Análisis de caso, intervención en crisis psicológica en seis pasos
La intervención en crisis, también conocida como intervención en crisis, es una tecnología que proporciona ayuda y apoyo psicológico eficaz a personas en crisis. Las áreas principales incluyen suicidio, agresión sexual, desastres, pérdida de seres queridos y muchos otros aspectos.
Los tres modelos de intervención en crisis propuestos por Belkin y otros son:
Modelo de equilibrio
Modelo cognitivo
Modelo de transformación psicosocial<; /p>
Proporciona un modelo teórico para los métodos y estrategias de intervención en crisis.
Sobre esta base, Gillinland, James y otros propusieron un método de intervención en crisis de seis pasos, a saber,
identificar el problema;
garantizar la seguridad;
Dar apoyo;
Proponer y validar respuestas flexibles;
Desarrollar un plan;
Conseguir compromiso.
Con el fin de estudiar cómo aplicar en la práctica el método de intervención en crisis en seis pasos, este artículo analizará el método de intervención en crisis en seis pasos basándose en casos específicos.
1. Introducción del caso
La clienta, una estudiante de primer año de 20 años de una escuela vocacional en Beijing, fue presentada por su maestra al centro de asesoramiento psicológico de la escuela para consulta psicológica.
El consejero se enteró por el profesor de la clase de que el paciente estaba emocionalmente inestable y les dijo muchas veces a sus compañeros de dormitorio que ya no quería vivir la noche anterior a la consulta.
El consejero observó que el paciente estaba ligeramente gordo y caminaba lentamente. Cuando se sentaba, sus ojos siempre estaban inclinados hacia adelante y no hacía contacto visual con el consejero. Sus movimientos corporales son pocos, su expresión facial es fría y su habla es tranquila y sin vida.
Después del interrogatorio del consejero, se supo que el paciente estaba extremadamente deprimido y desesperado la noche anterior y ya había escrito una nota de suicidio. A las 9 de la noche, deambuló por el lago en el campus durante mucho tiempo y trató de acabar con su vida saltando al lago. Como siempre había gente junto al lago, no encontró la oportunidad. Más tarde, sus compañeros lo descubrieron y lo regresaron al dormitorio.
Casos de intervención de dos y seis pasos e intervención en crisis psicológica
La intervención en crisis es un proceso especial de asesoramiento psicológico. Las habilidades básicas de asesoramiento psicológico, como escuchar, preguntar y responder emocionalmente, son completamente necesarias. .
El concepto básico de la intervención en crisis psicológica es:
Los consejeros siguen escuchando y prestando atención, y brindan apoyo psicológico a las personas que buscan ayuda;
Brindan oportunidades de alivio y fomentar la búsqueda de ayuda. Los consejeros explican la situación actual de los solicitantes, permitiéndoles ver esperanza y desarrollar confianza en sí mismos;
El consejero psicológico guía a los clientes para movilizar diversos recursos para afrontar eficazmente la crisis. .
Aunque no existe un procedimiento fijo para la intervención en crisis psicológicas, el método de intervención de seis pasos se puede utilizar como paso guía para la intervención en crisis psicológicas.
1. Determinar el problema
En la etapa inicial del asesoramiento psicológico general, el consejero necesita mantener un sentido de curiosidad, es decir, explorar activamente qué es lo que hace que el buscador vuelva en sí. asesoramiento en este momento.
En las primeras etapas de la intervención en crisis psicológica, los consejeros psicológicos también necesitan identificar y comprender los problemas que conocen desde la perspectiva del cliente, y comprender su estado psicológico actual.
Al comienzo de este caso, el consejero utilizó una pregunta abierta para determinar el problema que enfrentaba el cliente:
Consejero psicológico: "¿Qué pasó ayer que te hizo pensar? ¿Estás planeando suicidarte?"
Preguntante: "No sé qué me pasa. Me he sentido así cada primavera desde la escuela secundaria, porque he tenido esta situación antes. Esta vez sé que si puedo sobrevivir esta primavera, definitivamente mejoraré, pero es realmente difícil. He trabajado muy duro”.
Estoy muy cansado. Intento ser una persona amable y amable con todos en la medida de lo posible, pero nunca me entenderán y siempre pensarán que tengo segundas intenciones.
Una noche lavé la ropa de mi compañero de cuarto con mi ayuda. Creo que la gente debería ayudarse unos a otros de esta manera. Esta no es la primera vez que ayudo a mi compañero de cuarto a lavar ropa, pero ¿por qué la gente dice que estoy tratando deliberadamente de complacer a mi compañero de cuarto? Intento ser amable con todos los que me rodean.
¿Por qué me trataron así? "
Durante esta conversación, el consejero psicológico identificó dos problemas principales que enfrentan los solicitantes: uno es la depresión provocada por la llegada de la primavera y el otro son las dificultades en las relaciones interpersonales.
2. Garantizar la seguridad del cliente
La vida primero es el principio fundamental de la intervención en crisis psicológica.
Durante el proceso de intervención en crisis, los consejeros psicológicos siempre deben prestar atención a la seguridad. del cliente. Minimizar sus riesgos físicos y psicológicos.
Así, después de identificar los principales problemas que enfrenta el cliente, el consejero debe evaluar los impulsos de autolesionarse, suicidarse o dañar a otros y tomar medidas si es necesario. Garantizar la seguridad del buscador. El proceso de evaluación en este caso es el siguiente:
Consejero psicológico: si se da una puntuación para este impulso suicida, 0 significa que no hay impulso y 100 significa que el impulso es extremadamente. fuerte y no te afecta en absoluto. ¿Cuál fue tu impulso cuando quisiste suicidarte junto al lago anoche?
Ayuda: 95 puntos Consejero: El impulso fue muy fuerte, pero parejo. entonces, no pude renunciar por completo al deseo de vivir. Quiero saber cuáles son los 5 puntos restantes, no quiero renunciar a mi vida.
Preguntante: Pienso en. mis padres. No puedo imaginarlos sabiendo esto. ¿Qué pasará después?
Consejero: Pensaste en tus padres en ese momento y no querías entristecerlos.
Ayuda: Sí.
Consejero psicológico: Me gustaría saber, en este momento, en nuestra consulta, si puntuaras tu impulso suicida.
Solicitante: 50 puntos, ahora me siento más tranquilo. /p>
En el asesoramiento y la terapia psicológica, pedir a los clientes que evalúen sus propias emociones o impulsos es una técnica de evaluación psicológica muy intuitiva y eficaz.
En este caso, mediante la evaluación, sabemos cómo pedir ayuda. El estado psicológico del paciente está básicamente bajo control en este momento, y la posibilidad de que el paciente vuelva a suicidarse durante el período de consulta es baja.
Con esta creencia, el consejero psicológico puede relajarse hasta cierto punto y continuar comprendiendo y prestando atención a la condición psicológica más profunda del cliente.
3. >Este paso enfatiza principalmente que el consejero debe establecer una buena relación entre el consejero y el cliente a través de la comunicación y la relación de comunicación, haciendo que el cliente sienta que el consejero es completamente confiable y puede brindarle atención y ayuda.
En este caso, después de confirmar que el impulso suicida del cliente estaba bajo control, el consejero psicológico continuó preocupándose y escuchando al cliente. Utilice preguntas abiertas para preguntar sobre las principales experiencias y dificultades psicológicas recientes del cliente, para que el cliente. tiene ganas de hablar.
? Si la persona que busca ayuda está dispuesta a hablar, significa que su situación está mejorando, y hablar también es un proceso de curación emocional. El consejero y le expresó muchas confusiones al interactuar con sus compañeros de cuarto.
El paciente dijo muchas veces que quería ser una persona amable y trabajar duro para tratar a los demás. Hola a todos. aprobó el deseo del solicitante y también expresó sus quejas e impotencia en la comunicación interpersonal.
? El buscador también dijo que sus compañeros de clase y amigos no podían entenderlo, y que sólo podía encontrar amigos cercanos a través de la lectura. Su favorito es un escritor japonés que tiene muchos sentimientos inefables que otros no pueden entender y encuentra expresión particularmente expresiva en sus obras.
? El asistente también habló sobre su deseo de aprender japonés y vivir en Japón.
A través de la escucha y la comunicación, los asesores psicológicos y los clientes establecen y profundizan gradualmente la relación de confianza en las consultas y entrevistas, haciéndoles sentir que alguien realmente se preocupa y está dispuesto a comprenderlos, algo que les resulta difícil de experimentar en vida diaria Llegó.
4. Proponer y validar respuestas alternativas.
Las personas que atraviesan una crisis psicológica tienen una mentalidad estrecha y no ven que en realidad hay muchas maneras de abordar cada problema. Los consejeros deben informar a los clientes que existen muchas formas alternativas de afrontar la situación, algunas de las cuales pueden ser más apropiadas que las que conocen actualmente.
En este caso, el consejero psicológico supo por las expresiones faciales, la entonación del habla, los movimientos corporales y otra información de la cliente que tenía muchas emociones depresivas, e inicialmente juzgó que podría estar deprimida.
Clínicamente, la depresión se manifiesta principalmente como una depresión emocional significativa y persistente, acompañada de deterioro cognitivo y síntomas físicos, así como intentos o conductas suicidas graves. El cliente aceptó el consejo del consejero y se puso a prueba utilizando la Escala de Autoevaluación de Depresión (SDS). Los resultados mostraron que actualmente se encontraban en un estado de depresión severa.
Luego, el consejero proporciona información sobre la depresión al cliente:
(1) El impulso suicida actual es una manifestación de depresión grave, que es un problema psicológico tratable;
(2) Hay muchos pacientes con depresión en este mundo. Para curarlos, los científicos han encontrado muchos tratamientos, incluida la psicoterapia y la medicación.
(3) Hay muchos consejeros psicológicos excelentes en Beijing que pueden ayudar. Si elige medicamentos, hay muchas opciones para elegir.
En el proceso de asesoramiento psicológico, generalmente se enfatiza que el consejero debe intentar evitar "etiquetar" los problemas psicológicos del cliente. Sin embargo, en este caso, un diagnóstico de "depresión" sería claramente beneficioso para dirigir la atención del buscador a resolver la depresión provocada por el suicidio.
Porque antes de esto, la buscadora no tenía una atribución clara de su dolor y desesperación. Ella "no sabía qué le pasaba", por lo que no había forma de solucionar esta situación psicológica. Parecía que el suicidio era la única salida.
Cuando supo que tenía "depresión", era como un enemigo que podía luchar con ella. Al mismo tiempo, tenía una imaginación después de la victoria, que era esperanza.
El consejero psicológico se enteró de que el paciente nunca antes había buscado ayuda en un hospital psicológico profesional. Según su gravedad actual, el consejero psicológico recomendó que fuera a un hospital psiquiátrico para recibir tratamiento.
El tratamiento médico es el tratamiento principal, complementado con asesoramiento psicológico. Al pedir ayuda, el consejero psicológico me preguntó si habría algún efecto secundario si elegía el medicamento y qué efectos podría esperar si lo tomaba. A continuación, el consejero proporcionó más información sobre la eficacia de los antidepresivos.
Aquí podemos ver que los buscadores han mostrado más esperanzas de salir del dilema psicológico actual. También podemos estar seguros de que los buscadores han entendido que además del suicidio, existen otras formas más racionales de salir. salir del dilema psicológico actual.
5. Encontrar una manera
En este vínculo, el consejero psicológico debe trabajar con el cliente para formular pasos de acción para corregir el desequilibrio emocional del cliente.
En este caso, el solicitante necesita el apoyo y cooperación de sus padres para el diagnóstico y tratamiento profesional.
Después de consultar con el solicitante, la escuela se puso en contacto con los padres a través del profesor de la clase. El consejero se comunicó con los padres sobre la situación actual y los próximos pasos de la solicitud, y recibió cooperación activa de los padres.
El consejero psicológico destacó a los visitantes que lo más importante ahora es aliviar su depresión y volver a la normalidad lo antes posible, y dejó claro lo siguiente:
(1 ) Tomarse una semana de descanso, Ir a un hospital psiquiátrico para recibir tratamiento;
(2) Realizar tratamiento farmacológico o tratamiento psicológico según el diagnóstico del médico;
(3) Si la persona Si busca ayuda puede regresar a la escuela normalmente después de que su condición mejore, él o ella también puede venir voluntariamente al centro de asesoramiento psicológico de la escuela para recibir asesoramiento psicológico.
La situación del visitante obviamente ha excedido el alcance de trabajo del centro de asesoramiento psicológico universitario y necesita ser remitido a un hospital psicológico. Al mismo tiempo, el tercer elemento del acuerdo anterior también es esencial, lo que hará que el cliente sienta que la derivación es un acuerdo mejor y responsable en lugar de abandonarlo. Esto es especialmente necesario para clientes con baja autoestima y alta sensibilidad, y es una forma de protección para futuras relaciones de asesoramiento y visitas que tal vez deban continuar.
6. No te preocupes
Es decir, pide al ayudante que repita el plan y obtén la seguridad de que seguirá claramente el plan. Este enlace es relativamente simple. En este caso, el cliente prometió al consejero psicológico que no se suicidaría y siguió a sus padres a un hospital psiquiátrico para recibir tratamiento.
En tercer lugar, reflexiones sobre este caso
El método de intervención en crisis psicológica de seis pasos es un método altamente operativo, pero en aplicaciones específicas, el pensamiento del consejero psicológico probablemente no esté completamente estilizado.
Aunque el autor no estableció de antemano los procedimientos de intervención de acuerdo con estos seis pasos al intervenir en este caso, el proceso de intervención en crisis es básicamente consistente con los pasos del método de seis pasos.
Como toda técnica de intervención psicológica, el llamado método nos señala un punto de partida y un recordatorio en el proceso de intervención psicológica que está lleno de fluidez y de incógnitas, no podemos aplicarlo de forma rígida.
Algunos académicos han comparado apropiadamente la intervención en crisis psicológicas con la sala de emergencias de un hospital, revelando que la puntualidad es un principio importante de la intervención en crisis psicológicas.
Generalmente hay cuatro resultados cuando se enfrenta una crisis psicológica.
Es decir, sobrevivir y crecer sin problemas;
sobrevivir a la crisis pero dejar heridas;
caer en crisis y desarrollar neurosis o psicosis; p>Acabar con la crisis con suicidio
En este caso, el objetivo principal de la intervención psicológica oportuna en crisis es prevenir la conducta suicida y, en la mayoría de los casos, la intervención en crisis es evitar que el solicitante desarrolle síntomas debido a ser en crisis.
En la práctica diaria del asesoramiento psicológico, a menudo encontramos que la enfermedad mental del cliente generalmente no se desarrolla en un corto período de tiempo. En muchos casos los problemas psicológicos son el resultado de una crisis grave durante el crecimiento. Porque con el tiempo, la experiencia traumática provocada por la crisis psicológica se ha extendido a su estado de personalidad, y es particularmente difícil curar por completo los problemas psicológicos en este momento.
Si el solicitante puede obtener ayuda profesional oportuna cuando ocurre la crisis psicológica por primera vez, tendrá más oportunidades de superar el momento más difícil con la ayuda de consejeros psicológicos, salir exitosamente de la crisis psicológica y crecer. .
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