El proceso de reembolso de hospitalización para hogares pobres registrados.
2. Vaya al comité de la aldea (comunidad) para su revisión y sellado;
3. oficina de asuntos civiles (oficina de asuntos civiles) revisión y sello
4. Aprobación de la Oficina de Asuntos Civiles del condado
Base legal: "Opiniones de la Administración Nacional de Seguridad Médica sobre la optimización de la conveniencia; Servicios en el ámbito de los seguros médicos."
Artículo 5: Profundizar la reforma del “máximo una visita” para los servicios de seguros médicos. Se implementará el "sistema integral de caja" en la ventanilla de servicio de manejo de seguros médicos para permitir que la recepción de servicios acepte todo tipo de seguros y todos los asuntos, y que la oficina administrativa los maneje de manera conjunta. Fomentar la instalación de servicios de gestión de seguros médicos de base en la sala de servicios integrales del gobierno, fortalecer la conexión empresarial con recursos humanos y seguridad social, el Banco Popular de China, impuestos y otros departamentos, y facilitar el procesamiento conjunto "en un solo lugar" del registro del Seguro Popular. y pago. Explore la implementación de seguros médicos básicos, seguros de enfermedades críticas, asistencia médica y seguros comerciales en las ciudades, con no más de un viaje.
El sexto es promover “Internet más servicios de seguro médico”. Para optimizar los servicios médicos, los asegurados pueden optar por utilizar tarjetas de seguridad social (incluidas tarjetas de seguridad social electrónicas) y vales electrónicos de seguro médico para comprar medicamentos. Basándonos en la plataforma nacional de servicios gubernamentales integrales, promoveremos el procesamiento en línea de los servicios de manejo de seguros médicos y realizaremos "procesamiento manual" y "procesamiento en línea". Promover activamente "Internet + servicios médicos", seguir el principio de equidad en línea y fuera de línea y políticas de pago de seguro médico, mejorar la gestión de acuerdos y el proceso de liquidación en función de las características del servicio, explorar activamente el intercambio de información y realizar servicios integrados de circulación de recetas y pago en línea. y asentamientos, y distribución de drogas. Los departamentos de seguro médico de varias regiones deberían acelerar la mejora de la gestión de los acuerdos de pago del seguro médico para "Internet + servicios médicos" en sus regiones. Optimice los canales de servicio de consulta de seguros médicos, fortalezca la construcción de bases de conocimiento inteligentes y brinde al público servicios de líneas directas profesionales de seguros médicos que respondan con prontitud, brinden consultas efectivas y tengan una alta tasa de resolución. Explore activamente el “servicio de video” para servicios de seguro médico.
En séptimo lugar, optimizar la transferencia de las relaciones de seguro médico y la liquidación del tratamiento médico en otros lugares. Para adaptarnos a las necesidades de la movilidad de la población y la transformación del empleo, mejoraremos la política de transferencia y continuación de las relaciones de seguro médico, promoveremos activamente la transferencia y la continuación de las relaciones de seguro médico básico entre las regiones coordinadoras y realizaremos la transferencia y la continuación del seguro médico básico. relaciones entre provincias. A través de la plataforma nacional integrada de servicios gubernamentales, los servicios básicos de transferencia y continuación de la relación de seguro médico se promoverán "en línea" y "cerca", y el tiempo de procesamiento no excederá los 20 días hábiles. Acelerar la liquidación directa de tratamientos médicos interprovinciales para el seguro médico básico, lograr un tratamiento médico interregional unificado en todo el país y ampliar el alcance de la liquidación directa de tratamientos médicos no locales. Para fines de 2021, más del 60% de los condados de todas las provincias tendrán al menos una institución médica en red interprovincial, y todas las áreas coordinadas básicamente realizarán la liquidación directa entre provincias de los gastos generales de pacientes ambulatorios para fines de 2022; Cada condado tendrá al menos una institución médica designada que pueda brindar servicios, incluido el servicio de liquidación directa de gastos médicos, incluidos los gastos ambulatorios, en todas las provincias. Fortalecer el intercambio de datos entre los departamentos de seguro médico y finanzas e impuestos, establecer y mejorar la base de datos nacional de facturas electrónicas de gastos médicos y realizar la conexión con el sistema de seguro médico y los hospitales. Implemente gradualmente servicios de liquidación médica externa integrados en línea y fuera de línea para gastos de pacientes hospitalizados y ambulatorios.
Artículo 8 Los servicios de gestión de seguros médicos se gestionarán en las proximidades. Promover vigorosamente la descentralización de los servicios de gestión de seguros médicos, aprovechar plenamente el papel de las ciudades (subdistritos) como centros regionales que prestan servicios a los residentes urbanos y rurales, y descentralizar el registro y el pago de seguros, la consulta y el cambio de información, el tratamiento médico externo y el ensayo inicial. reembolso esporádico (manual) y otros servicios a nivel de ciudades (subdistritos) y fomentar la descentralización de áreas coordinadas calificadas al nivel de aldea (comunidad). Fomentar la delegación de asuntos estrechamente relacionados con el proceso médico, como la identificación de enfermedades especiales crónicas ambulatorias y el seguro del recién nacido, a instituciones médicas designadas. Ampliar las funciones de autoservicio y establecer áreas de autoservicio en instituciones médicas designadas para facilitar que las masas consulten y manejen los servicios básicos de seguro médico.