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Interpretación de las condiciones y políticas de aplicación del alcance de la asistencia para enfermedades críticas de Guangdong relacionadas con los índices de seguro

La asistencia médica para enfermedades críticas se refiere a confiar en el seguro médico básico para los residentes urbanos (empleados) y la nueva plataforma de asentamiento médico cooperativo rural, con inversión de capital estable, uso completo de la plataforma de servicios e intercambio completo de información. recursos y liquidación y pago sincronizados. Es un nuevo tipo de sistema de asistencia médica que tiene una gestión y operación estandarizadas, efectos de rescate obvios, puede brindar servicios rápidos a las personas necesitadas y cubre áreas urbanas y rurales de manera científica y estandarizada. Entonces, ¿cuáles son las políticas y regulaciones para el alivio de enfermedades críticas en Guangdong? ¿Cuál es el porcentaje de reembolso y el alcance de la asistencia por enfermedades críticas en Guangdong? El siguiente contenido es solo como referencia.

Su propuesta sobre "Optimizar el mecanismo de alivio de enfermedades graves y facilitar el alivio específico de la pobreza" ha sido recibida después de considerar las opiniones del Departamento Provincial de Recursos Humanos y Seguridad Social y del Departamento Provincial de Recursos Humanos y Seguridad Social. Comisión Provincial de Salud y Planificación Familiar, ahora será La respuesta a los resultados del procesamiento es la siguiente:

1. Respecto a los métodos de verificación e identificación y procedimientos de revisión para la atención de enfermedades graves

Los métodos de identificación tradicionales utilizados por el personal de asuntos civiles de base para identificar a las familias que solicitan ayuda por enfermedades graves son principalmente encuestas de hogares y verificación de facturas médicas. A finales de 2017, se lanzó el sistema de verificación del estado financiero de la provincia para las familias que solicitan asistencia, que proporciona una poderosa herramienta de información para que el personal identifique con precisión a los beneficiarios de asistencia por enfermedad grave. Al mismo tiempo, varios procesos comerciales fluyen automáticamente en el sistema. y todos tienen límites de tiempo de procesamiento, el estado actual y el progreso están claros de un vistazo, lo que mejora enormemente la eficiencia de la revisión y aprobación de la asistencia. El sistema de verificación cubre ocho datos comerciales de asistencia social estipulados en las "Medidas provisionales para la asistencia social", está conectado estructuralmente a ocho módulos del sistema comercial y se basa en la plataforma de intercambio de recursos de información gubernamental y la plataforma en la nube de gobierno electrónico del centro de información provincial. a vertical Es un sistema de información integral que conecta los cinco niveles de ministerio, provincia, ciudad, condado y pueblo, y conecta horizontalmente varios departamentos gubernamentales e instituciones financieras. El sistema está funcionalmente dividido en dos módulos. Uno es el módulo de verificación para resolver los problemas identificados. El sistema integra de manera integral departamentos gubernamentales, bancos, valores, seguros y otros recursos de información sobre los ingresos de los ciudadanos y el estado de la propiedad. A través de varios cálculos de integración de datos y basándose en diferentes estándares comerciales, identifica los objetos de varios servicios de rescate, esforzándose por lograr "no". seguro, sin seguro" "Sin informes, todas las protecciones necesarias están garantizadas"; el segundo es el módulo de gestión empresarial de rescate de ocho elementos para resolver los problemas de gestión y * intercambio. Este módulo es utilizado verticalmente por los departamentos de rescate en todos los niveles por debajo del nivel provincial para hacer que todo el proceso de solicitud, revisión, aprobación y desembolso de fondos del negocio de rescate sea electrónico e informatizado, y para realizar el establecimiento de archivos y tarjetas para objetos de rescate y gestión informatizada. horizontalmente, realiza la cooperación con la Oficina de Alivio de la Pobreza, Recursos Humanos y Seguridad Social, intercambio de información e interconexión entre departamentos como la construcción de viviendas y la educación.

Con el fin de identificar con mayor precisión a los beneficiarios necesitados que cumplen con las condiciones para el alivio de enfermedades graves, según el documento "Sobre la emisión del Plan de Trabajo de Tratamiento Especial para la Población Rural Pobre" emitido por la Dirección General de Salud Nacional. y la Comisión de Planificación Familiar, la Oficina General del Ministerio de Asuntos Civiles y el "Aviso" de la Oficina del Grupo Dirigente de Alivio de la Pobreza y Desarrollo de la Oficina General del Consejo de Estado (Carta Médica de la Oficina Nacional de Salud [2017] N° 154) exige que la La Comisión Provincial de Salud y Planificación Familiar, el Departamento Provincial de Asuntos Civiles, el Departamento Provincial de Recursos Humanos y Seguridad Social, la Oficina Provincial de Alivio y Desarrollo de la Pobreza y la Oficina Provincial de Medicina Tradicional China formularon conjuntamente el documento "La pobreza rural en la provincia de Guangdong". Plan de implementación para el tratamiento especial de enfermedades graves de la población" (Guangdong Weihan [2018] No. 195), a partir de 2018, organizaremos el registro de áreas rurales en la "Plataforma de Big Data para el alivio de la pobreza de Guangdong" de nuestra provincia y la asistencia de la provincia de Guangdong. solicitud sistema de verificación de la situación económica familiar Entre las personas extremadamente pobres y los beneficiarios de subsidios de subsistencia, aquellos cuyo estado de salud se controle como "gravemente enfermos" serán examinados, diagnosticados y clasificados para un tratamiento especial. El plan requiere fortalecer la gestión de la trayectoria clínica, controlar los gastos médicos totales y, al mismo tiempo, aprovechar plenamente las funciones protectoras del seguro médico básico, el seguro de enfermedades críticas, la asistencia médica y otros sistemas para reducir los gastos reales de bolsillo de los pacientes. gastos.

2. Respecto a los canales de recaudación de fondos para el alivio de enfermedades críticas.

(1) Mejorar el sistema y el mecanismo. En primer lugar, se emitió el "Aviso del Departamento de Asuntos Civiles de la provincia de Guangdong sobre el fortalecimiento de la implementación de políticas de asistencia médica y la prestación eficaz de asistencia médica a las personas necesitadas" para mejorar efectivamente la conciencia de los departamentos de asuntos civiles de todos los niveles para hacer un buen trabajo. en asistencia médica e implementar políticas de asistencia médica de manera integral, orientar a varias localidades para mejorar las clínicas ambulatorias. Mecanismos de revisión y aprobación de asistencia, "asistencia secundaria" y asistencia a pacientes gravemente empobrecidos debido a la enfermedad; fortalecer la conexión entre el seguro médico básico y el seguro médico básico; seguro médico básico y seguro de enfermedades críticas, y aprovechar al máximo la sinergia de las pólizas. En segundo lugar, el Departamento Provincial de Finanzas de Guangdong, la Comisión Provincial de Salud y Planificación Familiar, el Departamento Provincial de Recursos Humanos y Seguridad Social, la Oficina Provincial de Alivio de la Pobreza y otros departamentos emitieron el "Plan de implementación para el tratamiento especial de enfermedades graves para la población rural". Población pobre en la provincia de Guangdong" para brindar un tratamiento especial a la población rural que padece enfermedades graves y graves. Aprovechar plenamente el papel protector del seguro médico básico, el seguro de enfermedades críticas, la asistencia médica y otros sistemas para controlar los gastos médicos totales y reducir el gastos médicos reales de las personas necesitadas. En tercer lugar, nuestro departamento redactará y, junto con el Departamento Provincial de Finanzas, el Departamento Provincial de Recursos Humanos y Seguridad Social, la Comisión Provincial de Salud y Planificación Familiar, la Oficina Provincial de Alivio de la Pobreza y otros departamentos, preparará y emitirá las "Opiniones Orientadoras sobre cómo hacer un buen trabajo para proporcionar garantías básicas durante los tres años de alivio de la pobreza" para brindar orientación. Todas las localidades han implementado concienzudamente políticas relacionadas con la asistencia social y han hecho un buen trabajo al vincular el alivio de la pobreza con la asistencia social, como los subsidios de subsistencia y la asistencia médica. ofrecer una sólida garantía para ganar la batalla contra la pobreza. El cuarto es mejorar la plataforma del sistema de información y garantizar el intercambio y el intercambio de información sobre seguros médicos y alivio de la pobreza; llevar a cabo políticas de asistencia médica y capacitación empresarial para mejorar el nivel de políticas y las capacidades comerciales de los líderes y gerentes en todos los niveles; Publicidad. Mejorar el conocimiento de las políticas por parte de la gente.

(2) Todos los objetos están cubiertos.

Establecer una base de datos de información para las personas necesitadas, mejorar el mecanismo de descubrimiento activo e incluir de manera efectiva a todas las personas necesitadas, como los dependientes extremadamente pobres, los beneficiarios de subsidios de subsistencia, los beneficiarios de asistencia para personas de bajos ingresos, los pobres registrados y las personas empobrecidas debido a una enfermedad. en el alcance de la asistencia médica, para lograr asistencia financiera. Nadie se perderá al participar en el seguro, y se proporcionarán todas las hospitalizaciones y asistencia médica de emergencia.

(3) Simplifica la liquidación de gastos. Hacer un buen trabajo en materia de estadísticas y actualización en tiempo real de datos sobre las personas necesitadas, como las que viven en la pobreza extrema, los beneficiarios de subsidios de subsistencia, los beneficiarios de asistencia para personas de bajos ingresos, las personas empobrecidas registradas y las personas empobrecidas debido a enfermedades, y proporcionar tratamiento hospitalario y ambulatorio de enfermedades especiales en instituciones médicas designadas dentro del condado, enfermedades crónicas y lograr servicios de liquidación "todo en uno" para asistencia médica y seguro médico básico. Liderado por el Departamento Provincial de Recursos Humanos y Seguridad Social, se construirá un módulo de asistencia médica en el sistema provincial de seguro médico centralizado para lograr una conexión en tiempo real con el sistema de asistencia médica. A finales de 2018, se implementará gradualmente la liquidación instantánea fuera del sitio de asistencia médica, seguro médico básico y seguro de enfermedades críticas dentro de la provincia para mejorar la eficiencia del reembolso de asistencia médica y facilitar que las personas necesitadas busquen tratamiento médico. .

(4) Mejorar la eficiencia del capital. Llevar a cabo de manera integral "asistencia secundaria" para asistencia médica e instar a todas las localidades a formular detalles específicos para "asistencia secundaria" antes de junio de 2018, incluidos los gastos fuera del alcance de la política dentro del alcance de la asistencia médica, para minimizar la carga de los gastos médicos. sobre las personas necesitadas; aprovechar plenamente las necesidades básicas de las personas necesitadas. El mecanismo de coordinación de seguridad viva funciona para brindar asistencia médica a personas con dificultades especiales que sufren gastos médicos excesivos debido a enfermedades graves y graves. Innovar los métodos de pago de fondos e implementar la liquidación instantánea "todo en uno" de gastos médicos en las instituciones médicas designadas. Después de ser revisada y refrendada por el departamento de asuntos civiles, la "Cuenta Especial del Fondo de Asistencia Médica Urbana y Rural" de la cuenta del fondo de seguridad social. se asignará a las instituciones médicas designadas; otra asistencia Para objetos y "asistencia secundaria", la "Cuenta Especial del Fondo de Asistencia Médica Urbana y Rural" de la cuenta del fondo de seguridad social emitirá fondos de reembolso de asistencia médica a través de la tarjeta de seguridad social. Establecer un sistema de informes trimestrales para informar el uso de los fondos a todas las localidades cada trimestre, fortalecer la implementación de políticas y la supervisión e inspección del uso de los fondos, mejorar efectivamente la eficiencia del uso de los fondos y utilizar cada dólar donde lo necesiten las personas necesitadas.

3. Respecto a la construcción de un sistema médico primario.

Actualmente, nuestra provincia promueve vigorosamente la construcción de un sistema jerárquico de diagnóstico y tratamiento. El primero es aumentar la inversión financiera y mejorar integralmente las capacidades de los servicios médicos y de salud primarios en términos de hardware y software. El segundo es aumentar la seguridad médica básica. Mejorar constantemente el nivel de beneficios de hospitalización para los residentes urbanos y rurales y reducir gradualmente la brecha entre el índice de reembolso real y el índice de reembolso dentro del alcance de la política. Promover activamente la reforma del seguro médico urbano y rural integrado. Acelerar la promoción de la coordinación del seguro médico a nivel provincial. Mejorar la póliza de seguro de enfermedades críticas para residentes urbanos y rurales, favoreciendo a pacientes con altos gastos médicos y grupos necesitados. El tercero es mejorar el sistema de asistencia y seguro médico para enfermedades importantes y graves, mejorar el sistema de asistencia de emergencia por enfermedades y construir un resultado final sólido para la seguridad médica. Se han introducido normas de cobro de los servicios de telemedicina y se han incluido en la planificación general del seguro médico para reducir eficazmente la carga de los pacientes. El cuarto es desarrollar activamente el seguro médico comercial. Adherirse a la combinación de liderazgo gubernamental y participación social, apoyar el desarrollo de seguros de salud comerciales conectados con el seguro médico básico y satisfacer las necesidades de seguridad sanitaria de múltiples niveles.

4. Conexión con el sistema de seguro de enfermedades críticas

Desde 2016, nuestra provincia ha mejorado aún más la póliza de seguro de enfermedades críticas e implementó “una prórroga y dos inclinaciones”, ampliando la cobertura de Desde residentes urbanos y rurales hasta empleados, los beneficios de seguridad se inclinan hacia grupos necesitados y personas con altos gastos médicos. En 2017, el seguro de enfermedades críticas de la provincia cubre a 101,22 millones de personas, lo que garantiza que los asegurados, especialmente los pobres, "puedan permitirse y se atrevieran a buscar tratamiento para enfermedades graves".

(1) Promover activamente el alivio específico de la pobreza a través de seguros para enfermedades críticas. El seguro de enfermedades críticas reduce el estándar de pago mínimo para las personas necesitadas, aumenta la tasa de reembolso, no establece un límite máximo anual y aborda de manera adecuada y precisa las necesidades de protección de las personas necesitadas. En primer lugar, el estándar de pago mínimo para las personas extremadamente pobres se ha reducido en no menos del 80% y la tasa de reembolso ha alcanzado más del 80%. En segundo lugar, el estándar de pago mínimo para los pobres registrados y los beneficiarios de seguridad mínima de vida se reducirá en no menos del 70%, y la tasa de reembolso alcanzará más del 70%. En 2017, había 69.650 personas necesitadas en la provincia que disfrutaban de seguro de enfermedades críticas, incluidas 40.072 hospitalizaciones y 29.578 pacientes ambulatorios por enfermedades específicas.

(2) Mejorar los niveles de servicio de gestión. El primero es promover enérgicamente la instalación directa de tratamientos médicos en otros lugares de la provincia. Actualmente, hay 657 instituciones médicas en línea en la provincia, con un total de 1,17 millones de liquidaciones y un monto de liquidación de 28,2 mil millones de yuanes. Se ha acelerado la liquidación directa para tratamiento médico en diferentes lugares de las provincias, y 772 instituciones médicas designadas están en línea; en todas las provincias, ocupando el primer lugar en el país, con 33.000 acuerdos directos. El monto de la liquidación fue de 770 millones de yuanes, ocupando el tercer lugar en el país, lo que reduce efectivamente la carga de los pagos por adelantado y los recados de las masas. En segundo lugar, todas las localidades deben optimizar e integrar los recursos de servicios públicos, promover el seguro médico básico, el seguro de enfermedades críticas, la asistencia médica y la solución integral "en un solo lugar", y aliviar los problemas de los "recados" y los "anticipos" para las personas necesitadas.

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上篇: ¿Qué debo hacer si tengo taquicardia, isquemia miocárdica, angina de pecho o hipotensión? Introducción a la enfermedad Taquicardia ventricular (TV): denominada taquicardia ventricular, se refiere a un ritmo cardíaco formado por tres o más latidos prematuros consecutivos provenientes de los ventrículos, con una frecuencia superior a 100 latidos/min. Si la taquicardia ventricular es inducida por la estimulación de un procedimiento de examen electrofisiológico cardíaco, debe durar 6 o más latidos ventriculares consecutivos. La taquicardia ventricular es más común en pacientes con cardiopatía estructural y puede ir acompañada de cambios hemodinámicos cuando el ataque dura más. Por tanto, la situación clínica es relativamente urgente y es una de las emergencias comunes del sistema cardiovascular. Hay muchas formas de clasificar la taquicardia ventricular según la patogénesis, generalmente se divide en taquicardia ventricular autónoma, reentrante y desencadenada. Otros métodos de clasificación son [1]: basado en la duración de 1. La taquicardia ventricular sostenida se refiere a la taquicardia ventricular que alcanza o excede los 30 segundos, o cambios hemodinámicos severos que ocurren en menos de 30 segundos. De hecho, los episodios de taquicardia ventricular que duran 15 segundos suelen durar 30 segundos o más. 2. La taquicardia ventricular no sostenida dura menos de 30 segundos y puede finalizar automáticamente en 30 segundos. Según el patrón de aparición de la taquicardia ventricular, se clasifica en 1. El tipo único de taquicardia ventricular se refiere a una forma de onda QRS única estable durante un episodio de taquicardia ventricular, y la mayoría de las taquicardias ventriculares son de este tipo. Según la forma de onda QRS, se puede dividir en taquicardia ventricular por bloqueo de rama derecha y taquicardia ventricular por bloqueo de rama izquierda. 2. Taquicardia ventricular polimórfica significa que cuando ocurre taquicardia ventricular, su forma de onda QRS es diferente. En general, se cree que la aparición continua de 5 o más ondas QRS con forma inestable, sin líneas equipotenciales claras y registro asincrónico en múltiples derivaciones simultáneamente se denomina taquicardia ventricular polimórfica (torsade de pointes). Según si la taquicardia ventricular se combina con una cardiopatía orgánica, se divide en taquicardia ventricular patológica y taquicardia ventricular idiopática. Dependiendo del origen de la taquicardia ventricular, la taquicardia idiopática del tabique ventricular izquierdo también se denomina taquicardia ventricular ramificada. El punto de partida más común del área de la rama posterior izquierda es el extremo distal del área de la rama posterior izquierda (cerca del ápice) o el extremo proximal del área de la rama posterior izquierda (cerca de la base). es el tabique posterior 1/3. La taquicardia ventricular del tracto de salida del ventrículo izquierdo se refiere a la taquicardia ventricular que se origina en el tracto de salida del ventrículo izquierdo por encima o por debajo de la válvula aórtica. La taquicardia ventricular que se origina en el ventrículo derecho se puede dividir en taquicardia ventricular del tracto de salida del ventrículo derecho y taquicardia ventricular del tracto de salida no derecho. La taquicardia ventricular del tracto de salida no ventricular derecho generalmente se limita al vértice del ventrículo derecho, al tracto de entrada del ventrículo derecho y a la pared anterior del ventrículo derecho [2]. Otras clasificaciones Clínicamente, existen algunos tipos específicos de taquicardia ventricular. Por ejemplo, taquicardia ventricular de origen genético (síndrome de QT largo, síndrome de QT corto, síndrome de Brugada, etc.). ); en pacientes con miocardiopatía extensa y grave, como enfermedad coronaria con insuficiencia cardíaca o aneurisma ventricular después de un infarto agudo de miocardio. Después de un infarto de miocardio, la actividad electrocardiográfica anormal, el movimiento anormal de la pared ventricular, la conducción de rama anormal y la insuficiencia cardíaca proporcionan la base fisiopatológica para la aparición de taquicardia ventricular. Los datos epidemiológicos muestran que más del 90% de los pacientes con miocardiopatía dilatada presentan taquicardia ventricular sostenida. La autopsia encontró que 1/3 de los pacientes con taquicardia ventricular tenían cicatrices endocárdicas extensas y el tejido miocárdico en pacientes mayores de 50 años fue reemplazado por tejido fibroso, proporcionando una base anatómica para la formación de la reentrada. La displasia arritmogénica del ventrículo derecho, la miocardiopatía hipertrófica y la miocarditis grave son causadas por una disposición desordenada de las células del miocardio, isquemia miocárdica y disminución de la función del miocardio, lo que constituye la base patológica para la aparición de taquicardia ventricular. Un pequeño número de pacientes no tiene evidencia clara de cardiopatía estructural, como el síndrome de prolongación del intervalo QT primario y el prolapso de la válvula mitral. La taquicardia ventricular desaparece después de corregir la causa, como reacción de intoxicación por digitálicos, sobredosis de fármacos simpaticomiméticos, prolongación secundaria del QT causada por fármacos antiarrítmicos y antidepresivos tricíclicos, intervalo QT causado por un período prolongado de antimonio y cloroquina, hipopotasemia o hipomagnesemia. 下篇: Introducción a Guangzhou Lushan New Materials Co., Ltd.

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