta en 114 hospitales en 2006 y descubrió que el número de disputas médicas se había duplicado. En 2005, hubo 30 conflictos médicos en cada hospital, que aumentaron a 66 en 2006. Se aumentó el importe de la indemnización. El monto máximo de compensación por una sola disputa médica es de 920.000 yuanes, y el monto de compensación promedio por cada disputa médica es de 108.100 yuanes. El monto promedio de compensación por disputas médicas en hospitales terciarios es de más de 1 millón de yuanes. En 2001, la Asociación Médica de Beijing encuestó 71 hospitales grandes y medianos con nivel II o superior. Los resultados mostraron que en los últimos tres años, ocurrieron un total de 502 incidentes de agresión al personal médico, incluidas 90 lesiones y discapacidades, 1.567 incidentes que afectaron el diagnóstico normal y el orden de tratamiento del hospital, y a los pacientes se les debía 1,5 millones de yuanes. Según estadísticas de los departamentos pertinentes de la provincia de Guangdong, hubo 1.709 disputas médicas en 2005, 1.370 en 2004 y 1.102 en 2003.
1.2 Causas de disputas médicas [1] Analizar las causas de las disputas médicas y tomar medidas preventivas activas para reducir y evitar la aparición de disputas médicas, proteger los derechos e intereses legítimos tanto de los médicos como de los pacientes, y construir Una relación armoniosa entre médico y paciente es importante.
1.2.1 En comparación con el rápido desarrollo económico de mi país, el desarrollo social y el desarrollo de la seguridad social están relativamente rezagados y la inversión gubernamental es insuficiente. La introducción de nuevos medicamentos, nuevas tecnologías médicas y nuevos equipos ha aumentado considerablemente. aumento de los gastos médicos. Aunque las autoridades sanitarias han hecho diversos esfuerzos, el problema del tratamiento médico costoso y difícil para la gente común no se ha resuelto bien. Debido a que el sistema de salud está en proceso de transición, los conflictos se han transformado directamente en conflictos entre médicos, pacientes y hospitales. se han convertido en un punto de conflicto.
1.2.2 Factores de los medios Debido a la relativa ignorancia del público sobre la medicina, los altos riesgos y limitaciones del trabajo médico y la interpretación unilateral de algunos medios de los conflictos médico-paciente como relaciones de comportamiento del consumidor en la circulación comercial, énfasis en los pacientes La condición de grupo vulnerable amplifica el fenómeno de que algunos médicos acepten sobres rojos y sobornos, lo que contribuye directamente a las disputas entre médicos y pacientes.
1.2.3 La razón de los pacientes es que los pacientes tienen expectativas demasiado altas para la tecnología médica. Cuando los efectos médicos no son satisfactorios, los pacientes a menudo creen que la culpa es causada por la institución médica, lo que a menudo agrava los conflictos entre médico y paciente y conduce a disputas entre médico y paciente. Además, la falta de cooperación activa de los pacientes con el tratamiento también es un aspecto importante. Durante las actividades médicas, algunos pacientes no informan verazmente su historial médico, no siguen los consejos médicos, toman medicamentos sin permiso o aumentan o disminuyen la dosis, o salen sin permiso para retrasar el tratamiento, lo que puede afectar el efecto del tratamiento de la enfermedad. Algunos pacientes y sus familias creen que el personal médico es el responsable, lo que genera disputas médicas.
1.2.4 Los factores médicos se manifiestan principalmente en el hecho de que algunas instituciones médicas no han establecido sistemas relevantes o tienen una gestión laxa, el personal médico ha violado las leyes y regulaciones médicas y de salud y ha cometido errores en el diagnóstico, el tratamiento y la enfermería durante las actividades médicas; los registros médicos no se han escrito correctamente, el almacenamiento deficiente, los registros médicos poco claros, el personal médico de baja calidad, el débil sentido de responsabilidad, la falta de comprensión suficiente sobre la seguridad médica, el médico inadecuado; -La comunicación con el paciente, etc., han dado lugar a la aparición de disputas médicas.
1.3 Características legales (1) Los temas de disputas médicas[2] se limitan tanto a médicos como a pacientes. Los médicos incluyen todas las instituciones médicas legales y su personal médico. Al mismo tiempo, sólo las instituciones médicas aprobadas y el personal médico que posea los certificados de calificación correspondientes pueden ejercer legalmente la medicina y convertirse en el órgano principal de la relación médico-paciente. Paciente se refiere no sólo al paciente, sino también a todas las personas que reciben servicios médicos y de enfermería de una institución médica y su personal médico. De hecho, también incluye partes relacionadas como la familia del paciente, otros tutores del paciente, el lugar de trabajo del paciente y la compañía de seguros de vida del paciente. (2) El objeto de los litigios médicos son los derechos personales y los derechos de propiedad. El objeto de un litigio médico se refiere al objeto al que se dirigen los derechos y obligaciones del sujeto de la relación médico-paciente, incluidos los derechos personales y los derechos de propiedad. Como sujeto de disputas médicas, sus expectativas sobre el objeto son consistentes, es decir, esperan que las actividades médicas puedan prevenir y tratar las enfermedades de los pacientes, prolongar la vida de los pacientes, mejorar la calidad de vida de los pacientes y maximizar la utilidad de los derechos de propiedad. Sin embargo, debido a las limitaciones de la medicina, esta intención original a menudo se ve comprometida debido a factores como la singularidad y la naturaleza de alto riesgo de las prácticas médicas. (3) El contenido de los conflictos médico-paciente son los conflictos entre médicos y pacientes basados en sus derechos y obligaciones en la actividad médica.
A juzgar por el contenido, si se trata de una disputa médico-paciente depende de si las disputas entre las dos partes surgen del cumplimiento de obligaciones y del ejercicio de derechos en actividades médicas.
2 Prevención jurídica y tratamiento de conflictos médicos
La ocurrencia de conflictos médicos existe objetivamente. Mientras los humanos tengan prácticas médicas, inevitablemente estarán acompañadas de disputas médicas, incluso errores y accidentes. Pero como hospitales y personal médico, las disputas médicas se pueden evitar.
En países occidentales como Estados Unidos, los mecanismos legales de prevención y manejo de disputas médicas son relativamente sólidos, las leyes y regulaciones relevantes son relativamente completas y existen agencias especializadas para ayudar a los hospitales a prevenir y manejar disputas médicas. disputas. Los miembros de estas organizaciones deben tener experiencia en medicina, derecho y gestión de la salud, y deben sentir pasión por la causa. En la actualidad, el personal médico nacional tiene un conocimiento legal relativamente débil y no está familiarizado con las leyes y regulaciones relacionadas con disputas médicas. Aunque los hospitales también tienen planes para prevenir accidentes médicos y manejarlos de acuerdo con el "Reglamento de manejo de accidentes médicos", en la práctica es difícil resolver adecuadamente las disputas médicas.
2.1 Prevención jurídica de conflictos médicos
2.1.1 Fortalecer el estudio de las leyes y normas sanitarias y mejorar la conciencia para prevenir conscientemente conflictos. El personal médico debe fortalecer constantemente su conciencia sobre la práctica de la medicina de conformidad con la ley y prestar atención a las leyes y reglamentos que se violan fácilmente en la práctica médica, como la "Ley de la República Popular China sobre médicos en ejercicio", la "Donación de sangre Ley de la República Popular China", la "Ley de la República Popular China sobre la Prevención y el Tratamiento de Enfermedades Infecciosas" y otros reglamentos administrativos, como el "Reglamento sobre el Manejo de Accidentes Médicos", el "Reglamento sobre la Gestión de Registros Médicos en Instituciones Médicas”, “Normas Básicas para la Redacción de Registros Médicos”, etc. El Primer Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen imparte periódicamente formación sobre leyes y reglamentos sanitarios para el personal médico y el personal administrativo, e invita a expertos y profesores dedicados al derecho médico a dar conferencias. Hasta cierto punto, ha mejorado la conciencia y la capacidad del personal médico para prevenir conscientemente disputas y ha hecho que el personal médico sea consciente de la importancia de respetar conscientemente la ley y aplicarla correctamente.
2.1.2 Fortalecer la gestión, establecer, mejorar y perfeccionar diversas normas y reglamentos son la garantía de una práctica médica segura en los hospitales, y el trabajo médico debe realizarse en el marco del sistema. El director es la columna vertebral del hospital y el hospital debe fortalecer la gestión del director. Es responsabilidad legal de los médicos superiores controlar estrictamente a los médicos de tercer nivel y capacitar a los médicos jóvenes; fortalecer el sistema de derivación y consulta, implementar concienzudamente el sistema de informes nivel por nivel y actuar de acuerdo con los procedimientos legales; Cumplir estrictamente con las leyes y regulaciones de salud y la capacitación de rutina sobre diagnóstico, tratamiento y enfermería, establecer un departamento de monitoreo de la calidad de los servicios médicos, redactar y guardar registros médicos de acuerdo con las regulaciones y no permitir la alteración, falsificación, ocultación o destrucción de registros médicos. .
2.1.3 Resolver adecuadamente el conflicto entre consentimiento informado y atención médica protectora. El párrafo 1 del artículo 10 de las "Normas básicas para la redacción de registros médicos (ensayo)" estipula que los pacientes deben firmar un formulario de consentimiento para cirugías, exámenes especiales, tratamientos especiales y tratamientos clínicos experimentales. El párrafo 2 estipula que el personal médico debe implementar medidas médicas de protección para los pacientes, y la información relevante debe estar firmada por los familiares cercanos del paciente. Hay un conflicto aquí. Por ejemplo, si el personal médico implementa el primer párrafo, viola el sistema médico de protección, y si implementa el segundo párrafo, viola el derecho del paciente al consentimiento informado. La no implementación de estos dos párrafos violaría el derecho del paciente al consentimiento informado.
El conflicto entre el consentimiento informado y la atención médica protectora ha causado muchas disputas médicas. Por ejemplo, un anestesiólogo de un determinado hospital descuidó la atención médica protectora debido a su obligación de informar, lo que finalmente provocó la muerte súbita del paciente por un ataque cardíaco debido al estrés mental después de enterarse de que el próximo tratamiento quirúrgico era peligroso. Este es un caso típico. ¿Cómo resolver este conflicto y reducir las disputas médicas? La práctica de algunos hospitales es que si los pacientes desean ejercer su derecho al consentimiento informado en persona, deben proporcionar al hospital una declaración firmada que indique su comprensión correcta de la enfermedad, el diagnóstico y el tratamiento, y exigirles que firmen todos los formularios de consentimiento informado. en persona. Se trata de una actividad civil que realizan de forma independiente los pacientes con capacidad civil de conformidad con la ley, y sus acciones están protegidas por la ley. Si el personal médico lo considera necesario o los familiares del paciente requieren tratamiento médico protector, pueden exigir que el paciente proporcione un poder firmado que indique la situación del cliente y la autoridad de la agencia. El autor está de acuerdo con este enfoque, que puede restringir efectivamente la conducta médica y respetar el derecho del paciente al consentimiento informado.
Ni el derecho del paciente a saber ni la obligación del médico de explicar son absolutos. En algunos casos, se debe realizar un manejo especial. El artículo 26 de la "Ley de médicos en ejercicio" estipula que los médicos deben presentar verazmente la condición de la familia del paciente a la familia del paciente, pero deben tener cuidado de evitar causar consecuencias adversas al paciente; Accidentes Médicos" estipula que en las actividades médicas, las instituciones médicas y su personal médico deben informar verazmente a los pacientes sobre su condición, medidas médicas y riesgos médicos, y responder a sus consultas de manera oportuna, pero deben evitar consecuencias adversas para los pacientes. Si el paciente necesita una cirugía de emergencia y no puede comunicarse con su familia, y la calidad psicológica del paciente es deficiente, la condición del paciente y los riesgos médicos no se le pueden explicar de acuerdo con las regulaciones anteriores. Estas medidas médicas protectoras, el ocultamiento de buena fe y el engaño de buena fe pueden contrarrestar el derecho del paciente a saber y la obligación del médico de explicar, y son legales.
2.2 Aplicación de la ley en la solución de conflictos médicos
2.2.1 Varias formas de resolver conflictos médicos [3] Según los artículos 40 y 40 del “Reglamento para el Tratamiento de Accidentes Médicos" Según los artículos 3 y 46, los conflictos médicos pueden resolverse mediante negociación. Si el asunto no puede resolverse mediante negociación, las partes interesadas pueden solicitar un acuerdo al departamento administrativo de salud o presentar una demanda ante el Tribunal Popular. Si ambas partes interesadas solicitan al departamento de administración de salud que se ocupe de una disputa por negligencia médica y presentan una demanda ante el Tribunal Popular, el departamento de administración de salud no se ocupará del asunto. Si se ha manejado, el departamento de administración de salud dará por terminado el manejo.
Porque los procedimientos judiciales son la vía final para resolver disputas médicas y también son el medio final de reparación.
2.2.2 Al manejar disputas médicas, no se aceptarán visitantes que no cumplan con los requisitos del paciente. Según las características del objeto de los litigios médicos, el principio es generalmente recibir al propio paciente, complementado por el cónyuge, los padres y los hijos al mismo tiempo, según lo dispuesto en los "Principios Generales del Derecho Civil"; sobre capacidad civil, no se aceptarán aquellos con capacidad de conducta civil limitada y aquellos sin capacidad de conducta civil.
2.2.3 No se aceptarán disputas médicas que hayan excedido el plazo de prescripción. Según el artículo 136 de los Principios Generales del Derecho Civil, cuando un hospital acepta y maneja por primera vez una disputa médica, el médico. La disputa ocurrió hace más de un año y no existe. Si el plazo de prescripción se suspende o interrumpe, corresponde que el hospital no acepte el caso. Esta negativa está protegida por la ley.
2.2.4 Dar pleno juego al papel legal de los registros médicos en el manejo de disputas médicas. El "Reglamento sobre el manejo de accidentes médicos", el "Reglamento sobre la gestión de registros médicos en instituciones médicas", las "Normas básicas para la redacción de registros médicos (ensayo)" y las "Normas básicas para la redacción de registros médicos de la medicina tradicional china y la medicina tradicional integrada". Medicina china y occidental (ensayo)" han adoptado disposiciones específicas sobre la redacción y gestión de registros médicos. Actualmente es la principal base legal para regular los registros médicos en mi país. Si un hospital ha cometido algún error en sus actividades médicas se puede comprobar principalmente mediante los registros médicos. Por lo tanto, las instituciones médicas deben redactar registros médicos en estricta conformidad con las regulaciones, mantener y administrar adecuadamente los registros médicos de acuerdo con la ley y tienen estrictamente prohibido alterar, falsificar, ocultar o destruir registros médicos.