¿Cuál es el método de reembolso del seguro de accidentes laborales?
¿Cuáles son los procedimientos para el reembolso del seguro de accidentes de trabajo? ¿Cuáles son los procedimientos para el reembolso del seguro de accidentes de trabajo? Así: (1) Registro médico: El tratamiento médico, traslado, revisión y tratamiento secundario de los trabajadores lesionados en el trabajo deberá ser reportado a la Oficina del Seguro de Accidentes de Trabajo para su aprobación. Si no se aprueba el registro, no se reembolsarán las lesiones relacionadas con el trabajo. (2) Hospitales designados: hay hospitales del condado, hospitales de medicina tradicional china y clínicas de sol (Hospital de Cirugía de Manos y Pies) en el condado; Los beneficios por lesiones relacionadas con el trabajo aprobados y registrados no serán reembolsados. (3) Beneficios de reembolso: 1. Lesiones laborales ordinarias: Es necesario presentar formulario de pago de beneficios del seguro de accidentes laborales, identificación de lesiones laborales, factura médica original, copia del expediente médico de internación o expediente médico ambulatorio original (todos deben estar sellados con un sello rojo) , lista de gastos médicos, informe de primera inspección y otros trámites. 2. Lesiones laborales causadas por mordeduras de perro: Formularios de pago del seguro de accidentes laborales, certificados de lesiones laborales, facturas médicas originales, copias de registros médicos de pacientes hospitalizados o registros médicos originales de pacientes ambulatorios (todos deben estar sellados con un sello rojo ), listado de gastos médicos y registro de vacunación ambulatoria de personas expuestas a la rabia, cartilla de vacunación antirrábica, certificado de diagnóstico y otros trámites. 3. Fallecimiento por trabajo en la unidad: Confirmación de fallecimiento por trabajo, factura médica original, copia de expediente médico de internación o expediente médico ambulatorio original (todos deben estar sellados con sello rojo), listado de gastos médicos, informe de primera consulta , certificado médico de defunción del residente, copia familiar del DNI y registro de hogar, comprobante de ingresos para manutención de personas mayores, comprobante de parentesco entre diferentes hogares, etc. 4. Fallecimiento laboral en accidente de tránsito: Confirmación de fallecimiento laboral, confirmación de accidente de tránsito, factura original de tratamiento médico, expediente médico original de paciente internado o ambulatorio (todos deben estar sellados con sello rojo), lista de gastos médicos, primero informe de consulta, certificados médicos de defunción del residente, copias de cédulas de identidad familiares y registros del hogar, comprobante de ingresos para mantener a las personas mayores y comprobante de parentesco entre diferentes hogares. 5. Beneficios por incapacidad: se requieren formulario de pago de beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, informe de evaluación de capacidad laboral, factura de honorarios de tasación, arbitraje de disputas laborales y carta de mediación (o laudo) y otros procedimientos. Creo que después de leer el editor anterior, tendrá una comprensión más completa de este tema. ¡Espero que mi respuesta te sea útil! Si tiene alguna pregunta, bienvenido a una consulta legal. ¡Te deseo una vida feliz!
Objetividad jurídica:
Artículo 18 del "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo" Al solicitar la identificación de accidentes de trabajo se deben presentar los siguientes materiales: (1) Trabajo -formulario de solicitud de identificación de lesiones relacionadas (2) Existencia con el empleador Relación laboral (incluida la relación laboral de hecho); (3) Certificado de diagnóstico médico o certificado de diagnóstico de enfermedades profesionales (o certificado de diagnóstico de enfermedades profesionales); El formulario de solicitud para la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo debe incluir información básica como la hora, el lugar y la causa del accidente, así como el grado de lesión del empleado. Si los materiales proporcionados por el solicitante para la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo están incompletos, el departamento administrativo del seguro social notificará al solicitante por escrito de una vez todos los materiales que deben complementarse y corregirse. Una vez que el solicitante complete y corrija los materiales notificados por escrito, el departamento administrativo del seguro social aceptará la solicitud. Artículo 19 del "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo" Una vez que el departamento administrativo del seguro social acepta la solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, puede investigar y verificar las lesiones accidentales según las necesidades de revisión, y el empleador, los empleados, el comercio Los sindicatos, las instituciones médicas y los departamentos pertinentes prestarán asistencia. El diagnóstico de enfermedades profesionales y la identificación de controversias diagnósticas se realizarán de conformidad con las disposiciones pertinentes de la "Ley de Prevención y Control de Enfermedades Profesionales". El departamento administrativo del seguro social ya no investigará ni verificará a las personas que hayan obtenido certificados de diagnóstico de enfermedades profesionales o certificados de diagnóstico y evaluación de enfermedades profesionales de conformidad con la ley. Si el empleado o sus parientes cercanos creen que la lesión es una lesión relacionada con el trabajo, pero el empleador no cree que sea una lesión relacionada con el trabajo, el empleador deberá soportar la carga de la prueba. Artículo 20 El departamento administrativo del seguro social tomará una decisión sobre la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo dentro de los 60 días a partir de la fecha de aceptación de la solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo y notificará al empleado que solicitó la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo o a sus allegados. familiares y la unidad del empleado. El departamento administrativo del seguro social tomará una decisión de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo dentro de los 15 días para solicitudes con hechos claros y derechos y obligaciones claros. Si es necesario tomar una decisión sobre la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo basándose en la conclusión de la autoridad judicial o el departamento administrativo correspondiente, el plazo para tomar una decisión de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo se suspenderá mientras la autoridad judicial o el departamento administrativo correspondiente haya Aún no he llegado a una conclusión. Los funcionarios del departamento administrativo del seguro social que tengan interés en el solicitante para la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo deberán recusarse.