¿Es una disputa médica necesariamente un accidente médico? Un pequeño error en la redacción de registros médicos también es un gran obstáculo...
Caso:
El demandante acudió a un hospital de Beijing debido a una caída en septiembre de 2009. El diagnóstico al ingreso fue: fractura de meseta tibial izquierda, síndrome compartimental osteofascial de la pantorrilla izquierda levy. El día del ingreso se realizó "incisión y descompresión de la pantorrilla izquierda, succión con presión negativa VSD y fijación externa con fijador externo". Del 5 de junio de 2008 al 5 de octubre de 2009 se realizó reducción abierta, fijación interna con placas y tornillos e injerto de hueso ilíaco. Desbridamiento y succión con presión negativa VSD en junio 5438 + octubre 65438 + octubre 2009.
Después de que el demandante fue dado de alta del hospital, fue ingresado nuevamente en un hospital en Beijing debido a una infección quirúrgica y otras razones. Debido a que no estaba satisfecho con los resultados médicos, finalmente acudió a los tribunales del hospital. Sin embargo, el hospital perdió el caso por una razón sorprendente: un error en la redacción de los registros médicos.
Debido a que el expediente médico escrito por el acusado tenía 17 problemas obvios y no podía usarse como material de identificación de errores médicos, el tribunal lo canceló. Este tribunal encargó a un centro de evaluación judicial en Beijing realizar una evaluación de los registros médicos del demandante. Las opiniones de evaluación son las siguientes:
Los registros médicos del demandante en el hospital del demandado contenían defectos como escritura irregular.
Por ejemplo:
(1) Todas las operaciones quirúrgicas durante la hospitalización no se registran en los elementos quirúrgicos de la página de inicio.
(2) Algunas cirugías carecen de registros de anestesia y registros quirúrgicos.
(3) Discuta la confusión entre la tibia izquierda y derecha antes de la cirugía.
(4) Contradicción entre discusión preoperatoria y resumen preoperatorio.
(5) El orden de las etiquetas del dispositivo es incorrecto.
(6) El número de pruebas sanguíneas prescritas por el médico no coincide con el número registrado en el curso de la enfermedad.
El tribunal de primera instancia sostuvo que el demandante fue hospitalizado en el despacho del acusado tras caerse, pero después del tratamiento, fue trasladado a otro hospital para continuar con el tratamiento en lugar de ser dado de alta. Aunque no hubo una evaluación judicial correspondiente sobre si el diagnóstico y el comportamiento de tratamiento del acusado fueron culpables, el motivo de la evaluación judicial fallida fue que no se pudo confirmar la autenticidad de los registros médicos proporcionados por el acusado y la integridad de la Los registros médicos también tenían muchas deficiencias. Por lo tanto, se pierden las bases y condiciones para realizar una identificación de culpa médica basada en registros médicos para determinar si el diagnóstico y tratamiento del acusado fueron culpables. Sin embargo, este resultado no fue culpa del demandante. Por lo tanto, cuando la autenticidad e integridad de los registros médicos estén en duda y no se pueda determinar la negligencia médica, el demandado asumirá toda la responsabilidad de compensar las pérdidas razonables causadas por el demandante.
Por lo tanto, el tribunal apoyó la solicitud del demandante para que el demandado compense sus gastos médicos, subsidio de alimentación de hospitalización, gastos de enfermería, gastos de transporte, gastos de incapacidad y otros gastos.
El demandado, un hospital de Beijing, compensó al demandante con 91.71.777,63 yuanes en gastos médicos y otras pérdidas razonables.
(El caso está tomado del libro "Comprensión y aplicación de las regulaciones sobre la prevención y resolución de disputas médicas", China Legal Publishing House, página 198).
Resumen del caso: El paciente demandó al hospital Incluso si no hubo culpa en la cirugía, si hubo errores en la redacción de los registros médicos, el hospital debe compensar al paciente por varias pérdidas razonables.
Por lo tanto, como médico, además de practicar habilidades médicas básicas, es particularmente importante redactar registros médicos objetivos y estandarizados.