¿Cuáles son los conceptos de reembolso del seguro médico por hospitalización de rehabilitación?

1. Gastos médicos durante el período de rescate

2. Gastos médicos durante la hospitalización

3. >

4. Tarifa de cama

5. Tarifa de fisioterapia de rehabilitación

6. Entrenamiento de orientación sobre la función de rehabilitación

7. p >

8. Otros gastos

9. Gastos médicos continuos:

Cuota de cama: según las normas locales de seguro médico. A excepción de los pacientes que están en coma debido a una lesión cerebral traumática aguda y una lesión visceral compuesta y necesitan permanecer en la UCI (unidad de cuidados intensivos), deben ser trasladados a la sala general tan pronto como estén fuera de peligro.

Honorarios de rehabilitación y fisioterapia: según normas de seguro médico local. En principio, no se permiten más de tres tipos de tratamientos y no se compensará la fisioterapia de rehabilitación fuera del ámbito del seguro médico.

Orientación y capacitación sobre cambios de vendaje y funciones de rehabilitación: aprobado según los estándares de seguro médico local y las necesidades de condición.

Tarifa de ambulancia: Calculada según los estándares aprobados por el departamento de salud local y el departamento de precios.

Otros gastos: No se compensarán los gastos que no sean compensables según las “Pólizas, Reglamentos y Preguntas y Respuestas del Seguro Social de Empleados Urbanos”.

Gastos médicos continuos: Para resolver el caso anticipadamente, el asegurado puede pagar por adelantado los gastos médicos continuos necesarios para el lesionado. La compensación se paga sólo cuando el certificado de alta o el certificado de diagnóstico indica claramente que el médico responsable necesita continuar el tratamiento, o cuando el fijador interno se retira después de medio año o un año, o cuando los costos del tratamiento de seguimiento se revisan periódicamente o registrados, y el seguro proporciona un registro de los costos de seguimiento pagados. Los gastos médicos pueden revisarse sólo cuando se emite el certificado. De acuerdo a las necesidades de la condición, no se compensará la tarifa de revisión por la continuación del tratamiento médico que obviamente exceda las necesidades de la condición.

Base Legal

Ley del Seguro Social

Artículo 28 Tratamiento médico que cumpla con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos y Servicios de emergencia y salvamento El coste se pagará con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional.

Artículo 29 Los gastos médicos incurridos por los asegurados que deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico se liquidarán directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:

Deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo;

(2) Debe ser pagado por un tercero;

(3) a cargo de la salud pública

④ Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico.

Los gastos médicos serán a cargo de terceros de conformidad con la ley. Si el tercero no paga o no se puede identificar al tercero, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.