Si el costo del examen de enfermedades cardíacas está dentro del alcance de reembolso del "Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural"
Respuestas a algunas políticas del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en 2011
1. ¿Cuándo comenzará la recaudación de fondos médicos cooperativos en nuestra ciudad en 2011? ¿Dónde puedo unirme a la atención médica cooperativa?
Respuesta: Del 20 de octubre al 30 de diciembre de 2010 es el momento de recolección centralizada de los fondos médicos cooperativos de nuestra ciudad. Si desea unirse a la cooperativa de atención médica, tómese el tiempo para pagar la tarifa en la oficina de finanzas de la ciudad y verifique o complete la información básica de todos los miembros de la familia.
2. ¿Qué información se debe presentar al unirse a la atención médica cooperativa?
Respuesta: Si ya tienes un certificado médico cooperativo, solo necesitas pagar la cuota de participación de 30 yuanes y el "Certificado médico cooperativo". Si es un nuevo miembro del sistema médico cooperativo, además de pagar la cuota de participación de 30 yuanes, también debe enviar una fotografía suya reciente de 1 pulgada.
3. ¿Quién paga para que los hogares rurales con cinco garantías, los subsidios de subsistencia o las personas especiales afectadas por la pobreza se afilien al sistema médico cooperativo?
Respuesta: El gobierno paga la tarifa y los individuos no necesitan pagar. Esta política de beneficios sólo la pueden disfrutar los agricultores.
4. ¿Cuál es el ratio de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en 2011?
Respuesta: De acuerdo con las regulaciones unificadas de la provincia de Hubei y la ciudad de Xiangfan sobre la nueva atención médica cooperativa rural: la tasa de reembolso de la nueva atención médica cooperativa rural en nuestra ciudad en 2011 es:
1. Los gastos médicos en los centros de salud del municipio son un reembolso del 80 % para gastos superiores a 200 yuanes;
2. Un reembolso del 70 % para gastos superiores a 350 yuanes en el Hospital Municipal de Medicina Tradicional China; reembolso de gastos superiores a 350 yuanes en el Hospital Municipal de Salud Materno Infantil; 4. reembolso del 60% para instituciones médicas en áreas urbanas como el Hospital Municipal No. 1, que cuesta más de 350 yuanes; Las instituciones médicas municipales de Xiangfan reembolsarán el 35% por la parte de 600 yuanes a 5.000 yuanes, y el 40% de reembolso por parte de 20.000 yuanes, y el 50% de reembolso por más de 20.000 yuanes. y las instituciones médicas no provinciales reembolsarán el 35% de 800 a 5.000 yuanes, el 35% de 5.000 a 20.000 yuanes y el 50% de reembolso a los hogares rurales. con hogar de cinco garantías y seguridad mínima de vida (sujeto a la lista participada conjuntamente por los departamentos de finanzas y asuntos civiles municipales) no reducirá el deducible cuando esté hospitalizado.
Mujeres embarazadas y acostadas que dan. El nacimiento en el hospital recibirá un subsidio fijo de 200 yuanes.
5. ¿Cuánto reembolso se puede acumular por cada persona durante el reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en 2011?
Respuesta: A cada persona se le puede reembolsar un total de 40.000 yuanes durante todo el año. Aquellos que hayan participado en la atención médica cooperativa en el hogar durante más de dos años consecutivos pueden recibir un reembolso acumulativo de 50.000 yuanes por persona durante todo el año. Aquellos que hayan participado en la atención médica cooperativa en el hogar durante más de tres. años consecutivos pueden recibir un reembolso acumulativo de 60.000 yuanes por persona durante todo el año.
6. ¿Existe una política especial de reembolso para el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural para niños rurales con cardiopatías congénitas?
Respuesta: Sí. Para niños rurales de 0 a 14 años (incluidos 14 años) que padecen comunicación interauricular congénita, comunicación interventricular congénita, conducto arterioso permeable congénito, estenosis congénita de la arteria pulmonar o la combinación de las cuatro enfermedades anteriores entre sí o pulmonares. hipertensión, Para el tratamiento quirúrgico hospitalario en Union Hospital y Wuhan Asia Heart Hospital, los gastos médicos totales para cada caso son 23.000 yuanes, la compensación fija del nuevo seguro médico cooperativo rural es de 16.100 yuanes y la compensación fija para hogares de bajos ingresos, niños de familias especiales afectadas por la pobreza y huérfanos rurales es de 17.250 yuanes). Todos los procedimientos de reembolso están disponibles en el Union Hospital y en el Wuhan Asian Heart Hospital.
7. ¿Los recién nacidos nacidos después del 1 de enero de 2011 pueden perder el tiempo de pago y no pueden unirse al sistema de atención médica cooperativa? ¿Pueden disfrutar de la nueva política de reembolso de atención médica cooperativa rural?
Respuesta: Sí. La madre participante puede ser incluida automáticamente en el ámbito de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural para ese año a partir de la fecha del nacimiento. Los gastos médicos ocasionados por la hospitalización del bebé se calculan junto con los de la madre. dos personas durante todo el año no podrá exceder el límite máximo para una persona.
8. ¿Se puede reembolsar a los pacientes ambulatorios? ¿Cómo informar?
Respuesta: El dinero en la cuenta familiar de los pacientes ambulatorios de 2006 a 2009 seguirá siendo reembolsado según los métodos de reembolso y uso anteriores. En 2010, la política de reembolso para pacientes ambulatorios de nuestra ciudad cambió del modelo de cuenta familiar al modelo general, es decir, los agricultores reciben un reembolso del 30% cuando visitan a un médico en un hospital municipal o en una clínica rural. El reembolso acumulativo tiene un límite de 200 yuanes por persona al año y se reembolsará inmediatamente después de consultar a un médico. En 2011, la tasa de reembolso fue del 30%.
9. Al 31 de diciembre de 2010, ¿cómo utilizar el dinero no utilizado en la cuenta familiar ambulatoria?
Respuesta: Puede trasladarse a 2011 y ser utilizado por los familiares *** para compensar parte de los gastos de bolsillo después de ser reembolsado por el servicio ambulatorio, pero debe utilizarse antes de diciembre. 31, 2011. Si no se ha agotado después del 31 de diciembre de 2011, se incluirá en el fondo global de consulta externa de 2012. Se recomienda que los amigos agricultores que tengan ahorros en sus cuentas familiares utilicen primero el dinero de sus cuentas familiares para pagar los gastos médicos de bolsillo y luego utilicen efectivo cuando sean insuficientes.
10. ¿Cuál es el número de teléfono para unirse al sistema médico cooperativo e información de políticas relacionadas en 2011?
Respuesta:: 0710-6314076; 0710-6324076
11. ¿Cuáles son las partes no reembolsables estipuladas en la póliza médica cooperativa?
Respuesta: 1. Honorarios de transporte (referencia), honorarios de ambulancia, honorarios de consulta con expertos superiores, honorarios de consulta, honorarios de teléfono, honorarios de calefacción, honorarios de aire acondicionado, honorarios de ventilador, honorarios de vigilancia de TV y honorarios de compensación por daños. a propiedad pública;
2 honorarios de sala, honorarios de escolta, honorarios de enfermería, honorarios de lavandería, honorarios de preparación de medicamentos, comidas (incluidas comidas nutritivas y comidas medicinales) que no sean salas ordinarias;
3. Rehabilitación Aparatos sexuales y suministros desechables (excluyendo jeringas desechables, equipos de infusión) y otros gastos;
4. Diversos métodos de prevención de epidemias, atención médica, diagnóstico y tratamiento genético, examen y tratamiento del SIDA, diagnóstico y tratamiento de la función sexual. tratamiento y transmisión sexual Gastos médicos incurridos por enfermedades y camas de hospitalización domiciliaria
5. Gastos por medicamentos y exámenes médicos autoordenados, y gastos de exámenes y tratamientos no relacionados con la enfermedad (excepto gastos de exámenes de diagnóstico excluyentes); ).
Los gastos anteriores no se pueden reembolsar. Si eres voluntario, tendrás que pagarlos tú mismo.
12. ¿Por qué necesito realizar trámites de traslado cuando estoy hospitalizado fuera de la ciudad? ¿Se puede reembolsar a quienes no hayan pasado por los trámites de transferencia?
Respuesta: El propósito de pasar por el procedimiento de traslado es determinar si usted necesita ser hospitalizado fuera de la ciudad. También es determinar si es usted quien está hospitalizado fuera de la ciudad, para evitarlo. impedirle tomar prestado el "Certificado Médico Cooperativo" para la hospitalización.
Para aquellos que no han pasado por los trámites de traslado, siempre que estén seguros de que la hospitalización es genuina después de regresar, también pueden recibir un reembolso de acuerdo con las normas pertinentes de no traslado.
13. ¿Cómo manejar los trámites de traslado cuando un paciente está hospitalizado?
Respuesta: El Hospital No. 1 de Zaoyang, el Hospital de Medicina Tradicional China de Zaoyang y el Hospital de Salud Materno Infantil de Zaoyang son los tres hospitales secundarios de nuestra ciudad, responsables del trabajo de derivación de la ciudad. Si su condición requiere internación en un hospital fuera de la ciudad, puede acudir a estos tres hospitales para emitir un certificado de derivación, y luego acudir a la sala de servicios de la Gerencia Conjunta Municipal para realizar los trámites de traslado. Los pacientes de emergencia y en estado crítico pueden ser trasladados a un hospital para recibir tratamiento primero, y los procedimientos de traslado pueden completarse en tres días.
Para simplificar los procedimientos de hospitalización y facilitar la hospitalización de los agricultores, no se requieren procedimientos de transferencia cuando están hospitalizados en dos hospitales terciarios, el Hospital Central de Xiangfan y el Hospital No. 1 de Xiangfan.
14. ¿Cómo recibir un reembolso si no se ha completado el procedimiento de remisión? ¿Cuánto pagar?
Respuesta: Los gastos médicos de hospitalización incurridos si los procedimientos de aprobación para hospitalización fuera de la ciudad no se completan según lo requerido, o si el hospital es hospitalizado en una institución médica no designada bajo la Nueva Cooperativa Médica Rural. sistema en nuestra ciudad, sale a trabajar o reside temporalmente en otro lugar, los gastos serán tratados como en una institución médica designada fuera de la ciudad. El ratio de reembolso para cada segmento se reduce a la mitad.
15. Escuché que la hospitalización en el Hospital Central de Xiangfan y el Hospital No. 1 de Xiangfan se puede reembolsar inmediatamente al igual que la hospitalización en los hospitales de nuestra ciudad, ¿verdad?
Respuesta: Sí. Para satisfacer las diferentes necesidades médicas de los agricultores participantes en nuestra ciudad y facilitar el reembolso por hospitalización para los agricultores participantes, en 2009, nuestra ciudad lanzó la presentación de informes directos mediante consultas con el Hospital Central de Xiangfan y el Hospital No. 1 de Xiangfan. Es decir, cuando los agricultores participantes de nuestra ciudad sean hospitalizados en estos dos hospitales, se les facturará inmediatamente y se les reembolsará en el lugar cuando sean dados de alta, al igual que son hospitalizados en los hospitales designados de nuestra ciudad.
16. ¿Puedo prestar mi “Tarjeta de Atención Médica Cooperativa” a otras personas para hospitalización?
Respuesta: No. Una vez descubierto, se confiscará el "Certificado de Atención Médica Cooperativa" y se cancelará la calificación de reembolso para el año en curso.
17. ¿Cómo supervisan los agricultores las irregularidades en el reembolso médico cooperativo?
Respuesta: Puede verificar si el hospital cobra excesivamente a través de la lista de gastos médicos de hospitalización diaria, y puede verificar si hay reembolsos falsos a través del tablón de anuncios de reembolso mensual de la clínica del pueblo o del centro de salud local. Si se encuentran problemas, se pueden reportar directamente a la Oficina de Gestión Conjunta Municipal. Línea de atención de la Oficina de Gestión Conjunta Municipal: 0710-6314076. Los agricultores pueden participar activamente en la supervisión.