¿Qué pasa con el estado de cobertura de su seguro médico?
1 Si el pago no se realiza a tiempo, las primas del seguro médico social pagaderas por los empleados cuyas tarjetas de seguro médico están suspendidas deben pagarse en el mismo mes. , y podrán disfrutar de los beneficios del seguro médico el próximo mes según la normativa. Si deja de pagar las primas del seguro social en el mes actual, la función de contabilidad del seguro médico se detendrá o suspenderá a partir del día 1 del mes siguiente.
2. Falla del sistema del lado del hospital A veces habrá una falla del sistema cuando el hospital paga la factura y solo puede pagarla primero por su cuenta.
El seguro médico generalmente se refiere al seguro médico básico, que es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedades. El fondo del seguro médico se establece mediante contribuciones patronales e individuales. Después de que el asegurado incurra en gastos médicos, la institución de seguro médico proporcionará cierta compensación financiera.
El establecimiento e implementación del sistema de seguro médico básico ha reunido el poder económico de las unidades y los miembros sociales. Con la financiación del gobierno, los miembros enfermos de la sociedad pueden recibir la ayuda material necesaria de la sociedad y reducir los gastos médicos. para evitar que los miembros enfermos de la sociedad se empobrezcan debido a la enfermedad.
Base legal
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 23 Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados y los empleadores y empleados pagarán contribuciones. de acuerdo con la normativa nacional Prima del seguro médico básico. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y las personas pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales. Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes laborales;
( 2) Debe correr a cargo de un tercero;
(3) Debe correr a cargo de la salud pública;
(4) Ir al extranjero para recibir tratamiento médico.
Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.