¿Cómo comprobar qué medicamentos están cubiertos por el seguro médico?
El primer paso: buscar servicios de la ciudad en la página de inicio de Alipay;
El segundo paso: ingresar al Centro Cívico y hacer clic en seguro médico;
El tercer paso: haga clic en el certificado electrónico de seguro médico para aceptar y activar su tarjeta electrónica de seguro médico;
Paso 4: Después de la activación, podrá ver el "Catálogo de medicamentos" en la versión electrónica de el certificado electrónico;
Sección Paso 5: Pulsa Intro e introduce el nombre que deseas consultar.
2. Método de consulta de WeChat
Paso 1: haga clic en "I" en WeChat, luego haga clic en "Servicio"
Paso 2: haga clic nuevamente en "Servicios de la ciudad" ";
Paso 3: Después de hacer clic para ingresar, haga clic en "Integración de seguro médico" en servicios populares;
Paso 4: Haga clic en el Catálogo de medicamentos del seguro médico para realizar consultas;
p>
Paso 5: Ingresar el nombre del medicamento a consultar.
3. Método de consulta del mini programa
Tanto Alipay como WeChat pueden buscar el mini programa "Cliente del Consejo de Estado", y los métodos y pasos son exactamente los mismos. El hermano Wen toma WeChat como ejemplo.
El primer paso: buscar "Cliente del Consejo de Estado" en WeChat;
El segundo paso: hacer clic para ingresar y hacer clic en "Más";
El tercer paso : Haga clic en "Consulta del catálogo de medicamentos del seguro médico nacional" en la columna "Tratamiento médico";
Paso 4: después de ingresar el nombre del medicamento, puede realizar la consulta.
Ya sabemos cómo verificar si los medicamentos están dentro del alcance del reembolso del seguro médico, pero después de verificar los medicamentos, algunas categorías de reembolso se escriben como Categoría de seguro médico A y otras como Categoría de seguro médico. B. ¿Cuánto se puede reembolsar respectivamente? El hermano Wen se lo dirá a continuación.
2. ¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico?
Como se puede ver en la imagen de arriba, la categoría de reembolso de algunos medicamentos es la Categoría de seguro médico A, y la categoría de reembolso de algunos medicamentos es la Categoría de seguro médico B. Entonces, ¿cómo se reembolsan respectivamente? El hermano Wen lo llevará a descubrirlo a continuación.
1. Ratio de reembolso de los medicamentos de Clase A bajo seguro médico
El 100% de los medicamentos de Clase A bajo seguro médico están incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico, pero no pueden reembolsarse en lleno.
Por ejemplo:
Lao Zhao gastó 2.000 yuanes en su primera hospitalización este año. Lamentablemente, fue hospitalizado por segunda vez. Lao Zhao descubrió que los medicamentos de Clase A recetados por el médico costaban 1.000 yuanes, por lo que cuando fue dado de alta del hospital, el reembolso por los medicamentos de Clase A por parte del seguro médico debería ser de 1.000*92%=920 yuanes (debido a las diferentes políticas locales, la tasa de reembolso para los empleados jubilados en Shanghai es del 92%). Luego, cuando esta vez fue dado de alta del hospital,
Por lo tanto, el 100% de los medicamentos de Clase A estaban incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico, pero aún debían ser reembolsados de acuerdo con la proporción de reembolso del seguro médico. estipulado en diversos lugares. Esto no significa que el estado le reembolsará tanto como gaste.
2. Ratio de reembolso de medicamentos de clase B en los seguros médicos.
Debido a las diferentes políticas locales, el alcance de los medicamentos de Clase B incluidos en el reembolso del seguro médico también es diferente. En términos generales, la proporción de medicamentos de clase B incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico es del 70% al 80%. Por tanto, si utilizas medicamentos de Clase B cubiertos por un seguro médico, primero deberás pagar tú mismo parte del importe y el resto te será reembolsado según el ratio de reembolso del seguro médico estipulado en cada lugar.
Debido a las diferencias en las políticas locales, el alcance de los medicamentos de Clase B incluidos en el reembolso del seguro médico varía. Puede ir a la ventanilla de la Oficina de Seguro Médico local para consultar sobre el porcentaje de reembolso de los medicamentos de Clase B. También puede llamar a la Oficina de Seguridad Social al 12333 para comprobarlo; también puede iniciar sesión en el sitio web oficial de la Seguridad Social local; Oficina para comprobarlo.
Por ejemplo:
Lao Zhao gastó 2.000 yuanes en su primera hospitalización este año. Lamentablemente, fue hospitalizado por segunda vez. Lao Zhao descubrió que entre los medicamentos recetados por los médicos, los medicamentos de clase B cuestan 1.000 yuanes. Debido a que la cantidad no reembolsada debe pagarse antes de que se reembolsen los medicamentos de Clase B, Lao Zhao debe pagar primero 1000 * 30% = 300 yuanes (el rango de reembolso de los medicamentos de Clase B en Shanghai es del 70% debido a las diferentes políticas locales. Luego, el costo médico el seguro reembolsará los medicamentos de Clase B esta vez cuando le den el alta. El dinero debería ser (1000-300)*92%=644 yuanes (debido a diferencias en las políticas locales, la proporción de reembolso para los empleados jubilados en Shanghai es del 92%), luego el La cantidad de medicamentos de Clase B que Lao Zhao debe pagar cuando sea dado de alta del hospital esta vez es 356 yuanes.
Proporción de reembolso de medicamentos de Clase C en el seguro médico
Clase. Los medicamentos C en el seguro médico no están incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico y todos los costos deben ser pagados por el individuo
Por ejemplo:
Lao Zhao gastó 2000 yuanes en. su primera hospitalización este año Lamentablemente, fue hospitalizado por segunda vez.
Lao Zhao descubrió que el medicamento C recetado por el médico costaba 500 yuanes. Debido a que el medicamento C no estaba incluido en el alcance del reembolso, el precio que Lao Zhao tuvo que pagar por el medicamento C cuando fue dado de alta del hospital esta vez fue de 500 yuanes.
Entonces, el dinero que Lao Zhao gastó en medicamentos durante su segunda hospitalización debería ser 8356+500=936 yuanes.
Por lo tanto, los medicamentos de clase A tienen el ratio de reembolso más alto.