¿A qué debes prestar atención cuando tienes corazón y fibrilación auricular?
1. Tratamiento de la causa: intentar encontrar la enfermedad original y los factores predisponentes y realizar el tratamiento de la causa.
2. Ataque agudo: Si el paciente tiene frecuencia ventricular rápida y presenta síntomas y signos de insuficiencia cardiovascular aguda, la cardioversión eléctrica sincronizada debe ser la primera opción. En pacientes con buena función cardiovascular, el objetivo inicial del tratamiento es disminuir la frecuencia ventricular. Utilice digital, betabloqueantes o verapamilo para mantener la frecuencia ventricular en reposo entre 60 y 80 latidos por minuto, y el aumento de la frecuencia cardíaca después de un ejercicio ligero no supere los 100 latidos por minuto. La digital se puede utilizar sola o en combinación con betabloqueantes o antagonistas del calcio, según sea necesario. Los betabloqueantes y el verapamilo no deben usarse en pacientes con insuficiencia cardíaca e hipotensión, y la digital y el verapamilo no deben usarse en pacientes con síndrome de preexcitación y fibrilación auricular.
3. Fibrilación auricular paroxística: cuando la duración de la fibrilación auricular es inferior a 12 meses, se denomina fibrilación auricular paroxística. La probabilidad de una cardioversión exitosa es mayor y la posibilidad de mantener el ritmo sinusal después de la cardioversión es mayor. más grande. La quinidina es el fármaco de clase IA más utilizado y eficaz, pero puede provocar arritmias ventriculares mortales. La procainamida también es eficaz. Antes de la cardioversión con fármacos de Clase IA, se deben administrar betabloqueantes para ralentizar la conducción del nódulo auriculoventricular y evitar que los fármacos anteriores antagonicen el nervio vago. De lo contrario, cuando la fibrilación auricular se convierte en aleteo auricular, la conducción encubierta del nódulo auriculoventricular se debilitará, provocando que la frecuencia ventricular se acelere. Los fármacos de clase IC, flocaína y propafenona, tienen una eficacia similar para convertir la fibrilación auricular en fármacos de clase IA, pero también pueden causar arritmias ventriculares. La amiodarona también es eficaz para convertir la fibrilación auricular. Cuando la cardioversión farmacológica es ineficaz, se puede intentar la cardioversión eléctrica sincronizada. Para prevenir la trombosis del corazón izquierdo, se debe administrar warfarina durante 3 semanas antes de la cardioversión (prolongando el tiempo de tromboplastina a 1,3 a 1,5 veces el valor de control) y continuar durante 2 a 4 semanas después de la cardioversión.
Antes de decidir realizar un tratamiento de cardioversión en pacientes con fibrilación auricular crónica, se debe considerar completamente si la fibrilación auricular se puede mantener durante mucho tiempo después de la conversión a ritmo sinusal. La duración de la fibrilación auricular (cuanto mayor es la duración de la enfermedad, más difícil es mantenerla después de la cardioversión), el grado de dilatación auricular (cuanto más grande es la aurícula, menor es la tasa de éxito) y la edad del paciente (pacientes de edad avanzada tienen una tasa de éxito más baja) todos afectan el ritmo sinusal después de la cardioversión.
Para prevenir la recurrencia de la fibrilación auricular se puede utilizar quinidina, propafenona o amiodarona.
Ha habido informes de ablación por radiofrecuencia que trata con éxito la fibrilación auricular paroxística.
4. Fibrilación auricular persistente: La fibrilación auricular que dura más de 12 meses se denomina fibrilación auricular persistente. Generalmente ya no se utiliza la cardioversión, pero sí medicación.
Para la fibrilación auricular rápida, la digoxina es un fármaco oral de uso común. Cantidades excesivas de digoxina son tóxicas para el corazón. Los pacientes y familiares deben aprender a escuchar la frecuencia ventricular con un estetoscopio (cuidado de no contar el pulso) y ajustar la dosis según la frecuencia cardíaca. Si la frecuencia cardíaca es rápida, aumente la dosis; si la frecuencia cardíaca es lenta, reduzca la dosis para mantener la frecuencia cardíaca entre 70 y 90 latidos/min. La digoxina debe usarse a largo plazo. Los pacientes con intoxicación por digoxina pueden continuar usándola mientras su condición lo requiera después de que se hayan recuperado por completo de la intoxicación.
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¡Te deseo mucha salud!