Estándares de alcance de reclamaciones del Seguro de Tráfico Obligatorio
Las normas de compensación del seguro obligatorio se pueden dividir en dos tipos: compensación de responsabilidad y compensación de no responsabilidad.
El análisis específico es el siguiente:
1. Alcance de las reclamaciones del seguro obligatorio:
El seguro de responsabilidad obligatorio por accidentes de tráfico de vehículos a motor implementa un límite de responsabilidad nacional unificado. .
Los límites de responsabilidad se dividen en límites de indemnización por muerte e invalidez, límites de indemnización por gastos médicos, límites de indemnización por daños materiales y límites de indemnización de los que el asegurado no es responsable en accidentes de tráfico.
1. El límite de indemnización por muerte e invalidez se refiere al importe máximo de indemnización que asumirá el asegurador por los gastos de muerte e invalidez de todas las víctimas en cada accidente asegurado cuando el vehículo de motor asegurado se vea involucrado en un accidente de tráfico. .
Los gastos por muerte e incapacidad incluyen gastos funerarios, compensación por fallecimiento, gastos de transporte para que los familiares de la víctima se encarguen del funeral, compensación por incapacidad, dispositivos de asistencia para incapacidad, gastos de enfermería, gastos de rehabilitación, gastos de transporte y gastos de manutención de dependientes. gastos de alojamiento, gastos de trabajo perdido, solatium por daños psíquicos a cargo del asegurado en base a sentencia judicial o mediación, etc.
2. El límite de indemnización de gastos médicos se refiere al importe máximo de indemnización que el asegurador soportará por los gastos médicos de todas las víctimas de cada accidente asegurado cuando un vehículo a motor asegurado se vea involucrado en un accidente de tráfico.
Los gastos médicos incluyen honorarios médicos, honorarios de diagnóstico y tratamiento, honorarios de hospitalización, subsidios de alimentos por hospitalización, honorarios de tratamientos de seguimiento necesarios y razonables, honorarios de cirugía plástica, honorarios de nutrición, etc.
3. El límite de indemnización por pérdida patrimonial se refiere al importe máximo de indemnización que la aseguradora pagará a todas las víctimas de cada accidente asegurado cuando un vehículo de motor asegurado se vea involucrado en un accidente de tráfico.
2. Las normas de indemnización del seguro obligatorio son las siguientes:
(1) El límite de responsabilidad de los vehículos a motor en accidentes de circulación:
1. por muerte y discapacidad Límite: 180.000 yuanes;
2. Límite de compensación por gastos médicos: 18.000 yuanes;
3. Límite de compensación por daños a la propiedad: 2.000 yuanes.
(2) Monto de la indemnización por accidentes de tráfico de vehículos de motor:
1. Límite de indemnización por muerte e invalidez: 18.000 yuanes.
2. Límite de compensación: 1.800 yuanes;
3. Límite de compensación por daños a la propiedad: 100 yuanes.
3. Exención y alcance del seguro obligatorio:
De acuerdo con las leyes y reglamentos pertinentes de nuestro país, en las siguientes circunstancias, las compañías de seguros no serán responsables de la indemnización dentro de la responsabilidad. Límite del seguro obligatorio:
1. Lesiones personales y pérdidas patrimoniales causadas por actos intencionales como suicidio, automutilación y colisión con porcelana por parte de la víctima. ;
2. Los propietarios de vehículos de motor y los asegurados según lo establecido en el "Reglamento del Seguro Obligatorio de Responsabilidad Civil por Accidentes de Tráfico";
3. Honorarios de arbitraje o litigios y demás materias conexas derivadas de accidentes de tráfico. Costo;
4. Pérdidas indirectas, como la reducción del valor del vehículo por colisión.
IV. Procedimientos de indemnización del seguro obligatorio:
(1) Notificar a la compañía aseguradora
En caso de accidente de tráfico con víctimas o daños materiales a una persona. tercero, el asegurado Las personas deben comunicarse primero con la línea directa de emergencia 120 (si hay víctimas personales), llamar a la línea directa de la policía de tránsito 122, llamar a la línea directa de atención al cliente de la compañía de seguros para informar el incidente y cooperar con la compañía de seguros para investigar la escena. Es posible que la compañía de seguros deba pagar una indemnización o gastos de salvamento anticipados según la situación.
(2) Aceptar informes y aceptar reclamaciones.
1. Después de recibir un informe del asegurado o de la víctima, se debe preguntar al asegurado o a la víctima sobre la situación relevante, y se le deben informar inmediatamente los procedimientos de compensación específicos y otros asuntos relacionados.
Si hay víctimas o una de las partes involucradas en el accidente no está asegurada, se debe recordar a las partes involucradas en el accidente que informen el caso al departamento de gestión de tráfico local de inmediato.
2. El asegurador debe llevar registros detallados de los casos notificados y realizar un registro y gestión unificados.
3. Si un vehículo a motor asegurado se ve involucrado en un accidente de circulación, el asegurado deberá solicitar a la compañía aseguradora la indemnización.
El asegurador deberá, dentro de 1 día hábil a partir de la fecha de recepción de la solicitud de compensación, notificar al asegurado por escrito en forma de aviso de reclamación los documentos e información relacionados con la compensación que deben proporcionarse. a la compañía de seguros.
El asegurado deberá aportar las siguientes pruebas e información relacionada con la indemnización en función de la situación real:
Formulario de solicitud de reclamación, póliza original de seguro obligatorio de responsabilidad por accidentes de tráfico de vehículos a motor, determinación de responsabilidad por accidentes de tráfico. carta, carta de mediación, carta de resolución de accidente simple, acuerdo de resolución de autonegociación de accidente de tráfico, sentencia judicial, laudo, carta de mediación, sentencia, carta de arbitraje, lista de daños del vehículo, factura de reparación del vehículo, lista de daños a la propiedad, certificado de diagnóstico hospitalario, reembolso de gastos médicos Certificados, certificados de pérdida de trabajo y certificados de ingresos, certificados de valoración de invalidez, certificados de defunción, materiales de certificación, etc.
(3) Siniestros
El asegurador deberá verificar si está cubierto por la responsabilidad del seguro dentro de los 5 días hábiles siguientes a la fecha de recepción de los certificados e información proporcionada por el asegurado, y informar los resultados Notificar al asegurado;
Si no está cubierto por el seguro, se expresarán los motivos por escrito;
Si está cubierto por el seguro, se deberá indemnizar dentro de los 10 días hábiles siguientes a llegar a un acuerdo de indemnización con el asegurado.
Base Legal
Artículo 21 del “Reglamento del Seguro Obligatorio de Responsabilidad Civil por Accidentes de Tráfico de Vehículos a Motor”
El vehículo a motor asegurado se ve involucrado en un accidente de tráfico , que resulte en En caso de lesiones personales o daños materiales a víctimas distintas de las personas y del asegurado, la compañía de seguros deberá indemnizar dentro de los límites del seguro obligatorio de responsabilidad civil por accidentes de tráfico de vehículos a motor de conformidad con la ley.
Los daños causados por accidentes de tráfico son causados intencionadamente por la víctima, y la compañía aseguradora no indemnizará.
Artículo 23
El seguro obligatorio de responsabilidad por accidentes de circulación de vehículos a motor establecerá un límite unificado de responsabilidad nacional. Los límites de responsabilidad se dividen en límites de indemnización por muerte e invalidez, límites de indemnización por gastos médicos, límites de indemnización por daños materiales y límites de indemnización de los que el asegurado no es responsable en accidentes de tráfico.
Los límites de responsabilidad del seguro obligatorio de responsabilidad por accidentes de tránsito de vehículos de motor serán estipulados por la agencia reguladora de seguros del Consejo de Estado en conjunto con el departamento de seguridad pública del Consejo de Estado, el departamento administrativo de salud del Consejo de Estado. , y el departamento administrativo agrícola del Consejo de Estado.
Artículo 2 (4) de los “Dictamenes Orientadores para la Implementación de la Reforma Integral del Seguro de Automóviles”.
Aumentar el límite de responsabilidad del seguro obligatorio. Para aprovechar plenamente la función del seguro de tráfico obligatorio, la Comisión Reguladora Bancaria de China, junto con el Ministerio de Seguridad Pública, la Comisión de Salud y el Ministerio de Agricultura y Asuntos Rurales, estudiaron aumentar el límite de responsabilidad del seguro de tráfico obligatorio. y aumentó el límite total de responsabilidad del seguro de tráfico obligatorio de 12.200 yuanes a 200.000 yuanes, de los cuales el límite de compensación por muerte e invalidez aumentó de 16.543.800 yuanes. El límite de compensación de responsabilidad se ajustará en la misma proporción cuando el límite de compensación de responsabilidad se aumente a. 1,8 yuanes. El límite de compensación por muerte e invalidez aumentará de 11.800 yuanes, el límite de compensación por gastos médicos aumentará de 1.000 yuanes a 1.800 yuanes y el límite de compensación por pérdida de propiedad permanecerá sin cambios en 1.000 yuanes.
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