Materiales de procesamiento de solicitudes de tratamiento de medicamentos especiales del seguro médico de Changzhou

Análisis legal: fotografía en color de una pulgada con la cabeza descubierta del solicitante; tarjeta de identificación personal o tarjeta de seguro social de Jiangsu; información relevante del historial médico: diagnóstico patológico, informe de imágenes, pruebas genéticas (la necesidad será determinada por el médico a cargo de la solicitud de medicamentos especiales); el uso de medicamentos especiales según el formulario de seguro médico de la provincia de Jiangsu. Las personas aseguradas que anteriormente hayan disfrutado de un tratamiento farmacológico especial y soliciten nuevamente después de la expiración del beneficio deben presentar el último informe de evaluación del ciclo anterior, a saber, el "Especial de seguro médico de la provincia de Jiangsu"; Formulario de evaluación del uso de medicamentos".

Base jurídica: "Aviso sobre la inclusión de medicamentos relacionados en los medicamentos especiales del seguro médico"

En primer lugar, se aclara el alcance de los medicamentos especiales del seguro médico que se utilizan y gestionan actualmente. en nuestra provincia están regulados por el Estado. La Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar organizó negociaciones e incluyó medicamentos antitumorales de orientación molecular en el Catálogo Nacional de Medicamentos del Seguro Médico Básico, Seguro de Accidentes de Trabajo y Seguro de Maternidad (Edición 2017) y Documento No. 54. emitido por el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social. De conformidad con el principio de voluntariedad empresarial, se incluyó en el ámbito de la gestión de medicamentos del seguro médico especial tras una negociación unificada por parte del departamento provincial.

En segundo lugar, se aclara que los medicamentos especiales bajo seguro médico se gestionan de acuerdo con los medicamentos de categoría B bajo seguro médico básico, y los gastos incurridos por los asegurados que utilizan medicamentos especiales debido a enfermedades graves y graves se incluirán en los gastos médicos ambulatorios por enfermedades específicas (artículos) o gastos médicos hospitalarios. Todos los distritos y ciudades deben hacer un buen trabajo para vincular las políticas de tratamiento de drogas especiales nuevas y antiguas, y coordinar las políticas de pago de fondos para varios tipos de medicamentos especiales en diferentes tipos de seguros. El ratio de pago específico (incluido el seguro médico básico y el seguro de enfermedades críticas) lo determina cada distrito y ciudad.