¿Por qué el departamento de rehabilitación solo reembolsa durante tres meses?
1. La caja del seguro médico únicamente cubrirá los gastos de tratamiento físico y de rehabilitación de las “enfermedades y lesiones del sistema nervioso central” del asegurado. dentro de los seis meses siguientes al inicio de la enfermedad; para el tratamiento físico y de rehabilitación causado por otras enfermedades, la caja del seguro médico sólo paga el tratamiento físico y de rehabilitación dentro de los tres meses posteriores al inicio de la enfermedad. Si el asegurado realiza tratamiento físico y rehabilitador después de la cirugía, el plazo anterior se computa desde el inicio de la cirugía
2. El concepto de "parte" como unidad de medida para los conceptos de tratamiento físico y rehabilitador; este aviso es: extremidades, hombros, codo, muñeca, cadera, rodilla y tobillo se dividen en unidades; el torso se divide en cuatro partes: cuello, pecho, cintura y sacro; El jefe es parte del jefe;
3. Para el tratamiento de rehabilitación debido a parálisis cerebral, y los gastos médicos de rehabilitación están dentro del alcance del pago del seguro médico básico, el pago del fondo del seguro médico básico. no exceder los 6 meses del año anterior al tercer cumpleaños; a partir de ahora, el pago anual no excederá los 3 meses;
El artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" se ajusta al catálogo básico de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las instalaciones de servicios médicos y los estándares de gastos médicos de emergencia y rescate, y deberá ser deducirse del fondo del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional.
Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo;
(2) ) debe ser asumido por un tercero
(3) Debe ser asumido por la salud pública
(4) Ir al extranjero para recibir tratamiento médico; .
Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.
Artículo 31 Las agencias de seguro social podrán celebrar acuerdos de servicios con instituciones médicas y unidades de negocios farmacéuticos de acuerdo con las necesidades de los servicios de gestión para estandarizar las conductas de los servicios médicos.
Las instituciones médicas deben proporcionar servicios médicos razonables y necesarios a los asegurados.