Predecesores de la enfermedad de Parkinson
Causas y clasificación de la enfermedad de Parkinson
La causa de la enfermedad de Parkinson aún no está clara. La causa actualmente reconocida es la degeneración de las células nerviosas, con las principales lesiones en la sustancia negra y el cuerpo estriado. Existe un tipo de célula nerviosa llamada sustancia negra. El número y la función de las células de la sustancia negra disminuyen gradualmente, lo que resulta en una disminución de una sustancia llamada dopamina, que causa los síntomas anteriores. Según los resultados de los experimentos con animales y la epidemiología, se cree que la enfermedad de Parkinson también está relacionada con la genética.
Según la causa de la enfermedad, los síntomas de la parálisis temblorosa se pueden dividir en dos categorías. Un tipo se llama parálisis esencial por temblores, que no tiene una causa clara o la causa puede ser genética. Lo llamamos enfermedad de Parkinson o enfermedad de Parkinson. El otro tipo se llama parálisis secundaria por temblores, que es causada por ciertas encefalitis, intoxicaciones (como intoxicación por monóxido de carbono, manganeso, cianuro, reserpina, fenotiazina y benzoftalida y antidepresivos tricíclicos), etc.). ), enfermedad cerebrovascular, lesión craneoencefálica, tumor cerebral, etc. También lo llamamos parkinsonismo o síndrome de parkinsonismo y paresia temblorosa.
Síntomas de la enfermedad de Parkinson
La enfermedad de Parkinson comienza lentamente y se desarrolla gradualmente, lo que significa que no se desarrolla hasta un nivel grave de una vez, sino que es un proceso de desarrollo lento y gradual. Los síntomas más destacados de los pacientes son los tres siguientes:
1. Se puede resumir en: Inmovilidad: Dificultad para iniciar el movimiento voluntario. Disminución del movimiento: Reducción de los movimientos espontáneos y automáticos y disminución del rango de movimiento. Movimiento lento: Ejecución lenta de movimientos voluntarios. Los movimientos del paciente son lentos y los movimientos voluntarios se reducen, especialmente al iniciar movimientos, que son difíciles, difíciles y lentos. A medida que realizas movimientos repetitivos, la amplitud y la velocidad disminuyen gradualmente. Cuando algunos pacientes escriben, sus palabras se vuelven cada vez más pequeñas, lo que se conoce como "síndrome de las minúsculas". Algunas personas tienen dificultades para hablar, su voz se vuelve más suave y su rango vocal se estrecha. Puede producirse dificultad para tragar y asfixia al comer y beber. Algunos pacientes permanecen inmóviles durante unos segundos o decenas de minutos después de levantarse. Esta situación se denomina "ataque de congelación".
2. Se manifiesta como un temblor rítmico lento, que a menudo comienza en un dedo y se extiende a todas las extremidades superiores, inferiores, mandíbula, labios y cabeza. Un temblor típico es el temblor en reposo, que es un temblor involuntario que ocurre cuando el paciente está en reposo. Afectando principalmente a los miembros superiores, las manos tiemblan como si se frotara una pelota, y en ocasiones también tiemblan los miembros inferiores. En pacientes individuales, pueden verse afectados la mandíbula, los labios, la lengua y el cuello. Los temblores ocurren de 4 a 6 veces por segundo, con amplitud variable, y empeoran cuando está nervioso. Muchos pacientes se acompañan de temblor postural de 5 a 8 veces por segundo. Algunos pacientes no presentan temblores, especialmente los mayores de 70 años.
3. Rigidez. Es la rigidez muscular la que hace que los músculos de las extremidades, el cuello y la cara se pongan rígidos. Cuando las extremidades se mueven, hay una sensación de fuerza, pesadez y debilidad. La expresión facial puede volverse rígida y el número de parpadeos disminuye. El resultado es una "cara de máscara" y el cuerpo se mueve hacia adelante. Las curvas, caminar, girar el cuello y girar son particularmente lentos y difíciles. Al caminar, el balanceo coordinado de las extremidades superiores desaparece y la longitud de la zancada se acorta. Combinado con una posición flexionada, el paciente puede caminar hacia adelante en pequeños pasos, lo que se denomina "marcha de pánico".
A medida que la enfermedad avanza, las actividades diarias como vestirse, lavarse la cara y cepillarse los dientes se vuelven difíciles. Además, algunos pacientes pueden desarrollar disfunción del sistema nervioso autónomo, como grasa facial, sudoración excesiva, salivación, dificultad para defecar e hipotensión ortostática. También pueden aparecer síntomas de depresión y demencia.
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Diagnóstico de la enfermedad de Parkinson
Un informe de investigación epidemiológica sobre la enfermedad de Parkinson en China muestra que el número total de personas que padecen la enfermedad de Parkinson en China ha llegado a 6.543.807.200, 55 años. La prevalencia El número de casos de enfermedad de Parkinson entre los grupos anteriores es de casi 654,38 0. Sin embargo, los pacientes con enfermedad de Parkinson confunden algunos de los primeros síntomas de la enfermedad con el envejecimiento normal de las funciones corporales, lo que retrasa las oportunidades de tratamiento.
1. Criterios de diagnóstico de la enfermedad de Parkinson
(1) Manifestaciones clínicas: la mayoría de los pacientes con enfermedad de Parkinson desarrollan síntomas después de los 60 años, y ocasionalmente se atiende a pacientes de 20 años. El inicio es mayoritariamente insidioso, se desarrolla lentamente y empeora gradualmente. Los síntomas principales son temblor (a menudo el primer síntoma), miotonía, bradicinesia, postura y marcha anormales y trastornos del movimiento de los músculos bucales, faríngeos y del paladar.
(2) Examen auxiliar: la disminución del contenido de HVA (ácido homomóvil) en el líquido cefalorraquídeo y la orina se puede detectar mediante cromatografía líquida de alta resolución. La TC cerebral puede mostrar surcos ensanchados y ventrículos agrandados.
(3) Excluir el síndrome de Parkinson causado por encefalitis, enfermedad cerebrovascular, intoxicaciones y traumatismos, y diferenciarlo de la histeria, la tensión y el temblor senil.
El diagnóstico se basa principalmente en los síntomas típicos y, en ocasiones, es difícil de identificar con la ayuda de exámenes auxiliares. Volver
2. Diagnóstico diferencial
Diferenciar principalmente del síndrome de Parkinson, temblor esencial y temblor benigno.
(1) Parkinsonismo postencefalítico;
El llamado parkinsonismo causado por el letargo de la encefalitis no se ha informado en los últimos 70 años, por lo que este tipo de encefalitis causa El parkinsonismo postencefalítico también desapareció. En los últimos años, se ha informado que los pacientes con encefalitis viral pueden desarrollar síntomas similares a los de Parkinson, pero la enfermedad tiene síntomas de infección obvios y puede ir acompañada de síntomas de daño neurológico como parálisis de los pares craneales, parálisis de las extremidades, convulsiones y coma. El líquido cefalorraquídeo puede tener aumentos leves a moderados en el número de células, aumento de proteínas y disminución de azúcar. Los síntomas similares a los del Parkinson se alivian después de la remisión y pueden distinguirse de la enfermedad de Parkinson.
(2) Degeneración hepatolenticular:
Enfermedad hereditaria recesiva, alrededor de 1/3 tiene antecedentes familiares, inicio en adolescentes, con aumento del tono muscular de las extremidades, temblor y enmascaramiento facial, torsión. espasmos y otros síntomas extrapiramidales. Se caracteriza por daño hepático, anillo K-F corneal y disminución de la ceruloplasmina sérica. Se puede distinguir de la enfermedad de Parkinson.
(3) Temblor esencial:
Se trata de una enfermedad genética dominante caracterizada por temblores involuntarios de la cabeza, la mandíbula y las extremidades. La frecuencia de los temblores puede ser alta o baja. La alta frecuencia es muy similar al hipertiroidismo. Las bajas frecuencias se parecen mucho al temblor de Parkinson. Esta enfermedad no presenta reducción del movimiento, aumento del tono muscular y trastorno de los reflejos posturales, que desaparece después de beber alcohol. El tratamiento con propranolol es eficaz y puede distinguirse de la enfermedad de Parkinson primaria.
(4) Parálisis supranuclear progresiva:
Esta enfermedad también es común en personas de mediana edad y ancianos, y sus síntomas clínicos pueden incluir miotonía, temblores y otros síntomas extrapiramidales. Sin embargo, esta enfermedad tiene un trastorno prominente de la mirada, la miotonía se concentra en el tronco, los músculos de las extremidades están levemente involucrados y la flexibilidad de las extremidades se mantiene bien, y la hiperextensión del cuello causada por el aumento de la tensión de los músculos extensores del cuello es obviamente diferente de la flexión del cuello en la enfermedad de Parkinson. Se puede distinguir de la enfermedad de Parkinson.
(5) Síndrome de Shy_Drager:
Los síntomas extrapiramidales a menudo ocurren clínicamente, pero debido a síntomas autonómicos prominentes, como síncope, hipotensión ortostática, disfunción sexual, deterioro funcional de la vejiga, etc., se puede distinguir de la enfermedad de Parkinson y los preparados de levodopa son ineficaces.
(6) Síndrome de Parkinson inducido por fármacos:
El uso excesivo de antidepresivos como reserpina, clorpromazina y haloperidol puede provocar síntomas extrapiramidales debido a que existe un historial evidente de consumo de fármacos. alivio después de la abstinencia de drogas, se puede identificar.
(7) Temblor benigno:
Se refiere al temblor fisiológico (no fácilmente detectable a simple vista) y al temblor funcional sin enfermedad cerebral orgánica. El temblor funcional incluye: 1. El aumento del temblor fisiológico (visible a simple vista), principalmente temblor postural, está relacionado con respuestas reguladoras adrenérgicas mejoradas que también se observan en algunas enfermedades endocrinas, como feocromocitoma, hipoglucemia e hipertiroidismo. 2. Intoxicación por cocaína y alcohol y efectos secundarios de algunas drogas; . Los temblores histéricos son causados por una variedad de factores cardíacos y la distracción puede aliviar los temblores. 3. Otros: temblor al estar nervioso y al realizar movimientos finos.
El temblor benigno no presenta las manifestaciones características de la enfermedad de Parkinson, como miotonía, disminución del movimiento y postura anormal.