Las medidas legales para abordar las disputas médico-paciente deben comenzar con la resolución de la asimetría de información Medidas preventivas para las disputas médico-paciente |
La reforma del sistema de servicios médicos que comenzó en la década de 1980 tenía como objetivo original cambiar las deficiencias del sistema de economía planificada, como la baja eficiencia del personal de los servicios médicos, la carga financiera médica excesiva y la distribución injusta de los servicios médicos. recursos. La dirección de la reforma es la comercialización de los servicios médicos. Se espera que el mecanismo de competencia en la economía de mercado se utilice para activar el entusiasmo de las instituciones médicas y del personal de los servicios médicos, reducir la pesada carga que pesa sobre las finanzas nacionales para los servicios médicos y resolver el persistente problema de la distribución injusta de los recursos médicos. Durante la reforma, las autoridades médicas comenzaron a implementar el sistema de responsabilidad contractual en el campo médico. Aunque este sistema de responsabilidad contractual en el campo médico ha pasado por más de 20 años de reforma, el diseño de su sistema central no ha cambiado significativamente y continúa hasta el día de hoy. El diseño de este sistema central es que las finanzas estatales solo proporcionan parte de los fondos de apoyo financiero para los hospitales (principalmente hospitales públicos), y el resto de los fondos operativos los recaudan los hospitales a través de los servicios médicos, y los ingresos del próximo año a menudo se determinan en función. sobre los ingresos del hospital este año. Los fondos de apoyo financiero han aumentado considerablemente el entusiasmo de los hospitales por generar ingresos. Superficialmente, se trata de una situación en la que todos ganan, en línea con la tendencia de la economía de mercado: por un lado, el país se libera de la pesada carga de los gastos financieros médicos y evita el despilfarro excesivo de fondos médicos bajo el sistema planificado; por otro lado, estimula la competencia entre hospitales para generar ingresos. Esto ha aumentado el entusiasmo de los hospitales por mejorar los servicios de diagnóstico y tratamiento. Como consumidores, los pacientes pueden elegir libremente el hospital donde recibir tratamiento, aumentando sus opciones para recibir servicios médicos.
Sin embargo, el diseño del sistema unidimensional en el proceso de reforma de los servicios médicos ignora la particularidad de los productos de servicios médicos: los servicios médicos están relacionados directamente con la vida, la salud y la seguridad de los pacientes, y están estrechamente relacionados con la continuación de la vida de los pacientes. Por lo tanto, es más probable que la calidad de los servicios médicos cause dolor al paciente que la calidad de otros productos ordinarios durante el proceso de transacción, y es probable que también se intensifiquen las disputas resultantes entre médico y paciente. Más importante aún, debido a los altísimos requisitos profesionales y las estrictas barreras profesionales para los servicios médicos, existe una grave asimetría de información en el mercado de servicios médicos, que intensificará la ya intensificada contradicción entre médicos y pacientes. La asimetría de la información significa que en el campo de los servicios médicos, los médicos se encuentran en una posición de ventaja informativa muy fuerte y dominan la mayor parte de la información clave de los servicios médicos, como el precio de los equipos médicos, la calidad de los métodos médicos, el tipo y la gravedad de los enfermedades de los pacientes, etc. Por otro lado, los pacientes se encuentran en una gran desventaja informativa y en la mayoría de los casos no comprenden la información anterior o no están seguros, incluso si solo la comprenden parcialmente.
Esta grave asimetría de información ha llevado al continuo debilitamiento de la credibilidad tanto de médicos como de pacientes en el proceso de mercantilización caracterizado por la búsqueda de beneficios:
En lo que respecta a la atención médica , reforma orientada al mercado Establecer el hospital como una organización con fines de lucro convierte al hospital en un sujeto que persigue sus propios intereses. Como resultado, la responsabilidad de los médicos de salvar vidas y curar a los heridos pasó a un segundo plano y se convirtió en una forma de obtener ganancias. La intención original de la reforma era estimular el entusiasmo de los médicos por brindar servicios médicos de alta calidad (es cierto que este objetivo se ha logrado parcialmente), pero ignoró la absoluta ventaja informativa de los médicos sobre los pacientes. Impulsada por el impulso de maximizar los intereses de las entidades económicas de mercado, esta ventaja informativa inevitablemente se transformará en una poderosa herramienta para que los médicos amplíen sus propios ingresos. Como resultado, el comportamiento "sobremédico" de los médicos que brindan a los pacientes más tratamiento del que realmente necesitan se ha extendido por todas partes. En 2005, el Segundo Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Harbin pagó gastos médicos astronómicos de 6,543,8 millones de yuanes, que iban desde la venta de medicamentos costosos hasta "farmacias extrahospitalarias" instaladas frente a los principales hospitales públicos de Shanghai. El tratamiento médico excesivo siempre se disfraza de "tratar de curar la enfermedad del paciente" y crea una trampa de credibilidad tras otra.
Los pacientes que carecen gravemente de información médica siempre tienden a confiar en el consejo médico de los médicos. Incluso si son conscientes de la posibilidad de una sobremedicación (por ejemplo, piensan que el medicamento recetado por el médico es caro), seguirán el consejo del médico (por ejemplo, no están seguros de su enfermedad y anhelan vivir mejor). vida y salud) todavía optan por comprar equipos médicos en sus propias farmacias, aunque les parezca caro). Especialmente cuando el actual sistema de seguridad médica es imperfecto y la proporción de tratamiento médico pagado por ellos mismos es alta, los pacientes pueden incluso pensar que se trata de un médico que se aprovecha de la información insuficiente sobre su condición para "chantajearlo", y no están dispuestos pero se ven obligados a hacerlo. cooperar. En este caso, si la enfermedad del paciente se cura con éxito, es decir, los esfuerzos del paciente obtendrán los beneficios correspondientes, entonces todos estarán felices.
Pero si la enfermedad del paciente no se cura o incluso empeora, la confianza previa del paciente en el médico se convertirá en resentimiento y la integridad del médico será fuertemente cuestionada.
Para los pacientes, en el contexto de la comercialización de los servicios médicos, los pacientes tienen que pagar ellos mismos cada vez más gastos médicos, y la carga es cada vez más pesada. A medida que aumentan las tarifas pagadas por los pacientes, también aumentan sus ingresos esperados. Ante una grave falta de información sobre enfermedades, los pacientes sólo pueden depositar sus esperanzas de curación en los médicos y formarse expectativas sobre la integridad de los médicos. Cuanto mayores sean los costos que paguen los pacientes, más fuerte será la expectativa de integridad. Al mismo tiempo, debido al alto costo de obtener información sobre planes de tratamiento, selección de equipos médicos y otras enfermedades adecuadas para los pacientes, la información sobre los efectos del tratamiento es relativamente más intuitiva y más fácil de obtener. Por lo tanto, los pacientes suelen considerar la satisfacción de este tipo de expectativa sincera como una "cura completa de la enfermedad", en lugar del cumplimiento por parte de la medicina china de las especificaciones de diagnóstico y tratamiento, los procedimientos y la ética profesional bajo las condiciones técnicas existentes durante el proceso. proceso médico. Este escenario ignora la contradicción inherente entre los tipos ilimitados de enfermedades y las limitaciones de la tecnología médica, así como el retraso en el desarrollo de la tecnología médica en relación con la aparición de enfermedades. Esta forma de pensar de juzgar la integridad de los médicos basándose en los resultados del tratamiento se refuerza mutuamente con el comportamiento excesivo de los médicos mencionado anteriormente bajo incentivos del mercado. Como resultado, una vez que los resultados del tratamiento son ineficaces, la confianza de los pacientes en los médicos también colapsará. y la integridad de los médicos hacia los pacientes también colapsará. Tras el colapso, las disputas entre médicos y pacientes son inevitables.
Si la asimetría de información en el proceso de servicio médico es la causa fundamental de las crisis de integridad médico-paciente e incluso de las disputas médico-paciente, entonces, una vez que surgen las disputas médico-paciente, el sistema legal para resolverlas ignora la existencia de La asimetría de la información agrava la gravedad del problema. En términos generales, existen tres formas de resolver las disputas entre médico y paciente: mediante la consulta entre médico y paciente; la mediación del departamento administrativo de salud y la resolución judicial de litigios por agravios. La negociación es la forma de resolver la mayoría de las disputas entre médico y paciente. De hecho, estos dos últimos sólo resuelven algunas disputas. Pero es esta parte de las disputas entre médico y paciente la que a menudo desemboca en un tira y afloja prolongado entre médico y paciente, o incluso en una tragedia de vida o muerte.