Varias cuestiones a las que los abogados deben prestar atención cuando representan casos de compensación por daños médicos

El Capítulo 7 de la Ley de Responsabilidad Civil de la República Popular China (en adelante, la Ley de Responsabilidad Civil), que entró en vigor en julio de 2010, estipula específicamente la responsabilidad por daños médicos. El artículo 54 de la Ley de Responsabilidad Extracontractual, que ocupa el primer lugar en este capítulo, estipula claramente los elementos de la responsabilidad por daños médicos, es decir, "si un paciente sufre daños durante las actividades de diagnóstico y tratamiento, y la institución médica y su personal médico tienen la culpa". , >

Se desprende de las disposiciones anteriores que la constitución de la responsabilidad por daños médicos es inseparable de tres aspectos: el hecho del daño, la causalidad y la culpa. Entre ellos, el hecho del daño y la causalidad son elementos objetivos, y la culpa. El elemento subjetivo es un elemento indispensable para cualquier responsabilidad extracontractual, también conocido como elemento central y elemento necesario. Incluso para la responsabilidad extracontractual especial como "alto peligro" y "contaminación ambiental", es imposible discutir la responsabilidad por daños médicos. sin el hecho de daño y relación de causalidad Como responsabilidad extracontractual general, sólo puede establecerse cuando no están establecidos los dos elementos constitutivos del daño, hecho y relación de causalidad, debiendo concurrir también la culpa. La responsabilidad por la indemnización por daños médicos también se denomina principio de responsabilidad por culpa, es decir, hay responsabilidad si hay culpa, pero no hay responsabilidad si no hay culpa. Sin embargo, cabe señalar que la culpa aquí mencionada se refiere a la. culpa que combina el hecho del daño y la causalidad, sin el hecho del daño y la causalidad, la culpa por sí sola no constituye responsabilidad por daños médicos.

En segundo lugar, la carga de la prueba por responsabilidad por daños médicos. p>

Es una regla de prueba reconocida en el ámbito jurídico que existe una carga de la prueba correspondiente según el principio de responsabilidad. Dado que el principio de atribución de responsabilidad por daños médicos es el principio de culpa, las demandas por daños médicos son. a menudo iniciada por pacientes que llevan al proveedor médico ante los tribunales. Según el principio de quien reclama la responsabilidad, la carga de la prueba es, por supuesto, el paciente, no el proveedor médico. Incluso de acuerdo con las disposiciones del artículo 58 de la Responsabilidad Civil. Ley, cuando se presume que una institución médica tiene culpa por "violación de leyes, reglamentos administrativos, reglas y otras normas médicas pertinentes", la parte médica sólo soporta la carga de probar que no hay culpa, y no incluye no hacerlo. La carga de la prueba de la causalidad Si se trata de una inversión de la carga de la prueba, puede considerarse una inversión condicional, es decir, una inversión con presunción de culpa jurídica, en lugar de una inversión incondicional.

Sin embargo, debido al 4 Artículo 4 de 2002 del "Reglamento del Tribunal Supremo Popular sobre Pruebas en Litigios Civiles" (en adelante, las "Reglas de Prueba"), que entró en vigor el 1 de marzo , divide la carga de la prueba por infracción médica en litigios por infracción de patentes, litigios por infracción de operaciones altamente peligrosas y litigios de compensación por daños por contaminación ambiental y otros litigios por daños especiales, el punto (8) de este artículo estipula que "en los litigios por daños causados ​​por conducta médica". , las instituciones médicas soportan la carga de la prueba de que no existe una relación causal entre el comportamiento médico y los resultados del daño y la negligencia médica, lo que hace que tanto en el círculo teórico como en el práctico algunas personas se adhieran a las reglas de evidencia anteriores y creen que la carga de la prueba para Los daños médicos se invierten. Creen que las instituciones médicas no solo soportan la carga de la prueba de la ausencia de causalidad en las demandas de compensación por daños médicos, sino que también soportan la carga de la prueba de la ausencia de causalidad. Algunos jueces y abogados incluso consideran que esto es de sentido común entre los profesionales del derecho, como si no pudieran hacerlo a menos que así lo crean. De hecho, de las disposiciones del artículo 6, párrafo 2 y del artículo 58 de la Ley de Responsabilidad Civil se desprende que incluso si se presume que una institución médica tiene la culpa, sólo soporta la carga de la prueba de la ausencia de culpa y no incluir la carga de la prueba de la causalidad. Las reglas de prueba exigen que los médicos asuman incondicionalmente la carga de demostrar la ausencia de culpa y causalidad, lo que obviamente entra en conflicto con la ley de responsabilidad extracontractual. Las reglas de prueba pertenecen a las interpretaciones judiciales promulgadas anteriormente por la Corte Suprema, y ​​la ley de responsabilidad extracontractual pertenece a las leyes recientemente promulgadas. Cuando exista un conflicto entre las reglas de prueba y la ley de responsabilidad extracontractual, la ley de responsabilidad extracontractual tendrá prioridad. Por lo tanto, en circunstancias normales, la carga de la prueba de la responsabilidad por daños médicos recae en el paciente, no en el médico. Incluso si se presume que el médico tiene culpa, la carga de la prueba del médico se limita a la carga de la prueba de que no hay culpa y no incluye la carga de la prueba de que no existe una relación causal.

En tercer lugar, el estatus y el papel de los peritajes en la determinación de la responsabilidad por la indemnización de daños médicos.

Como una de las ocho pruebas en litigios civiles, las opiniones de tasación se utilizan ampliamente en casos generales de compensación por lesiones personales. Sin embargo, en otros casos de compensación por lesiones personales, el alcance de las opiniones de tasación implica principalmente el grado de. Lesiones relacionadas con el hecho del daño, nivel de discapacidad y otras cuestiones. Si se quiere ganar una demanda, no basta con confiar únicamente en las opiniones de los expertos. También se deben tener pruebas objetivas como la conducta dañina, la relación causal entre la conducta dañina y los resultados perjudiciales, especialmente la intención subjetiva del perpetrador. . Ese no es el caso de los daños médicos. El dictamen de tasación no sólo debe determinar si existen hechos y resultados del daño, sino también determinar si existe relación causal y asociación (poder causal) entre la conducta dañina y el resultado del daño, especialmente si el autor tiene culpa y culpa subjetiva. participación (proporción de responsabilidad). Cubre casi todos los elementos esenciales para establecer un caso general de compensación por lesiones personales. Por lo tanto, es difícil decir que el litigio por daños médicos es difícil. Sin un juicio profesional autorizado a través de una tasación, será difícil para el juez apoyar el punto de vista de su agente o no apoyarlo en absoluto. No es difícil decir que es fácil. Una vez que el dictamen de tasación le sea favorable, sus posibilidades de ganar el caso son casi del 100%.

Sin embargo, simplemente reconocer el estatus y el papel de las opiniones de los expertos está lejos de ser suficiente. Lo más importante es saber cuándo elegir y cómo obtener asesoramiento de expertos.

Para garantizar la imparcialidad y autoridad de las opiniones de tasación, excepto en el caso de la tasación técnica de accidentes médicos, generalmente es mejor no iniciar el proceso de tasación judicial antes del litigio. Después de que el caso entre en el proceso de litigio, el tribunal encomendará la tasación correspondiente. instituciones para realizar evaluaciones. Es difícil para ambas partes cuestionar la imparcialidad de la opinión de tasación y es difícil obtener el apoyo del tribunal siempre que no existan lagunas obvias al solicitar una nueva tasación. El método de evaluación que elija también es importante. En la valoración de los casos de indemnización de daños médicos siempre ha existido un fenómeno dual de valoración técnica de la negligencia médica y valoración judicial de la negligencia médica. Los dictámenes de tasación obtenidos mediante estos dos métodos son esencialmente los mismos y pueden servir de base para que el juez decida el caso. En la práctica, es difícil decir cuál es mejor y cuál es peor. La elección sólo puede basarse en los intereses del partido que representan. Si el paciente participa en un litigio en nombre del paciente, lo mejor es optar por la tasación médico forense, porque incluso si la tasación técnica de negligencia médica no proporciona una opinión de tasación, no excluye necesariamente la responsabilidad del médico. Siempre que la valoración médico forense pueda concluir que la culpa fue del médico y que la culpa estuvo causalmente relacionada con el daño sufrido por el paciente, el médico no puede quedar exento de responsabilidad, por lo que parece un poco "redundante" para el paciente. para optar por valoración técnica de negligencia médica. En lugar de perder el tiempo en la evaluación de negligencia médica, es mejor ingresar al proceso de evaluación médico forense lo antes posible, obtener opiniones de evaluación que sean favorables para el paciente lo antes posible y dejar que el paciente obtenga un juicio que sea favorable para él. o ella de manera oportuna. Por el contrario, dado que la valoración técnica de la negligencia médica no conduce necesariamente a un dictamen de valoración de la mala praxis médica, si el dictamen de valoración es favorable a la parte médica, el paciente tiene derecho a redeterminar la responsabilidad de la parte médica mediante valoración judicial. Pero también se retrasará en el tiempo, su confianza se verá muy afectada por opiniones de tasación previas que no le son favorables, lo que inevitablemente generará el deseo de negociar con la parte médica para resolver la disputa, permitiendo así a la parte médica. tomar la iniciativa en litigios de compensación por daños médicos y ganar la demanda.

Lo anterior tiene que ver con la elección del momento y los métodos de evaluación. De hecho, el dictamen de tasación se basa en registros médicos y ocupa una posición incómoda y mágica en el litigio. Se dice que lo vergonzoso es que antes de que los registros médicos entren al proceso de evaluación, solo pueden probar el hecho de que la relación médico-paciente está establecida para el paciente, mientras que para los médicos, solo pueden probar el proceso de prestación de servicios médicos a los pacientes. . Basándose únicamente en los registros médicos, es imposible sacar conclusiones sobre si la culpa fue del médico o si existió una relación causal entre la culpa y el daño sufrido por el paciente. Lo sorprendente es que una vez que se ingresa al proceso de tasación, los registros médicos se convierten en la base para que la agencia de tasación emita opiniones de tasación. El dictamen de tasación basado en la historia clínica no sólo es la base para determinar si se sustenta la solicitud del paciente y se acepta la defensa del médico, sino también la base para que el juez emita un juicio, lo que afecta directamente los intereses litigiosos tanto de los médicos como de los pacientes. Por lo tanto, es muy importante que los pacientes sellen y copien sus registros médicos de manera oportuna. Para los médicos, lo más importante es redactar una historia clínica completa y estandarizada para prevenir riesgos médicos. Por supuesto, también es muy importante que tanto médicos como pacientes realicen declaraciones y defensas ante la agencia de tasación durante el proceso de tasación. Si pueden hacer declaraciones y defensas favorables a las agencias de tasación relevantes durante el proceso de tasación, también afectará en cierta medida las opiniones de tasación emitidas por las agencias de tasación. Si el dictamen pericial les es favorable, su victoria será anunciada incluso antes de que comience el juicio. En este sentido, las declaraciones y defensas durante el proceso de valoración no sólo son inferiores a las del juicio, sino también más importantes. Si la opinión de tasación es desfavorable para uno mismo, es necesario descubrir los problemas en la opinión de tasación, como solo la opinión de tasación sin explicación analítica, o si hay un conflicto entre la opinión de tasación y la explicación del análisis, y solicitar una revisión. -Evaluación en tiempo y forma. Si no puede revocar el dictamen de tasación que le es desfavorable mediante la presentación de una nueva tasación, también deberá solicitar que el tasador comparezca ante el tribunal para ser interrogado con base en los problemas existentes en la tasación antes del juicio, reconocer las opiniones del propio juez para al máximo y tomar una decisión que sea beneficiosa para usted hasta cierto punto.

En resumen, como caso general de compensación por lesiones personales, no existe una diferencia esencial entre los casos de compensación por daños médicos y los casos generales de compensación por lesiones personales en términos de elementos constitutivos y principios de atribución de responsabilidad. Sin embargo, los problemas médicos son altamente profesionales y las disputas causadas por problemas médicos requieren un juicio profesional. La mayoría de los pacientes no tienen conocimientos profesionales relevantes y no pueden juzgar si la parte médica constituye una infracción médica. Si bien los médicos tienen ciertos conocimientos profesionales, debido a su condición de litigantes, resulta difícil garantizar la imparcialidad de sus fallos. Por lo tanto, utilizar la tasación para determinar si se establece la responsabilidad por daños médicos se ha convertido en una opción inevitable tanto para los médicos como para los pacientes y un método común para los jueces. El estatus y el papel de las opiniones de tasación en los litigios médicos de repente se han vuelto prominentes. Por lo tanto, aunque los peritajes son inicialmente sólo juicios médicos en litigios médicos, no pueden reemplazar directamente el juicio judicial del juez. Sin embargo, dado que la mayoría de los jueces, al igual que los abogados, no tienen experiencia médica, pueden tomar decisiones basadas en opiniones de expertos. Por lo tanto, si analiza la opinión de los expertos únicamente desde la perspectiva de ganar su caso, no se puede subestimar su importancia. Como abogado que participa en un litigio de compensación por daños médicos, es muy importante elegir el momento y el método de evaluación en función de los intereses del agente, presentar rápidamente opiniones que sean beneficiosas para uno, cuestionar las opiniones que no son beneficiosas para uno en de manera específica y solicitar una nueva evaluación. Ésta es la intención original del autor al escribir este artículo y espero que mis colegas me critiquen y corrijan.