Materiales de procesamiento de solicitudes de tratamiento de medicamentos especiales del seguro médico de Changzhou
Base jurídica: "Aviso sobre la inclusión de medicamentos relacionados en los medicamentos especiales del seguro médico"
En primer lugar, se aclara el alcance de los medicamentos especiales del seguro médico que se utilizan y gestionan actualmente. en nuestra provincia están regulados por el Estado. La Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar organizó negociaciones e incluyó medicamentos antitumorales de orientación molecular en el Catálogo Nacional de Medicamentos del Seguro Médico Básico, Seguro de Accidentes de Trabajo y Seguro de Maternidad (Edición 2017) y Documento No. 54. emitido por el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social. De conformidad con el principio de voluntariedad empresarial, se incluyó en el ámbito de la gestión de medicamentos del seguro médico especial tras una negociación unificada por parte del departamento provincial.
En segundo lugar, se aclara que los medicamentos especiales bajo seguro médico se gestionan de acuerdo con los medicamentos de categoría B bajo seguro médico básico, y los gastos incurridos por los asegurados que utilizan medicamentos especiales debido a enfermedades graves y graves se incluirán en los gastos médicos ambulatorios por enfermedades específicas (artículos) o gastos médicos hospitalarios. Todos los distritos y ciudades deben hacer un buen trabajo para vincular las políticas de tratamiento de drogas especiales nuevas y antiguas, y coordinar las políticas de pago de fondos para varios tipos de medicamentos especiales en diferentes tipos de seguros. El ratio de pago específico (incluido el seguro médico básico y el seguro de enfermedades críticas) lo determina cada distrito y ciudad.