Base legal para gastos médicos
Artículo 119 Quien infrinja el cuerpo de un ciudadano y cause daño será indemnizado por los gastos médicos, la pérdida de ingresos por falta de trabajo, los subsidios de subsistencia para los discapacitados y otros gastos. Si se produce una discapacidad, también se deben pagar los gastos funerarios y los gastos de manutención necesarios para los dependientes del fallecido.
2. Reglamento para el Tratamiento de Accidentes Médicos
Artículo 50, Inciso 1: Los gastos médicos se calcularán y pagarán con base en los gastos médicos incurridos en el tratamiento de lesiones personales causadas por accidentes médicos. , pero excluyendo el costo de atención médica primaria. Si realmente es necesario continuar el tratamiento después de cerrar el caso, se pagarán los gastos médicos básicos.
3. Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo
Artículo 29 Los empleados que resulten lesionados en accidentes o padezcan enfermedades profesionales debido al trabajo disfrutarán de tratamiento médico por accidentes de trabajo.
Las lesiones relacionadas con el trabajo deben tratarse en una institución médica que haya firmado un contrato de servicio. En caso de emergencia, pueden acudir al centro médico más cercano para recibir primeros auxilios.
Si el costo del tratamiento de lesiones relacionadas con el trabajo cumple con el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, la lista de medicamentos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y los estándares del servicio de hospitalización del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, ser pagado con cargo al fondo del seguro de accidentes laborales. El catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de accidentes de trabajo, el catálogo de medicamentos del seguro de accidentes de trabajo y las normas del servicio de hospitalización del seguro de accidentes de trabajo serán estipulados por el departamento administrativo de trabajo y seguridad social del Consejo de Estado junto con el departamento administrativo de salud y el departamento de regulación de medicamentos del Consejo de Estado.
El costo del tratamiento de rehabilitación de los trabajadores lesionados en el trabajo en una institución médica que haya firmado un contrato de servicios será pagado por la caja del seguro de accidentes de trabajo si cumple con lo dispuesto en el párrafo 3 de este artículo.
Artículo 31 El trabajador que se lesione en el trabajo y necesite tratamiento por reincidencia de su lesión laboral gozará de los beneficios por accidentes de trabajo previstos en los artículos 29, 30 y 31 de este Reglamento.
4. "Sobre la aplicación del Tribunal Popular Supremo" Artículo 144 La compensación de gastos médicos se basa generalmente en el certificado de diagnóstico del hospital de tratamiento local y los documentos de transacción de los gastos médicos y de hospitalización. Los gastos de tratamiento en otro hospital que deberían ser aprobados por el departamento médico pero no aprobados generalmente no se compensan si compra medicamentos no relacionados con el daño o trata otras enfermedades sin autorización, los gastos no serán compensados.
5. La interpretación del Tribunal Supremo Popular sobre varias cuestiones relativas a la aplicación de la ley en los casos de indemnización por daños personales.
1. Base jurídica
Según lo dispuesto en el artículo 19 de las "Interpretaciones del Tribunal Supremo Popular sobre diversas cuestiones relativas a la aplicación de la ley en el juicio de casos de indemnización por daños personales". ". Los gastos médicos se determinan sobre la base de los recibos de gastos médicos y de hospitalización emitidos por instituciones médicas, combinados con pruebas pertinentes, como registros médicos y certificados de diagnóstico. Si el obligado a indemnizar tuviere alguna objeción a la necesidad del tratamiento, soportará la carga de la prueba correspondiente.
El monto de la indemnización por gastos médicos se determinará con base en el monto real incurrido antes de la conclusión del debate en el tribunal de primera instancia. El titular del derecho a compensación puede demandar por separado después de deducir los gastos de rehabilitación necesarios, los gastos de cirugía plástica apropiados y otros gastos de tratamiento de seguimiento para la capacitación en la recuperación de la función de los órganos. Sin embargo, basándose en certificados médicos o conclusiones de tasación, los gastos inevitables pueden compensarse junto con los gastos médicos ya incurridos.
II. Interpretación de los Artículos
1. Este artículo determina los principios de compensación, las normas de compensación, el cálculo de los montos de compensación y las reglas de prueba de los gastos médicos.
2. El principio de indemnización es que el deudor deberá compensar a la víctima por los gastos médicos reales en que haya incurrido cuando sufrió un daño ilícito. El tribunal popular determinará el monto de los gastos médicos basándose en los recibos de gastos médicos y gastos de hospitalización emitidos por la institución médica, combinados con pruebas pertinentes, como registros médicos y certificados de diagnóstico.
3. El alcance de la indemnización incluye no sólo los gastos médicos pagados por la víctima, sino también los gastos de rehabilitación necesarios para la recuperación de la función de los órganos, los gastos de cirugía plástica adecuados y los gastos de tratamiento posterior que puedan ocurrir en el caso. futuro.
4. Cuestiones que se deben tener en cuenta al presentar la solicitud:
(1) La "tarifa de entrenamiento para la recuperación de la función de los órganos" no incluye el costo del tratamiento psicológico después de haber sido violado ilegalmente.
(2) "Tarifa de tratamiento de seguimiento" se refiere al costo del segundo tratamiento para lesiones con signos fijos después del tratamiento que realmente necesitan ser retratadas o la lesión aún no ha sanado.
5. Disposiciones pertinentes
Artículo 17 Si la víctima sufre lesiones personales, el deudor de la indemnización deberá compensar todos los gastos médicos y los ingresos reducidos debido a la falta de trabajo, incluidos los gastos médicos perdidos. honorario de trabajo, honorario de enfermería, honorario de transporte, honorario de alojamiento, subsidio de alimentación por hospitalización y honorario de nutrición necesaria.
Si la víctima queda discapacitada debido a una lesión, los gastos necesarios incurridos debido al aumento de las necesidades de la vida diaria y la pérdida de ingresos causada por la pérdida de la capacidad laboral, incluida la compensación por discapacidad, los dispositivos de asistencia para la discapacidad y Cuidado de la vida para dependientes También deben compensarse los honorarios, los honorarios de rehabilitación necesaria, los honorarios de enfermería, los honorarios de tratamiento de seguimiento, los deudores de compensación, etc., necesarios para la continuación del tratamiento.
Si la víctima fallece, la persona obligada a indemnizar deberá, además de indemnizar los gastos correspondientes previstos en el apartado 1 de este artículo en función de las condiciones de rescate y tratamiento, también indemnizar los gastos funerarios y de manutención. del dependiente, gastos de fallecimiento y gastos funerarios incurridos por los familiares de la víctima. Gastos de transporte, gastos de alojamiento, gastos de demora en el trabajo y otros gastos razonables.
Artículo 19 Los gastos médicos se determinarán con base en los recibos de gastos médicos y gastos de hospitalización emitidos por la institución médica, combinados con pruebas pertinentes como registros médicos y certificados de diagnóstico. Si el obligado a indemnizar tuviere alguna objeción a la necesidad o racionalidad del tratamiento, soportará la carga de la prueba correspondiente.
Monto de la indemnización por gastos médicos. El cálculo se basará en la cantidad efectivamente devengada antes de la conclusión del debate en primera instancia.
Los gastos de rehabilitación necesarios para la capacitación para la recuperación de la función de los órganos, los gastos de cirugía plástica apropiada y los gastos que deban incurrirse en base a certificados médicos o conclusiones de tasación pueden compensarse junto con los gastos médicos ya incurridos.
6. Explicación del Tribunal Popular Supremo sobre varias cuestiones relativas al juicio de casos de indemnización por lesiones personales por descarga eléctrica.
Gastos médicos en el artículo 4, inciso 1: se refiere a los honorarios cobrados por el hospital por el tratamiento del lesionado por descarga eléctrica. Los gastos médicos se determinan con base en el certificado de diagnóstico, prescripción médica, gastos médicos y gastos de hospitalización del hospital tratante.