¿El tipo de registro para tratamiento médico fuera de la ciudad tiene algún impacto en el monto del reembolso?
La ratio de reembolso variará en función del tipo de presentación. Los dos tipos de presentación establecidos por la Oficina Nacional de Seguro Médico incluyen:
Residentes de larga duración en todas las provincias: esta categoría incluye jubilados reasentados en otros lugares, residentes de larga duración en otros lugares, residentes permanentes en otros lugares y personas que trabajan fuera del lugar asegurado durante mucho tiempo, otras personas que viven y residen en él. Su tasa de reembolso es la misma que la de instituciones médicas similares en la ciudad.
Personal médico temporal interprovincial: incluye el personal que es remitido a otros lugares para recibir tratamiento médico, el personal de rescate de emergencia de otros lugares por motivos de trabajo, viajes y otros, y otro personal médico temporal. Los diferentes tipos de personal médico temporal tienen diferentes tasas de reembolso. Por ejemplo, la tasa de reembolso para pacientes ambulatorios registrada de forma independiente es del 40% y la tasa de reembolso para pacientes hospitalizados es un 20% menor que la de las instituciones médicas del mismo nivel en Daqing. La tasa de reembolso para pacientes ambulatorios por derivación y registro de emergencia es del 40%, y la tasa de reembolso para pacientes hospitalizados es un 10% menor que la de las instituciones médicas del mismo nivel en la ciudad de Daqing.
Por lo tanto, es muy importante elegir el tipo de presentación adecuado para garantizar el reembolso de los gastos médicos, ya que la tasa de reembolso puede llegar hasta el 50%.
El proceso de reembolso extraoficial suele incluir los siguientes pasos: Presentación. Los asegurados deben pasar por los procedimientos de registro antes de buscar tratamiento médico en otros lugares. Esto se puede hacer en línea, mediante la aplicación de la plataforma del Servicio Nacional de Seguro Médico, el subprograma WeChat, etc. , o fuera de línea, como presentarlo personalmente en la oficina de seguridad social del lugar asegurado. Información y materiales personales necesarios, como información del documento de identidad, certificado de hospitalización, tarjeta de seguro médico, etc. , debe proporcionarse al presentar la solicitud.
¿Elegir una institución médica designada? . Elija una institución médica designada que admita el pago del tratamiento médico en otros lugares de acuerdo con su condición.
Tarjeta médica. Los asegurados deberán presentar su tarjeta de seguro social o comprobante electrónico de seguro médico para el registro médico y liquidación de alta.
Enviar materiales de reembolso. Después de buscar tratamiento médico, deberá presentar el resumen de alta, la factura, la lista de gastos y otros materiales de reembolso pertinentes al centro de seguro médico del lugar asegurado.
Auditoría y reembolso. El Centro de Seguro Médico revisará los materiales presentados y calculará el monto del reembolso en función de una proporción determinada. Tras la aprobación, el importe del reembolso se acreditará en la cuenta bancaria correspondiente del asegurado.
En resumen, esta es la respuesta del editor a si el tipo de registros médicos en otro lugar afecta el monto del reembolso. Espero que esto ayude.
Base Legal
El artículo 28 de la “Ley del Seguro Social” da cumplimiento al catálogo básico de medicamentos del seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos y gastos médicos de emergencia y rescate, y se pagará de conformidad con la normativa nacional. Pago del fondo de seguro médico básico. Artículo 29 Si los gastos médicos de los asegurados deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará directamente con las instituciones médicas y las unidades comerciales farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.