Diagrama de flujo de cómo reembolsar el seguro médico ambulatorio de Guangxi

Diagrama de flujo de reembolso del seguro médico:

Instrucciones para el reembolso del seguro médico al comprar medicamentos:

Las personas aseguradas pueden tener tarjetas de seguro médico en todas las instituciones médicas designadas y farmacias minoristas. Al comprar medicamentos, los gastos médicos se pueden liquidar directamente con una tarjeta. Al comprar medicamentos, no se incluyen en el fondo social. Todos se pagan desde cuentas personales. pagarse en efectivo.

Proceso y precauciones para el reembolso del seguro médico ambulatorio:

Es necesario traer la siguiente información al realizar el reembolso: 1. DNI original o tarjeta de seguro social 2. Certificado de enfermedad emitido por un especialista; en una institución médica designada Certificado de diagnóstico original; 3. Registros médicos originales de pacientes ambulatorios, exámenes, informes de resultados de pruebas y otra información médica; 4. Recibos originales de tarifas de pacientes ambulatorios de instituciones médicas financieras y tributarias unificadas; la computadora del hospital o un recibo de pago emitido por un médico. Copia original de la parte. 6. Farmacias designadas: factura uniforme original de impuestos sobre la venta de mercancías y lista impresa en computadora. 7. Si maneja en nombre de otra persona, el documento de identidad original de; Se requiere el agente.

Lleve toda la información anterior a los departamentos pertinentes del centro de seguridad social local para presentar la solicitud. Después de la revisión, si la información está completa y se cumplen las condiciones, la solicitud se puede procesar de inmediato. Cuando el solicitante solicite el reembolso de gastos médicos ambulatorios, primero se deducirá el monto transferido a la cuenta personal del seguro médico en el año de seguridad social en curso y luego se determinará el monto del reembolso.

Proceso y precauciones de reembolso del seguro médico de hospitalización:

1 Cuando sea admitido o dado de alta, debe llevar su tarjeta IC de seguro médico a la ventanilla de gestión de seguro médico de cada institución médica designada. para completar los trámites de registro de admisión y alta. Cuando está hospitalizado, debe pagar un depósito para los gastos médicos por adelantado y pagará más o menos después de que le den el alta del hospital. Los gastos médicos incurridos antes de los procedimientos de registro de hospitalización no están incluidos en el alcance del pago del seguro médico básico. Si no completa a tiempo los trámites de registro de hospitalización debido a una hospitalización de emergencia, deberá acudir a la ventanilla de gestión del seguro médico con el certificado de emergencia al día siguiente de su ingreso para completar los trámites de hospitalización (si se pospone durante los días festivos), cualquier Los gastos médicos que excedan el límite de tiempo correrán a su cargo.

2. La línea de pago mínimo del fondo mancomunado para asegurados después de la hospitalización: El estándar para la línea de pago mínimo varía de un lugar a otro. Generalmente es el 10% del salario promedio anual de los empleados. ciudad en el año anterior Dentro de un año de liquidación de seguro médico básico, los gastos médicos por hospitalizaciones múltiples se calculan de forma acumulativa.

3. Si el asegurado necesita ser trasladado o trasladado a otro hospital debido a su condición, deberá ser diagnosticado por el médico jefe adjunto o el director de departamento de una institución médica designada de nivel superior. 3 y presentar una opinión de referencia (hospital), y la unidad donde trabaja deberá completar la solicitud. El formulario será revisado y aprobado por el departamento de gestión de seguros médicos de la institución médica designada e informado al municipal (distrito). agencia de seguridad social para su aprobación antes de realizar los procedimientos de traslado (hospitalario).

Los traslados se limitan a hospitales provinciales y los gastos deben ser pagados por adelantado por el paciente. El estándar de reembolso debe ser primero del 10% y luego el monto reembolsable se calcula de acuerdo con las regulaciones locales.

4. Cuando sea dado de alta de una institución médica designada, cada institución médica designada calculará el monto del reembolso del seguro médico y el monto que el individuo debe pagar de su bolsillo de acuerdo con las políticas pertinentes. manejado por la institución médica designada y el acuerdo institucional del seguro social urbano, el monto que un individuo debe pagar de su bolsillo lo liquidan la institución médica designada y el propio asegurado.

Las regulaciones de tiempo de reembolso de cada seguro médico son diferentes. Se recomienda iniciar sesión en el sitio web local de la Oficina de Recursos Humanos y Seguridad Social para consultar las políticas y regulaciones relevantes, o llamar al 12333 para consultar sobre las regulaciones locales. tiempo de reembolso del seguro médico.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor e instrucciones paso a paso para evitar estos "escollos" de los seguros