Política de Reembolso para Proyecto de Seguro Médico de Rehabilitación

2. El umbral para los estándares de cobro para hospitales secundarios es 400. La tasa de reembolso del seguro médico es del 70%.

3. El umbral para los estándares de carga hospitalaria de primera clase es 600. La tasa de reembolso del seguro médico es del 60%.

4. Para los hospitales de primera categoría de la provincia, la tarifa inicial es de 600. La tasa de reembolso del seguro médico es del 60%.

5. Para hospitales de primera categoría fuera de la provincia, la cuota inicial es de 600. La tasa de reembolso del seguro médico es del 55%.

Estándares de reembolso de rehabilitación del seguro médico

1. Estándares de reembolso de tarifas de cama

1. Hospitales designados de nivel 2 o superior: 120 yuanes por día;

2. Hospitales designados de primer nivel: 90 yuanes/día;

3. Dentro de un año de seguro médico, el pago máximo por día-cama del fondo común general para un solo paciente asegurado es de 90 días. ;

4. Las circunstancias especiales pueden ampliarse adecuadamente después de la evaluación por parte de instituciones médicas profesionales y la aprobación de las agencias de seguros médicos.

2. Normas de reembolso de consumibles desechables

1. El 30% de los consumibles nacionales son pagados por adelantado por particulares.

2. a cargo de los particulares por adelantado;

3. La parte restante se incluirá en el reembolso según la proporción estipulada en la póliza de seguro médico, y se cancelará el límite máximo de pago estándar.

En concreto, el tratamiento de rehabilitación debe realizarse bajo la orientación de un médico a través de fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional y otros medios para llevar a cabo la rehabilitación de la función física o la rehabilitación de adaptación social de los pacientes para mejorar su calidad de vida. vida y capacidad de autocuidado. Si el tratamiento de rehabilitación se ajusta a las pólizas de seguro médico nacionales y locales, se puede reembolsar una determinada proporción del coste dentro del alcance del seguro médico. Cabe señalar que las políticas de seguro médico y los estándares de reembolso pueden diferir en diferentes regiones, y la proporción de reembolso y los estándares de reembolso específicos deben determinarse en función de las políticas de seguro médico locales. Al mismo tiempo, el tratamiento de rehabilitación también requiere que el paciente asuma parte del costo, y la proporción específica de desembolso también debe determinarse de acuerdo con las pólizas de seguro médico locales.

En resumen, se recomienda comprender la política de seguro médico local y las normas de reembolso antes de recibir tratamiento de rehabilitación para elegir el hospital y el método de tratamiento adecuados y ahorrar gastos médicos al máximo.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.