¡Rápido, rápido, rápido! ! ! ! ¿Cuándo propuso el país la política de ver primero al médico y pagar después? ¿Cuál es el contenido específico?
Más de 10 provincias y 200 instituciones médicas visitaron el país.
No es necesario pagar depósito para ingresar al hospital. Solo es necesario dejar comprobante de seguro médico o atención médica de nueva cooperativa rural, firmar un convenio con el hospital y pagar el autopago. parte cuando le den el alta. Si no fuera por un dilema hace dos años, el Hospital de Medicina Tradicional China Shandong Yanzhou sería simplemente un hospital ordinario a nivel de condado, y el nombre de Kong Qingmin no sería ampliamente conocido en el campo de la reforma médica. Hoy en día, el Hospital de Medicina Tradicional China de Yanzhou es considerado un pionero exitoso del modelo de servicio "ver a un médico primero, pagar después", y recibir grupos de viajes de estudio de todo el país se ha convertido en parte del trabajo diario de Kong Qingmin.
Actualmente, este modelo se ha implementado en algunos hospitales de más de 10 provincias de todo el país. En junio de este año, Shandong comenzó a implementarlo en hospitales a nivel de condado e inferiores. A finales de julio, sólo 120 pacientes en Shandong habían evadido tarifas, lo que representa el 0,013% de todos los pacientes "prepagos", lo que no es alto a los ojos del Departamento de Salud Provincial de Shandong.
Consulta al médico primero y paga después.
Acudir a la clínica ambulatoria (emergencia) para determinar si está hospitalizado. Llevar el "Aviso de Admisión" a la oficina de hospitalización para registrarse y realizar los trámites de hospitalización. Proporcione un seguro médico o un nuevo certificado médico de cooperativa rural a la oficina de seguro médico para verificar si su identidad está dentro del alcance del seguro médico y la atención médica de una nueva cooperativa rural. Proporcionar seguro médico, nuevo certificado médico de cooperativa rural, tarjeta de identificación o copia del libro de registro del hogar al departamento de pacientes hospitalizados y firmar el "Acuerdo de conciliación de alta de pacientes hospitalizados" con el departamento de pacientes hospitalizados. Acuda a la sala de hospitalización con el aviso de hospitalización y el acuerdo de conciliación del alta hospitalaria. Al final de la hospitalización, el personal médico le informará de los gastos generales incurridos durante la hospitalización y los gastos generales que debe cubrir el individuo para prepararse para el financiamiento y la liquidación del alta. Después de recibir el aviso de alta, con la ayuda del personal médico, diríjase a la oficina del seguro médico para gestionar la liquidación del alta y los procedimientos de reembolso. Vaya al departamento de hospitalización para liquidar el pago y realizar los procedimientos de alta. Descargar. Firme un acuerdo de pago a plazos (suspendido) con el hospital para el pago a plazos.
Un
Dean logró un gran avance
La reunión en Chengdu lo atrajo y lo tentó ofreciéndose a ver a un médico primero y pagar después.
Volver a hace dos años. En agosto de 2010, Kong Qingmin era el presidente del Segundo Hospital Jining Yanzhou. En ese momento, el hospital tenía una deuda de casi 60 millones y no tenía dinero para renovar el quinto piso del edificio recién construido de 13 pisos. En ese momento, Kong Qingmin recibió el aviso de la fusión del Hospital No. 2 de Yanzhou y el Hospital de Medicina Tradicional China de Yanzhou.
En junio de 5438 + octubre de ese año, las dos casas se fusionaron. No sólo hay 149 empleados del Hospital de Medicina Tradicional China original y una deuda de 100.000 yuanes, sino que el nuevo Hospital de Medicina Tradicional China de Yanzhou también tiene una deuda de 70 millones de yuanes. En 2009, los ingresos comerciales anuales del Segundo Hospital de Yanzhou original fueron de sólo 29 millones.
Al recordar el comienzo, Kong Qingmin se sintió sin rodeos muy deprimido: "Muchos miembros del personal médico siempre tienen que comer, ¿verdad? Es mucha presión y no sé qué hacer en el mismo año". A finales de 2011, se celebró en Chengdu la 4ª Conferencia Anual de Decanos de Hospitales Chinos, a la que asistió Kong Qingmin. En la reunión, escuchó específicamente un simposio sobre cómo los hospitales de base se adaptan a la reforma médica. El Hospital del Distrito de Jinshui en la ciudad de Zhengzhou implementó un método de pago a plazos de "ver al médico primero y pagar después" para los pacientes pobres del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, lo que lo atrajo.
“Primero consulte a un médico y luego pague. ¡Estas seis palabras son muy tentadoras!” Aún en el lugar, Kong Qingmin planeó implementarlo en los hospitales y ampliar su implementación. Kong Qingmin dijo que la situación del hospital en ese momento era: había muchos empleados, cerca de 500, había más de 400 camas, pero solo había 200 pacientes hospitalizados y una gran cantidad de camas estaban vacías. "De todos modos, así son las cosas. Si quemas el barco, tienes que cambiarlo".
B
Implementación de la reforma
Pacientes que no pueden permitirse el lujo de ver a un médico puede pagar en cuotas Año.
El 10 de febrero de 2010, Kong Qingmin formuló un plan de implementación después de inspeccionar Zhengzhou. 65438+El 27 de febrero, todo el hospital realizó una reunión de movilización y comenzó oficialmente a implementar "ver al médico primero, pagar después".
Antes de la implementación, Kong Qingmin hizo algunos cálculos. En principio, el hospital no perderá dinero y, como mucho, será en vano. "Pero si todos los pacientes evadieran las tarifas, esta sociedad sería terrible".
El alcance de la implementación de "Tratar la enfermedad primero, pagar después" cubre a quienes participan en el seguro médico básico para empleados urbanos, el básico seguro médico para residentes urbanos y residentes del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, pacientes "Tres No" (sin nombre, sin dirección, sin acompañante) y pacientes con enfermedades graves que necesitan tratamiento de emergencia. No están dentro del ámbito de aplicación las lesiones y lesiones provocadas por accidentes de tráfico, peleas y otros accidentes responsables, así como los pacientes que no hayan participado en el seguro médico o en el Nuevo Seguro Médico Cooperativo Rural.
Cuando el paciente sea dado de alta del hospital, solo se pagará la parte de bolsillo después del reembolso. Si realmente no puede permitírselo, puede firmar un acuerdo con el hospital para pagar los gastos médicos a plazos o en un solo pago dentro de dos años.
Tres meses después, los beneficios del modelo “ver al médico primero, pagar después” comenzaron a verse. El número de residentes en el Hospital de Medicina Tradicional China de Yanzhou ha llegado a más de 300, y el número de residentes en mayo se mantuvo en alrededor de 400. Hasta ahora, Kong Qingmin todavía no niega que la intención original de la reforma era "atraer a más pacientes a ver a un médico".
En 2010, los ingresos comerciales anuales del Hospital de Medicina Tradicional China de Yanzhou fueron de 46 millones. En 20110, esta cifra alcanzó los 9,1 millones, casi el doble. "Este es un avance increíble". Kong Qingmin dijo que pensaba que habría cambios, pero no esperaba que los cambios fueran tan obvios. Este modelo de servicio logra una situación beneficiosa para el hospital y los pacientes: no sólo atrae a los pacientes, sino que también refleja el bienestar público del hospital.
A día de hoy, el hospital cuenta con más de 24.000 pacientes que "primero ven al médico y pagan después", lo que representa más del 92% de los pacientes hospitalizados.
No hubo ningún incumplimiento malicioso y nadie pagó a plazos.
Según el análisis de Kong Qingmin, el coste medio de la hospitalización en este hospital es de unos 3.600 yuanes, y la parte que se paga por cuenta propia es de sólo 1.000 o 2.000 yuanes. Los pacientes tienen tolerancia y son menos reacios al riesgo. Además, la integridad social ha mejorado. "Más de 1.000 yuanes no merecen estar en la lista negra".
C
Comentarios sobre la reforma
El modelo Jining ha recibido referencias de diez provincias.
El 24 de julio, el Hospital de Medicina Tradicional China de Yanzhou recibió a un equipo de inspección del condado de Juye, ciudad de Heze, provincia de Shandong. Desde 2011, se han visitado más de 200 instituciones médicas de más de 10 provincias. Este efecto no es ajeno a la promoción de los departamentos gubernamentales locales y los informes de los medios.
En opinión de Kong Qingmin, el entusiasmo del gobierno por la promoción está más allá de la imaginación. En marzo de 2011, líderes relevantes visitaron Jining. El 18 de mayo, la Oficina de Salud Municipal de Jining celebró una reunión in situ en el Hospital de Medicina Tradicional China de Yanzhou y emitió la "Guía para promover el modelo de ver primero al médico y pagar después en las instituciones médicas de la ciudad", exigiendo que todos los condados y Las ciudades seleccionarán un hospital antes de finales de junio. Los hospitales y un centro de salud municipal servirán como proyectos piloto, y los hospitales generales de segundo nivel y superiores y los hospitales de medicina tradicional china de tercer nivel iniciarán departamentos clínicos piloto.
En febrero de este año, la Oficina Municipal de Salud de Jining emitió un documento para implementar plenamente este modelo en todo tipo de instituciones médicas en todos los niveles de la ciudad. Zhong Shuguang, jefe de la Sección de Asuntos Médicos de la Oficina Municipal de Salud de Jining, dijo en una entrevista con West China News que no importa cuál sea la intención original de la reforma del Hospital de Medicina Tradicional China de Yanzhou, este modelo es efectivamente efectivo y vale la pena promoverlo.
Según estadísticas incompletas de un periodista de West China News, desde 2011 hasta abril de este año, los departamentos pertinentes de la ciudad de Jining han emitido 12 documentos que cubren una serie de políticas de apoyo para promover la implementación de este modelo.
Entre ellos, el más popular es ajustar y mejorar la nueva póliza de seguro médico de la cooperativa rural. En noviembre del año pasado, la Oficina Municipal de Salud, la Oficina de Recursos Humanos y Seguridad Social y la Oficina de Finanzas de Jining emitieron conjuntamente un documento exigiendo que a partir de enero de este año, la Nueva Agencia Cooperativa de Atención Médica Rural preasignará el 15% de los fondos del acuerdo hospitalario. el año pasado a los hospitales que implementan "ver a un médico primero, pagar después" Los fondos de capital de trabajo y los fondos preasignados para el seguro médico aumentarán del 10% original. En abril de este año, la ciudad de Jining estableció un fondo especial para "ver a un médico primero y pagar después" para hacer frente a los riesgos comerciales y proporcionar a los hospitales un doble seguro.
D
Resumen del modelo
Los 1256 hospitales primarios de la provincia de Shandong pagan primero por el tratamiento.
Después de un mes de implementación, solo 120 pacientes evadieron tarifas maliciosamente, lo que representa solo el 0,013% de los pacientes.
Según las estadísticas del Departamento de Salud de la provincia de Shandong, desde el 1 de junio hasta finales de julio, 1.256 hospitales primarios de la provincia de Shandong llevaron a cabo "Tratar primero, pagar después", beneficiando a casi un millón de personas. En la actualidad, algunos hospitales en más de 10 provincias de todo el país han implementado el modelo "ver primero al médico, pagar después".
El 26 de julio, un subdirector de la División de Administración Médica del Departamento de Salud Provincial de Shandong dijo en una entrevista exclusiva con West China News que la implementación de este modelo ha mejorado el bienestar público del hospital y desvió el tratamiento de enfermedades comunes y muchas enfermedades los pacientes con la enfermedad eligen hospitales de base, lo que reduce la presión sobre los hospitales por encima del nivel del condado. Para los pacientes, reduce el umbral del tratamiento médico, les permite recibir tratamiento oportuno y logra una situación beneficiosa para médicos y pacientes.
En junio del 54 al 38 de octubre de este año, la Oficina Municipal de Salud de Jining mencionó el modelo "ver a un médico primero y pagar después" para demostrar directamente a los residentes la tasa de margen cero en seguridad médica, servicios médicos primarios y medicamentos básicos en los últimos tres años.
Zang Shujiao es el jefe de enfermería del Departamento de Cardiología del Hospital de Medicina Tradicional China de Yanzhou. Ejerce la enfermería desde 1999. Estos dos años fueron los años más puros para ella. "Yo solía ser responsable de la cobranza y cobraba a todos los pacientes que debían dinero". Zang Shujiao dijo que solía brindar servicio con una sonrisa, pero los recordatorios hacían que los pacientes sintieran que el significado de la sonrisa es complicado. Ahora sólo necesita concentrarse en su trabajo de enfermería y dedicar más tiempo a comunicarse con los pacientes.
Qiu Fei y Zang Shujiao, jefes de enfermería del Departamento de Cirugía de Mama y Tiroides de un hospital de Jining, también vivieron experiencias similares. Además, considera que "ver primero al médico y pagar después" también plantea mayores exigencias en cuanto a la calidad del servicio. "Los pacientes con pospago pueden pedir más. Si la calidad del servicio durante la hospitalización no es buena, aumentará el riesgo de evasión de tarifas".
Según estadísticas del Departamento de Salud Provincial de Shandong, de junio Desde el 1 de julio hasta finales de julio, sólo entre 1.256 hogares de la provincia, 120 pacientes evadieron maliciosamente tarifas por un valor de 447.000 yuanes. Los pacientes que evaden las tarifas representan el 0,013% del número total de pacientes que "pagan primero", lo que es relativamente bajo en opinión del Departamento de Salud Provincial de Shandong.
Los pacientes dicen que el hospital es más humano.
A los ojos de los pacientes, "ver primero al médico y pagar después" no sólo es más conveniente en términos de tratamiento médico, sino también más humano en términos de experiencia emocional.
Zhang Jimei, de 78 años, vive en la ciudad de Yanzhou. Debido a la diabetes y la enfermedad coronaria, acude al Hospital de Medicina Tradicional China de Yanzhou cada uno o dos meses. Antes había que pagar un depósito antes de inscribirse, pero ahora sólo hay que "mudarse con las maletas". Esta vez fui hospitalizado el 21 de julio y gasté más de 2100 el 24 de julio. Sin contar el reembolso del seguro médico, pagué entre 300 y 400 de mi bolsillo.
Todos los días, el personal médico imprimirá la lista de gastos del día anterior y le informará la porción de bolsillo uno o dos días antes del alta. Ren, el hijo de Zhang Jimei, dijo que era problemático pagar el depósito por adelantado y que en el acuerdo final solo se pagó la parte del pago por cuenta propia.
El 23 de julio, Li Xiuzhen, de 63 años, de la ciudad de Lige, condado de Yutai, ciudad de Jining, llegó a un hospital en la ciudad de Jining para recibir tratamiento debido al bocio. Participó en el nuevo sistema médico cooperativo rural. Ella preparó los gastos del examen y la cirugía antes de venir aquí, pero no pagó ni un centavo después de ser hospitalizada. "En el futuro, no será necesario preparar dinero primero y luego acudir al médico. Este es un hospital popular para la gente.
Chen Jing, de 55 años, ha gastado más de 10.000 yuanes en una cirugía de cáncer de mama, según el plan de implementación de un hospital en Jining para "ver a un médico primero, pagar después", parte del plan. El costo superior a 5.000 yuanes debe pagarse por adelantado. Sin embargo, debido a que el hijo de Chen Jing no pudo alcanzarlo por el momento, el hospital no lo apresuró. Chen Jing dijo que de esta manera, los médicos y los pacientes confían entre sí y sienten que el. El hospital es realmente un lugar que salva vidas. ”.
El enfoque de la industria de “ver primero, pagar después” es más adecuado para los hospitales de base.
Aunque Jining ha implementado “ver primero, pagar después” en todos los hospitales de la ciudad. , en hospitales y según el departamento administrativo, este modelo es más adecuado para hospitales de base a nivel de condado e inferiores.
Wei Zhen, director del departamento de pacientes hospitalizados del hospital, dijo con franqueza que el Hospital No. 1 de Jining. Es uno de los dos hospitales de primer nivel de la ciudad. La presión y el riesgo de implementar "ver primero y pagar después" es mayor que la de los hospitales de base, pero la motivación y los beneficios de la implementación no son tan directos como los de los hospitales de base.
En primer lugar, los pacientes que acuden a hospitales terciarios tienen condiciones complejas y costos más altos. La tasa de reembolso real del seguro médico y el nuevo seguro médico cooperativo rural es menor que la de los hospitales primarios. El pago de bolsillo es alto y el riesgo es alto. Wei Zhen dijo que la tarifa promedio de hospitalización en este hospital era de aproximadamente 8.000 yuanes cada año antes de la implementación de "ver primero y pagar después".
Los hospitales terciarios tienen más probabilidades de tener disputas entre médico y paciente debido a sus complejas condiciones, y la implementación de “ver primero y pagar después” plantea requisitos más altos para la calidad del servicio y la relación médico-paciente. Pensarán que no pagaron de todos modos. Si el efecto del tratamiento no es satisfactorio, ¿pueden pagar menos o no pagar nada?
Desde la perspectiva de la motivación de implementación, los hospitales terciarios no tienen camas vacías como los hospitales primarios. Los hospitales primarios utilizan este modelo para aumentar el número de pacientes hospitalizados, y los hospitales terciarios pueden asegurar la fuente de pacientes sin implementarlo. Wei Zhen dijo que las 2.200 camas del hospital básicamente han alcanzado la saturación.
Wei Zhen dijo que a pesar de muchas dudas, el hospital comenzó a implementar "ver primero, pagar después" en febrero de este año. La semana pasada, un paciente del NRCMS gastó 890.000 yuanes en el hospital durante una cirugía de emergencia. Cuando le dieron el alta del hospital por dificultades económicas, firmó un acuerdo de pago a plazos y prometió liquidar el dinero en el plazo de un año. A finales de julio, alrededor del 50% de los pacientes del hospital habían disfrutado de este modelo. Algunos pacientes no pueden disfrutarlo porque olvidan traer su seguro médico o tarjeta del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. Algunas personas ya pagaron el tratamiento médico y pidieron un depósito. El hospital también respeta sus opiniones.
La persona relevante a cargo de la División de Administración Médica del Departamento de Salud Provincial de Shandong declaró que considerando la situación real de los hospitales terciarios, actualmente no existen requisitos obligatorios para los hospitales terciarios.