¿Qué es más riesgoso, la cirugía de bypass cardíaco o la cirugía de reemplazo valvular?

Oh, tu padre tiene una enfermedad coronaria y un infarto de miocardio. La angiografía coronaria mostró una amplia gama de lesiones, con lesiones en las tres ramas principales de las arterias coronarias. Por supuesto, también tiene algunos errores tipográficos, como lad, que significa rama descendente anterior izquierda. Su padre tiene lesiones en la arteria coronaria derecha rca y las dos ramas principales de la arteria coronaria izquierda, lad y lcx. La arteria principal de la arteria coronaria izquierda está bien. Incluso las ramas son relativamente extensas, e incluso la rama circunfleja izquierda y sus ramas, una rama obtusa om, están bloqueadas.

Por lo tanto, es necesario considerar el injerto de derivación de arteria coronaria (también conocido como bypass) en cirugía cardíaca. La cirugía intervencionista no es adecuada para una gama tan amplia de lesiones.

Al mismo tiempo, el infarto de miocardio de gran extensión de su padre provocó la formación de un aneurisma ventricular, es decir, la parte infartada está débil y la parte sobresale bajo presión. Este tipo de aneurisma ventricular es un factor importante que puede provocar insuficiencia cardíaca y también es propenso a la trombosis local. Además, la presencia de aneurismas ventriculares puede provocar fácilmente arritmias ventriculares refractarias.

Al observar el ecocardiograma, es cierto que la función cardíaca ha disminuido, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo ef45% es más baja de lo normal y el índice de acortamiento del eje corto del ventrículo izquierdo fs también ha disminuido en un 23%. . Además, el ventrículo izquierdo también está agrandado hasta cierto punto, siendo el diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo de 57 mm. Por lo tanto, este tipo de aneurisma ventricular requiere tratamiento quirúrgico.

Entonces, para tu padre, fue un injerto de derivación de arteria coronaria (bypass cardíaco) y una cirugía de aneurisma ventricular. A juzgar por la simple descripción de su ecocardiograma, no debería haber necesidad de reemplazo valvular, porque el aneurisma ventricular en sí mismo es un factor que causa la regurgitación mitral, que puede ocurrir en el sitio de inserción de los músculos papilares de la válvula mitral, causando el reemplazo de la cúspide de la válvula mitral. . Por lo tanto, es posible que la anuloplastia mitral sólo sea necesaria como refuerzo.

En cuanto a cómo examinar más a fondo el aneurisma ventricular en sí, el cirujano cardíaco debe decidirlo en función de la situación, ya sea una reparación lineal estándar simple o una cirugía de reconstrucción geométrica. Ya he dicho que tu padre tiene tres lesiones y, por supuesto, estas tres generalmente deben evitarse. Además, tanto su padre como la rama de la arteria circunfleja izquierda tienen lesiones, por lo que el tratamiento específico depende de la cirugía cardíaca específica.

Debido a que el ventrículo izquierdo se ha agrandado y ha afectado la función cardíaca, creo que este tipo de cirugía sigue siendo una medida positiva. Si se trata de forma conservadora, puede resultar difícil que sea eficaz.