Fuentes para aplicar nuevos conocimientos médicos para guiar proyectos de asesoramiento sobre drogas
①Fuente de información principal: La fuente principal son las revistas y diarios. Ventajas: el contenido más reciente, la propia evaluación de la información por parte de los lectores, no afectada por las opiniones de otras personas. Desventajas: los lectores deben tener la capacidad de evaluar la literatura médica, lo que requiere mucho tiempo
②Fuentes de información secundarias: Las fuentes principales son citas y resumen. Ventajas: los documentos de primer nivel se pueden examinar rápidamente a través de índices o resúmenes; Desventajas: se necesitan varias herramientas de búsqueda para encontrar la información requerida
③Fuentes de información de tercer nivel: las fuentes principales son libros de referencia, bases de datos y artículos completos. Ventajas: contenido extenso y fácil de usar; Desventajas: lleva mucho tiempo escribirlo y la información proporcionada no es la más reciente en este campo.
Los servicios de consulta farmacéutica y orientación sobre el uso racional de los medicamentos también son uno de los servicios farmacéuticos importantes que prestan los farmacéuticos.
La consulta médica suele centrarse en información sobre nuevos medicamentos, información sobre el uso racional de los medicamentos, seguimiento terapéutico de los medicamentos, reacciones adversas a los medicamentos, contraindicaciones, interacciones, etc. , para mejorar el efecto del tratamiento farmacológico y reducir el riesgo del tratamiento farmacológico.
(1) En términos de uso racional del medicamento, si el paciente tiene una prueba cutánea positiva para cefoperazona y una prueba cutánea negativa para ceftriaxona sódica, puede elegir ceftriaxona sódica, la cadena lateral de ceftriaxona sódica y cefoperazona. La estructura es bastante diferente.
(2) Los fármacos que deben controlarse incluyen: digoxina, antibióticos aminoglucósidos, fármacos antiepilépticos e inmunosupresores (ciclosporina, micofenolato de mofetilo).
(3) Reacciones adversas al medicamento
①El aciclovir puede causar insuficiencia renal aguda, función renal anormal y daño tubular renal;
②Riba Warin: teratogénico, malformación fetal, tumores, anemia hemolítica;
③Eritropoyetina humana: aplasia pura de glóbulos rojos;
④Heparina: induce trombocitopenia, seguida de complicaciones trombóticas;
⑤ Grandes efectos a largo plazo -Aplicación de dosis de antibióticos como cefalosporinas: provocan sangrado de encías, sangrado de heridas quirúrgicas y otras reacciones. Por tanto, cabe señalar que cuando se utilizan cefalosporinas, se deben complementar al mismo tiempo vitamina K y vitamina B.
(4) Caso desestimado o retirado:
① Gao Pei Park Jong-soo: enfermedad de las válvulas cardíacas.
②Tegaserod: eventos adversos cardiovasculares y cerebrovasculares graves.
③Agente de contraste que contiene gadolinio: fibrosis nefrogénica y fibrosis cutánea.
(5) Contraindicaciones: El gatifloxacino puede aumentar el riesgo de hipoglucemia o hiperglucemia en pacientes diabéticos y afectar la función renal, por lo que está contraindicado en pacientes diabéticos.
(6) Interacciones medicamentosas
① Antidepresivos: la fluoxetina y la paroxetina pueden causar fácilmente el síndrome serotoninérgico si se usan en combinación con inhibidores de la monoaminooxidasa. El intervalo entre los dos medicamentos debe ser. al menos 14 días;
②Inhibidores de la hidroxiglutaril-CoA reductasa (estatinas): si se combinan con inhibidores del CYP3A4, como ciclosporina, itraconazol, ketoconazol, claritromicina, roxitromicina, nefazodona, etc. , los niveles plasmáticos de estatinas aumentarán significativamente si se combinan con gemfibrozilo y niacina, es fácil provocar rabdomiólisis. Es necesario controlar las estatinas: aspartato aminotransferasa, alanina aminotransferasa, CK.
El contenido de la consulta de enfermería incluye principalmente: disolventes adecuados para los medicamentos, volúmenes de dilución de los medicamentos, tasas de goteo de los medicamentos, incompatibilidad de medicamentos, etc.
(1) Disolventes adecuados para fármacos
①No disolver en solución de cloruro de sodio: polienofosfatidilcolina (turbia), oxaliplatino (eficacia reducida), micina B anfótera (precipitado), eritromicina ( precipitado turbio), bromuro de pipecuronio (eficacia reducida), fleroxacina (cristalización).
② La inyección de glucosa no es adecuada para disolución: penicilina (incapacidad de escindir el anillo β-lactámico), cefalosporinas, fenitoína y aciclovir (sales de ácidos débiles y bases fuertes, que pueden precipitar cuando se mezclan con glucosa ácida). solución) ), reteplasa (potencia reducida), etopósido, tenipósido, nedaplatino (inestable).
(2) Volumen de dilución del medicamento
①Inyección de cloruro de potasio: la inyección intravenosa directa está prohibida; la concentración general de la inyección intravenosa no excede el 0,2% ~ 0,4%, y la concentración para La arritmia puede ser del 0,6% al 0,7%.
② Ceftriaxona sódica: No mezclar con calcio, compuesto, inyección de Ringer (inyección de gluconato de calcio, inyección de cloruro de calcio, inyección de cloruro de sodio compuesto, inyección de lactato de sodio compuesto, inyección de lactato de sodio compuesto dextrosa).
(3) Velocidad de goteo del fármaco
(1) Vancomicina: agregue al menos 100 ml de líquido por cada 0,5 gy el tiempo de infusión es> 1 hora. la velocidad de goteo causará el " "síndrome del hombre rojo";
② Inyección intravenosa excesiva de vitamina K: provoca enrojecimiento facial, sudoración, opresión en el pecho, disminución de la presión arterial y colapso;
③ El tiempo de infusión intravenosa debe controlarse a 65438 Fármacos superiores a ±0h: lincomicina, clindamicina, polimixina B, cloranfenicol, eritromicina, tiamfenicol, fosfomicina, ofloxacino, antituberculosos, anfotericina, vitamina B, vancomicina, caspofungina, fluconazol, etc.
④Fármacos que requieren sombreado durante la infusión: paraaminosalicilato de sodio, nitroprusiato de sodio, actinomicina D, vincristina, nimodipino, levofloxacino, pefloxacino, estrella de moxisha.
(4) Incompatibilidad farmacológica
Durante la infusión intravenosa de 20 mg de fentolamina + 20 mg de dopamina + 20 mg de furosemida y 250 ml de glucosa al 5%, se puede producir un precipitado negro. aparecer. (El clorhidrato de dopamina es ácido y la inyección de furosemida es alcalina. La dopamina se oxida fácilmente en quinonas para formar polímeros negros, especialmente en ambientes alcalinos)
(5) Excipientes y materiales de embalaje farmacéuticos, consulta sobre equipos de medicación.
① El propilenglicol puede causar dermatitis de contacto; grandes dosis de acidosis láctica y hemólisis; una velocidad de infusión demasiado rápida puede provocar tromboflebitis e insuficiencia respiratoria.
②Paclitaxel: las inyecciones deben usarse en casos no Los frascos y tubos de infusión de PVC se utilizan para la administración de medicamentos; de lo contrario, los ingredientes activos son fácilmente absorbidos por el material de PVC, lo que reduce la eficacia o incluso se vuelve ineficaz.
Con el desarrollo de la farmacia clínica, las habilidades de comunicación se han convertido en las habilidades básicas de los farmacéuticos para prestar servicios farmacéuticos.
※ (1) Habilidades y métodos de comunicación ※
(1) Preséntese con precisión y explique su intención
2 Preste atención a proteger la privacidad e intente; estar en un ambiente privado
③Escuchar atentamente, observar y evaluar;
④Evitar el uso de terminología médica profesional para comunicarse con los pacientes;
⑤Aclarar el propósito de la comunicación;
6. Brinde retroalimentación oportuna a la otra parte;
⑦Brinde orientación sobre la medicación correcta;
8. La conversación no debe ser demasiado larga y la información proporcionada. a la vez no debería ser demasiado. Puede preparar algunos materiales promocionales y distribuirlos a los pacientes durante la consulta.
(2) Comunicación entre farmacéuticos y diferentes tipos de pacientes
Pacientes de edad avanzada: El uso, la dosis y las precauciones especiales del medicamento deben explicarse repetidamente hasta que el paciente lo comprenda completamente. Escriba claramente el uso por escrito o coloque una etiqueta recordatoria en la caja del medicamento. Al mismo tiempo, explíquelo claramente en forma oral y repítalo repetidamente. Si las condiciones lo permiten, se puede proporcionar una caja de medicamentos con dosis divididas y se puede informar a los familiares o cuidadores de los pacientes de edad avanzada para instarlos a tomar el medicamento a tiempo.