¿Cómo calcular las lesiones laborales en la empresa?
La identificación de lesiones relacionadas con el trabajo implica el equilibrio de intereses de los empleados, las unidades y otras partes. Los juicios arbitrales y administrativos no solo deben revisar la legalidad, sino también emitir juicios de valor razonables y considerar de manera integral hechos específicos no cubiertos por las disposiciones legales para proteger al máximo los derechos e intereses legítimos de los empleados.
El reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo se puede dividir a grandes rasgos en tres categorías: lesiones relacionadas con el trabajo reconocidas, lesiones relacionadas con el trabajo reconocidas y lesiones relacionadas con el trabajo no reconocidas. (Consulte los artículos 14, 15 y 16 del "Reglamento del seguro de accidentes laborales" para obtener más detalles).
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1. Determinación de lesiones laborales
Hay tres puntos clave en la identificación de lesiones laborales: lugar de trabajo, horario de trabajo y motivo del trabajo. En términos generales, se refiere a las bajas y lesiones que se producen por motivos laborales en los lugares de trabajo ordinarios durante el horario laboral habitual.
Caso 1 relacionado con la identificación de lesiones laborales. Los conflictos de posición
son comunes en el trabajo y también hay muchas víctimas causadas por conflictos laborales en el trabajo. Nuestra empresa sufrió un accidente con lesiones graves hace muchos años. El operador de maquinaria de la obra, Wang, recibió una multa de 500 yuanes por parte del director de la obra, Zhang, por operación inadecuada y violación de las normas de seguridad de operación de maquinaria. Entonces, Wang fue a la oficina de Zhang antes de ir a trabajar ese día y lo apuñaló hasta matarlo.
La familia Zhang señaló que la ubicación de la víctima era en la oficina y que el tiempo de la víctima era durante el trabajo, y resultó herido o murió debido al trabajo. Por lo tanto, de acuerdo con el artículo 14, apartado 1 del "Reglamento sobre el seguro de accidentes de trabajo", deben considerarse lesiones de trabajo quienes resultan lesionados por accidentes durante las horas de trabajo y en el lugar de trabajo por motivos laborales.
La empresa cree que la disputa entre las dos partes es el comportamiento personal de Wang y un asesinato impulsivo. Esto debería ser un rencor personal, no causado por la empresa. A través del litigio, la empresa debe asumir la carga de la prueba de su opinión de que la disputa provocada por las dos partes es personal, pero las pruebas son insuficientes y es difícil para el tribunal aceptarlas. Finalmente, dado que las reclamaciones de la empresa carecían de base fáctica y jurídica, no era inapropiado determinar que Zhang sufrió una lesión en el trabajo.
Puntos clave de este caso: 1. El director Zhang tiene una relación laboral de facto con la empresa, paga normalmente el seguro por lesiones relacionadas con el trabajo y disfruta de prestaciones por lesiones relacionadas con el trabajo 2. El director Zhang resultó lesionado en la empresa; Si se lesionó fuera de la empresa, probablemente no se consideraría una lesión relacionada con el trabajo; 3. El director Zhang se lesionó durante el trabajo, si fue después del trabajo o antes del trabajo, no se consideraría una lesión relacionada con el trabajo. La empresa no tiene pruebas directas de que el director Wang, Zhang, no haya sido asesinado por motivos laborales. Si hay evidencia de que Wang y el director Zhang tienen un rencor personal, el resultado de la determinación aún no se ha determinado. Si el caso se cambiara a "Wang lo mató frente a la casa de Zhang después de salir del trabajo", entonces básicamente no se consideraría una lesión relacionada con el trabajo. En definitiva, las condiciones para la identificación son indispensables.
Caso 2 relacionado con identificación de lesiones laborales. Tiempo
La definición de "tiempo de trabajo" generalmente se basa en el tiempo de asistencia especificado por la empresa. Los accidentes que ocurren dentro del rango de tiempo de asistencia pueden considerarse lesiones relacionadas con el trabajo.
Se produjo un accidente laboral en una empresa cooperativa. El horario de entrada para trabajos de limpieza es de 6:00 a 10:00 y de 13 a 17:00. Después de limpiar, llegué a la empresa a las 5:30 de la mañana. Después de registrarme, comencé a prepararme para ir a trabajar. En el proceso, resbaló y murió. La empresa cree que aunque el incidente durante la limpieza se produjo en horario comercial, no fue durante el horario oficial de entrada. Según el artículo 14, apartado 1 del "Reglamento del seguro de accidentes de trabajo", no debe considerarse un accidente de trabajo.
Sin embargo, los miembros de la familia creen que los horarios de trabajo de limpieza son flexibles y flexibles, y la situación real debe considerarse razonablemente y el tiempo de entrada no puede ser demasiado estricto. El día de la limpieza, debido a que la empresa tenía una reunión importante por la mañana, fui a la empresa con anticipación e hice los preparativos de higiene con anticipación para evitar retrasar la hora de la reunión. Con referencia al artículo 14, apartado 2 del "Reglamento del seguro de accidentes de trabajo", también se considerará lesionado quien resulte lesionado por un accidente mientras realiza trabajos preparatorios o finales relacionados con el trabajo en el lugar de trabajo antes y después del horario de trabajo. una lesión relacionada con el trabajo. En primer lugar, el horario de registro de limpieza es cercano al horario de trabajo oficial, que es "antes y después del horario laboral"; en segundo lugar, la limpieza llegó a la empresa con antelación por motivos laborales y realizó los trabajos de preparación pertinentes; El lugar donde ocurrió el accidente de limpieza pertenece al lugar de trabajo. En conjunto, no se puede ignorar la naturaleza de los trabajos de limpieza y la especificidad temporal de la causa del accidente. El tribunal dictaminó que el asunto debería considerarse una lesión relacionada con el trabajo.
Se puede observar que la división del tiempo de trabajo no puede generalizarse.
Independientemente de si va a trabajar temprano o lo pospone, no puede desempeñar un papel decisivo en la determinación de la lesión laboral. Debe considerarse de manera integral en función de la situación real y la naturaleza profesional del caso.
Caso 3 relacionado con identificación de lesiones laborales. Razón
1. El empleado se fue temprano por problemas personales y murió en un accidente automovilístico en la carretera, pero no fue responsable del accidente. ¿Es una lesión relacionada con el trabajo? - Esto no cuenta
En primer lugar, el lugar donde ocurrió el accidente no fue el lugar de trabajo, y la causa del accidente no fue el desempeño de las funciones laborales, por lo que el artículo 14, inciso 3 del No se puede hacer referencia al "Reglamento del seguro de accidentes laborales"; en segundo lugar, aunque fue de camino a casa después del trabajo, no soy responsable del accidente, pero no es un tiempo libre razonable, por lo que no puedo hacer referencia al artículo. 14, artículo 6 del "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo".
Sin embargo, todavía hay algunas áreas en las que "salir temprano del trabajo" también pertenece a "salir temprano del trabajo", y el tiempo de salir temprano del trabajo también se puede extender al tiempo libre. Estos casos no necesariamente no se consideran lesiones relacionadas con el trabajo, y el resultado específico debe ser determinado por la oficina local de seguridad social y el tribunal.
2. Después de registrarme para trabajar, salí a manejar asuntos personales y fallecí en un accidente automovilístico en el camino de regreso a la empresa. - Esto no cuenta
En primer lugar, el empleado ha registrado su entrada y tiene registros de asistencia como prueba. Por lo tanto, se debe determinar que el empleado ha terminado de salir del trabajo, por lo que se produjo el accidente automovilístico. en el camino de regreso a la empresa no pertenece a "en el camino al trabajo". Por lo tanto, no se puede hacer referencia al artículo 14, apartado 6 del "Reglamento del seguro de accidentes laborales". En segundo lugar, el empleado salió por asuntos personales. , no trabajo, y no se puede hacer referencia al artículo 14, punto 5 del "Reglamento del seguro de accidentes de trabajo".
La atención se centra en la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo que ocurren en el camino hacia y desde la salida del trabajo:
Si, en el camino hacia y desde la salida del trabajo, usted está lesionado por un accidente de tráfico que no es su responsabilidad principal, o por un accidente de tránsito ferroviario urbano, ferry de pasajeros o tren, confirmado como lesión laboral. (Artículo 14, apartado 6 del "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo") En resumen, si se produce un accidente de tráfico en el camino hacia o desde la salida del trabajo, pero la responsabilidad principal no recae en la persona (certificación del control de tráfico departamento es requerido), entonces puede considerarse como una lesión relacionada con el trabajo.
1. Si voy a un restaurante a comer después de salir del trabajo y ocurre un accidente de tráfico en el camino a casa después del trabajo, ¿se considera una lesión laboral? - Esto no cuenta
"Desplazamiento hacia y desde el trabajo" se refiere a la ruta razonable entre el trabajo y la residencia, la residencia habitual y el dormitorio de trabajo dentro de un tiempo razonable. El empleado no regresó directamente a su lugar de residencia después de salir del trabajo, sino que fue a comer, provocando interrupciones "en el camino al trabajo". Además, el accidente ocurrió de camino a casa después de cenar. El punto de partida del restaurante no es un lugar de trabajo, por lo que la ruta del empleado para salir del trabajo no era razonable y el accidente no podía considerarse una lesión relacionada con el trabajo.
Según el artículo 6 del "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo", se pueden reconocer como accidentes los accidentes que se produzcan durante el ejercicio de actividades necesarias para el trabajo y la vida diaria en el camino hacia y desde la salida del trabajo. lesiones relacionadas con el trabajo bajo la premisa de tiempos y rutas razonables. Si el accidente ocurre cuando un empleado se encuentra en camino de la empresa al restaurante, se puede considerar una lesión laboral, porque comer es una necesidad diaria, una actividad diaria "razonable", y cumple con tiempos razonables, rutas razonables, y requisitos razonables.
2. Si ocurre un accidente de tráfico en el camino de regreso a casa de mi novia después de salir del trabajo, ¿se considera una lesión laboral? - Esto no cuenta
El lugar de desplazamiento se refiere al lugar desde la oficina hasta mi residencia, que generalmente incluye las residencias de mi cónyuge, padres e hijos. La residencia de cualquier persona que no sea su cónyuge, padres e hijos no puede considerarse su residencia. Si la novia es reemplazada por una esposa, el caso puede considerarse una lesión relacionada con el trabajo. Debe haber una opción fija donde vivo. Si cualquier lugar puede ser mi lugar de residencia, la definición de cláusulas de accidentes de trabajo y el alcance de la indemnización se ampliarán infinitamente, provocando confusión en el sistema de seguro de accidentes de trabajo.
3. Cuando voy al mercado de verduras a comprar comida de camino al trabajo, ¿un accidente de tráfico se considera una lesión laboral? -Cálculo
Las compras gourmet son una actividad diaria ineludible después de salir del trabajo, y se realizan durante el desplazamiento en un horario y recorrido razonable, por lo que los accidentes de tráfico deben considerarse lesiones laborales.
Sin embargo, si participas en actividades de ocio después del trabajo, como ir de compras, ver películas, fiestas, etc., no puede considerarse una lesión laboral, porque el ocio y el entretenimiento no son actividades diarias necesarias. y su propósito ya no es regresar a su tierra de residencia, por lo que incluso en el camino a casa, no puede considerarse una "ruta razonable".
La identificación de lesiones relacionadas con el trabajo en el camino hacia y desde la salida del trabajo debe tener en cuenta el "tiempo razonable", la "ruta razonable" y el "propósito de salir del trabajo". La racionalidad no se limita a un solo método, sino que considera exhaustivamente los antecedentes reales desde muchos aspectos. Sin embargo, la debilidad humana de la "racionalidad" no puede utilizarse para relajar infinitamente las condiciones para identificar las lesiones relacionadas con el trabajo.
En segundo lugar, como lesión laboral
La clasificación de las lesiones laborales generalmente implica muerte por enfermedad, o bajas derivadas de intereses nacionales y sociales.
Los más habituales son muerte relacionada con el trabajo, muerte súbita, enfermedad...
Un caso sobre la muerte de un trabajador.
En nuestra empresa, un operador de maquinaria en una obra sufrió una hemorragia cerebral en su dormitorio durante la pausa del almuerzo. Fue trasladado al hospital para recibir tratamiento de emergencia y murió dos días después. La familia del empleado argumentó que se debía considerar la muerte del trabajador, pero la Dirección de Recursos Humanos y Seguridad Social no estuvo de acuerdo. En primer lugar, la enfermedad del empleado ocurrió durante la hora del almuerzo en lugar del horario laboral habitual; en segundo lugar, la enfermedad del empleado ocurrió en el dormitorio de los empleados, no en la oficina; en tercer lugar, el empleado no murió inmediatamente después de enfermarse, sino que fue enviado al hospital para ser rescatado; pero el tiempo de rescate del empleado excedió. La muerte ocurrió 48 horas después. De acuerdo con el artículo 15, inciso 1 del "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo", si dentro de las 48 horas no se cumple con la jornada laboral, puesto de trabajo, enfermedad repentina y fallecimiento que no puede ser rescatado directamente al hospital, se deberá no será reconocido como muerte por lesión relacionada con el trabajo.
Si un empleado muere repentinamente a causa de una hemorragia cerebral dentro del horario laboral y del lugar de trabajo prescritos, se considerará una lesión relacionada con el trabajo o si un empleado muere dentro de las 48 horas posteriores a su envío inmediato al hospital, también se considerará lesión laboral, sin embargo, si un empleado sufre repentinamente una enfermedad repentina que no buscó tratamiento médico a tiempo y optó por regresar a su casa a descansar dentro de las 48 horas, pero esto no se consideró una lesión laboral; lesión relacionada con el trabajo. Debido a que la enfermedad se desarrolla inesperadamente, sólo el certificado de rescate hospitalario es el mejor documento para probar una lesión relacionada con el trabajo. No se puede utilizar como referencia ninguna descripción de la enfermedad propia o de otros.
Es fácil causar controversia y desacuerdo en la investigación y determinación de la muerte como lesión relacionada con el trabajo. Por lo tanto, primero debemos proteger las características institucionales del seguro de accidentes laborales, hacer cumplir estrictamente los requisitos de identificación y reducir las desviaciones en la implementación. El tiempo, el lugar, la enfermedad repentina, el tratamiento médico y la muerte dentro de las 48 horas son todos indispensables. En segundo lugar, se deben considerar exhaustivamente las circunstancias reales y los antecedentes especiales del accidente para proteger al máximo los derechos e intereses personales de los empleados.
3. No puede reconocerse como lesión laboral.
Además de los tres conceptos previstos en el artículo 16 del "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo", existen algunas circunstancias especiales.
1. Si utiliza el documento de identidad de otra persona para contratar un seguro, ¿se considerará un accidente una lesión laboral? -Esto no cuenta
La Seguridad Social es esencialmente uno a uno. Una información de identidad corresponde a una relación de seguridad social y una zanahoria llena un vacío. Si utiliza la información de identidad de otras personas para participar en un seguro, la relación de seguridad social que se forma es la información de identidad en sí, no los empleados que realmente tienen una relación laboral con la empresa. En la relación laboral, mientras exista empleo real, se forma la relación laboral mientras que la relación de seguridad social no "realmente se produce" y sólo corresponde a información de identidad; Una vez que se reconozca el acto de tomar prestada información de identidad para participar en un seguro, habrá confusión en los pagos de la seguridad social, lo que puede aumentar fácilmente el riesgo de fraude de seguros.
2. ¿Un accidente que involucra a un pasante se considera una lesión laboral? - Esto no cuenta
Los datos de identidad y relaciones humanas de los pasantes aún están en la escuela. No son trabajadores independientes y no tienen relación laboral con la empresa. La empresa no puede contratarles un seguro social. Las prácticas son sólo una extensión y ampliación del aprendizaje en el aula. Los conflictos entre becarios y empresas no entran dentro del ámbito de aplicación de la legislación laboral, por lo que los accidentes causados por becarios no se consideran lesiones laborales.
Las empresas deben adquirir un seguro de accidentes para los pasantes para reducir los riesgos laborales de los pasantes. De lo contrario, la empresa asumirá la responsabilidad principal por los accidentes.
3. Si un empleado renuncia voluntariamente a pagar la seguridad social, ¿puede ser esto un motivo para no reconocer un accidente laboral? -No.
Para aumentar los ingresos mensuales reales, algunos empleados optarán por dejar de pagar la seguridad social y negociar con la empresa para cobrar parte del monto pagado por la empresa como salario mensual. Ambas partes firman un acuerdo. para eludir sus respectivas responsabilidades. Sin embargo, el "Reglamento sobre el seguro de accidentes laborales" estipula que el seguro social es obligatorio, por lo que incluso si las dos partes firman un acuerdo, es una cláusula inválida. Es una obligación legal para las empresas pagar el seguro social de sus empleados y no puede cumplirse. En caso contrario, una vez producido el accidente, la empresa abonará íntegramente la correspondiente indemnización del seguro de accidentes de trabajo.
Ambas partes tienen la culpa de que las empresas devuelvan las cotizaciones a la seguridad social a sus empleados en forma de salario. Por lo tanto, la empresa y sus empleados asumirán sus respectivas responsabilidades según corresponda. Una vez que ocurra un accidente, el monto de la compensación pagadera por la empresa podrá reducirse adecuadamente.