Alcance de compensación de Changzhou Huimin Insurance

Los detalles son los siguientes:

Responsabilidad 1: Responsabilidad de protección dentro del alcance del seguro médico básico. Incluye los gastos de hospitalización y gastos médicos ambulatorios por enfermedades específicas cubiertas por el seguro médico, así como los gastos por el uso de medicamentos del catálogo nacional negociado de medicamentos que cumplen con la gestión local de doble canal de Changzhou, así como los gastos de bolsillo personales. después del reembolso por parte del seguro médico básico.

Responsabilidad 2: Responsabilidades fuera del alcance del seguro médico básico. Incluyendo los gastos de hospitalización y gastos médicos ambulatorios por enfermedades específicas que están fuera del alcance de la póliza de reembolso del seguro médico, así como los gastos médicos razonables pagados por particulares.

Responsabilidad Tres: Responsabilidad de Protección en Enfermedades Críticas. Una vez que se cumplan las dos protecciones anteriores, se pagarán los gastos médicos personales (incluidos los gastos deducibles y los gastos totales de bolsillo).

Responsabilidad cuarta: responsabilidad por lesiones accidentales y gastos médicos de emergencia. Los gastos ambulatorios y de emergencia incurridos por el asegurado debido a lesiones accidentales dentro del alcance del seguro médico prescrito quedarán personalmente protegidos después de ser reembolsados ​​por el seguro médico básico.

Responsabilidad quinta: Responsabilidad específica de la protección autofinanciada de medicamentos. Incluido el coste de 35 medicamentos específicos (incluidos 6 medicamentos para enfermedades raras), que seguirán a cargo del individuo después de la protección correspondiente.

Responsabilidad Seis: Responsabilidades de garantía especiales para la terapia con iones pesados ​​de protones y los medicamentos terapéuticos CAR-T. Se garantizan los gastos del asegurado por la terapia de protones e iones pesados ​​en una institución médica (Shanghai Proton and Heavy Ion Hospital) calificada para la terapia de protones e iones pesados ​​para tumores malignos, así como la compra por parte del asegurado de medicamentos CAR-T que cumplan con las regulaciones. La fecha de vigencia del seguro de responsabilidad es a las 0:00 horas del 1 de junio de 2023 y la fecha de terminación del seguro de responsabilidad es a las 24:00 horas del 31 de febrero de 2023.

¿A qué te refieres con deducible?

El deducible es similar al “deducible” del seguro médico básico. Se refiere al deducible incluido en la compensación de Changzhou Huimin Insurance, es decir, los gastos médicos por debajo del deducible correrán a cargo del asegurado o del tomador del seguro, y este producto no compensará.

El año pasado, el deducible de responsabilidad para personas sin seguro se redujo a 13.000 yuanes, y el ratio de reembolso parcial de 13.000-15.000 yuanes fue del 50%, ¡y los gastos reembolsables aumentaron!

¿"Changzhou Huimin Insurance" limita los tipos de reaseguro de enfermedades críticas?

"Changzhou Huimin Insurance" es responsable del reaseguro de enfermedades graves y graves. La identificación de "enfermedades graves y graves" se basará en el costo, sin importar el tipo de enfermedad.

¿Cuáles son los beneficios de contratar un Seguro Huimin?

Las ventajas de contratar el Seguro Huimin son:

1. No hay requisito de edad. No hay límite de edad para el seguro Huimin. Ya sea un recién nacido o una persona mayor, como los mayores de 60 años, es difícil que el seguro médico comercial cuente con productos adecuados si la edad del seguro es mayor de 60 años. Resuelve los gastos médicos de las personas mayores que más protección necesitan.

2. No hay restricciones de carrera. Huimin Insurance cubre una amplia gama de ocupaciones, incluidas ocupaciones de alto riesgo de Categoría 5 y 6. Después de todo, la mayoría de las ocupaciones de alto riesgo están sujetas a restricciones de seguros comerciales, por lo que Huimin Insurance cubre a este grupo de personas y puede brindar un buen apoyo de protección.

3. Sin notificación sanitaria se pueden asegurar las personas que han estado enfermas, lo que no está disponible en los seguros comerciales. Algunos seguros Huimin no tienen restricciones para personas con condiciones médicas preexistentes y pueden asegurar y pagar una compensación. Por ejemplo, los pacientes con cáncer pueden ser asegurados o compensados ​​de acuerdo con la tasa de reembolso para personas con condiciones médicas preexistentes estipulada por Huimin Insurance.

4. La prima es barata. La prima de Huimin Insurance es básicamente el mismo para todos los grupos de edad. Es decir, los ancianos y los niños están asegurados con la misma prima. A diferencia del seguro médico comercial, cuanto más joven es la edad, mayor es la prima.

5. La responsabilidad de proteger está dirigida. Además del seguro médico básico de hospitalización, algunos productos de Huimin Insurance también incluyen cobertura de medicamentos especiales, principalmente para tumores malignos y enfermedades raras. Después de todo, la mayor parte del coste del tratamiento del cáncer se gasta básicamente en esto.

Base jurídica

Ley de seguro social de la República Popular China

El artículo 1 tiene como objetivo ajustar las relaciones de seguro social y proteger los derechos e intereses legítimos. de los ciudadanos a participar en el seguro social y disfrutar de los beneficios del seguro social. Esta ley está formulada de conformidad con la Constitución para permitir a los ciudadanos disfrutar de los frutos del desarrollo y promover la armonía y la estabilidad sociales.

Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para garantizar que los ciudadanos cumplan con la ley cuando sean ancianos o estén enfermos. , lesionados en el trabajo, desempleados y con hijos. El derecho del Estado y de la sociedad a la asistencia material.

Artículo 4 Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular China que pagan primas de seguro social de conformidad con la ley tienen derecho a consultar los registros de pago y los registros de derechos personales, y exigen que las agencias de seguro social proporcionar consultoría sobre seguros sociales y otros servicios relacionados. Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el estado de los pagos de sus propias unidades.