Cómo manejar los trámites en clínicas ambulatorias especiales en otros lugares
Análisis jurídico: El proceso de las clínicas ambulatorias especiales en otros lugares es el siguiente: los asegurados primero deben pasar por los procedimientos de confirmación del seguro médico en otros lugares y luego acudir a las instituciones médicas designadas en otros lugares para recibir tratamiento médico. Si el asegurado es hospitalizado (incluido un tratamiento ambulatorio específico), podrá acudir a una institución médica local designada para su hospitalización y tratamiento ambulatorio específico, y los gastos médicos serán pagados por adelantado por el individuo. Una vez que el asegurado haya completado los procedimientos de confirmación del seguro médico en otro lugar, podrá acudir a una institución médica designada en otro lugar para recibir tratamiento médico. Si el asegurado es hospitalizado (incluido un tratamiento ambulatorio específico), puede acudir a una institución médica local designada para su hospitalización y tratamiento ambulatorio específico, y los gastos médicos serán pagados por adelantado por el individuo. 1. En el plazo de 1 mes desde la fecha del alta, la unidad asegurada deberá facilitar información al Centro Municipal del Seguro Médico para solicitar el reembolso. ①Copias del anverso y reverso de la tarjeta de seguro médico. (2) Una copia del formulario de solicitud confirmado para tratamiento médico en otro lugar. ③Certificado de alta o diagnóstico. ④Una lista detallada de gastos médicos. ⑤Factura oficial de gastos médicos. En segundo lugar, busque tratamiento médico en otro lugar. 1. Cuando el asegurado sufra una enfermedad aguda mientras viaja, estudia o visita a familiares en otros lugares (excepto Hong Kong, Macao y Taiwán), podrá acudir a hospitales públicos locales para recibir tratamiento médico, y los gastos médicos ambulatorios correrán a cargo del asegurado. 2. Los gastos incurridos por la hospitalización aprobada (incluyendo observación y tratamiento de emergencia) serán pagados por adelantado por el asegurado, y el administrador de la unidad solicitará el reembolso al Centro Municipal de Seguros Médicos con la siguiente información: ① Certificado de la unidad donde trabaja el asegurado. (2) Copia de la tarjeta de seguro médico. ③Certificado de alta o diagnóstico. ④Una lista detallada de gastos médicos. ⑤Factura de gastos médicos. ⑥Copia del expediente médico de hospitalización.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.