Explicación de la terminología del sistema de seguridad médica.

El sistema de seguridad médica básica es una especie de seguro social en el que participan conjuntamente empleadores y empleados. Determina el nivel básico de seguridad médica de los empleados en función de la asequibilidad de las finanzas, los empleadores y los empleados, y es universal, económico y obligatorio. La capacidad de determinar el nivel básico de seguridad médica de los asegurados. El seguro médico básico combina cuentas personales con fondos generales para proteger las necesidades médicas básicas de los asegurados y se utiliza principalmente para pagar gastos generales de atención ambulatoria, de emergencia y de hospitalización.

El objetivo principal de la seguridad médica es organizar racionalmente los recursos financieros para satisfacer la demanda de fondos médicos acorde con el nivel de desarrollo económico. En definitiva, significa "tener dinero para ver a un médico". Un problema aparentemente tan simple se considera un "problema mundial". Sus principales características y dificultades son: primero, involucra a muchos sistemas, incluidos individuos, organizaciones, gobiernos y sociedades, y las relaciones entre ellos son complejas; segundo, la función de garantía; Esto sólo se puede lograr mediante la compra de servicios médicos. En comparación con otros seguros sociales, como el seguro de pensiones, se ha añadido la compra de servicios médicos y la dificultad y complejidad de gestionar los servicios ha aumentado significativamente. En tercer lugar, es difícil determinar la relación entre oferta y demanda. El desarrollo de la tecnología médica es interminable, las expectativas de vida y salud de las personas son infinitas y la financiación es limitada. Especialmente a medida que avanza el envejecimiento, la relación entre oferta y demanda se hará mayor. prominente.

La seguridad médica y las empresas médicas y sanitarias están directamente relacionadas, se influyen mutuamente y son inseparables. La función del seguro médico debe realizarse mediante la compra de servicios médicos; al mismo tiempo, en el proceso de compra de servicios de seguro médico, también promoverá el desarrollo de empresas médicas y de salud.

La mejora continua del sistema de seguridad médica para los nadadores de un año proporcionará una fuente estable de fondos para la salud nacional, que eventualmente se convertirá en ingresos para las instituciones médicas y de salud mediante la compra de servicios. , proporcionando estabilidad para el desarrollo de emprendimientos médicos y de salud.

Por otro lado, las instituciones de seguros médicos, como representantes de los intereses de todos los asegurados, desempeñarán un papel de supervisión, restricción y orientación en el proceso de contratación de servicios médicos, lo que favorece la formación. de un mecanismo externo de equilibrio y estandarización del comportamiento de los servicios médicos, promover la reforma del sistema médico y sanitario y fortalecer la gestión de las instituciones médicas.

El artículo 3 del "Reglamento de la República Popular China sobre el seguro médico básico para empleados urbanos" establece un fondo de seguro médico básico para empleados urbanos e implementa cuentas médicas individuales (en adelante, cuentas personales) y Sistema combinado de fondos generales médicos básicos (en adelante, fondos generales).

La propiedad de las cuentas personales pertenece al individuo. La propiedad del fondo global pertenece a todas las personas que participan en el seguro médico básico.

Artículo 4 Las primas del seguro médico básico correrán a cargo solidariamente del empleador y de los trabajadores.

Artículo 5 El seguro médico básico se gestionará, en principio, localmente con las ciudades, condados y condados autónomos como unidades coordinadoras.