Límites de indemnización del seguro de accidentes laborales
Primero, la desviación entre el diseño del sistema del período de solicitud para el reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo y el efecto operativo real.
(1) El diseño del sistema del período de solicitud para el reconocimiento de lesiones laborales reconocimiento de lesiones relacionadas
En el plazo legal, las entidades calificadas deberán presentar una solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, y el departamento administrativo laboral y de seguridad social legalmente autorizado deberá realizar la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, que es el Procedimiento inicial y elemento necesario para iniciar el mecanismo de indemnización del seguro de accidentes de trabajo. Según el artículo 17 del "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo de la República Popular China" (en adelante, el "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo"), el sujeto que solicita el reconocimiento de los accidentes de trabajo puede ser el empleador, el empleado , su familiar inmediato o el sindicato, pero este último sólo tiene derecho a solicitar el reconocimiento de los accidentes de trabajo. Sólo puede ejercerse si el empleador no presenta la solicitud dentro del plazo legal. Con base en las consideraciones de proteger los derechos e intereses legítimos de los trabajadores lesionados en el trabajo, instar a los titulares de derechos relevantes a ejercer sus derechos de manera oportuna y facilitar las investigaciones de accidentes por parte de las agencias de seguros de lesiones relacionadas con el trabajo, los legisladores han estipulado específicamente un período de veda y dos puntos de tiempo de solicitud: Primero, el límite de tiempo para que los empleadores soliciten el reconocimiento de la lesión relacionada con el trabajo es Dentro de los 30 días a partir de la fecha de la lesión relacionada con el trabajo o la fecha del diagnóstico y evaluación de la enfermedad ocupacional, puede extenderse adecuadamente si hay Son razones especiales. En segundo lugar, el plazo para que los empleados, familiares directos u organizaciones sindicales soliciten el reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo es dentro del año desde la fecha en que el empleador presenta la solicitud hasta la fecha en que ocurre la lesión por accidente o la fecha en que se declara la enfermedad profesional. diagnosticado.
Hay tres requisitos previos para el funcionamiento efectivo del sistema de límite de tiempo de solicitud de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo: primero, el empleador ha adquirido un seguro de lesiones relacionadas con el trabajo para sus empleados; segundo, el empleador tiene la opción de; un sistema de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo para compartir pérdidas y resolver riesgos y beneficios. En tercer lugar, los empleados lesionados en el trabajo deben tener ciertos conocimientos legales y capacidades prácticas de protección de derechos.
(2) Efectos operativos reales durante el período de solicitud del reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo
1. Los empleadores carecen de motivación para solicitar el reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo. Independientemente de la responsabilidad social y los factores morales de la empresa, los accidentes laborales son eventos accidentales y de pequeña probabilidad. Es probable que, impulsados por la suerte y la búsqueda de ganancias, los empleados opten por no contratar un seguro de accidentes laborales para los empleados. el inicio de su empleo. En segundo lugar, si el empleador no solicita el reconocimiento de accidentes de trabajo durante más de 30 días, correrá con las prestaciones por accidentes de trabajo elegibles y otros gastos durante el período de conformidad con el artículo 17 del "Reglamento del seguro de accidentes de trabajo". ". En este momento, para evitar la responsabilidad por una compensación, el empleador optará por hacer falsas promesas, retrasar maliciosamente el tiempo para que los empleados soliciten la certificación de lesiones relacionadas con el trabajo o incluso obligar a los empleados a renunciar a solicitar la certificación de lesiones relacionadas con el trabajo. a cambio de la oportunidad de continuar trabajando.
2. La solicitud de un trabajador de reconocimiento de accidentes de trabajo está sujeta a condiciones subjetivas y objetivas. Desde la perspectiva de los trabajadores lesionados en el trabajo, los trabajadores con lesiones relacionadas con el trabajo carecen relativamente de conocimientos legales y son propensos a confiar ligeramente en las promesas verbales del empleador, simplemente creen que el empleador ha presentado una solicitud de reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo, o consideran el pago por parte del empleador de los gastos médicos y los salarios como si hubiera disfrutado de los beneficios del seguro de accidentes laborales. Existe otra situación que es objetivamente imposible, es decir, cuando ocurre un accidente laboral grave, si el empleador no solicita el seguro laboral; reconocimiento de lesiones relacionadas, los empleados generalmente no pueden solicitar el reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo por sí solos durante el período de tratamiento médico. Aunque las regulaciones también estipulan que los familiares inmediatos de los empleados o el sindicato pueden solicitar el reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo en su nombre, el sindicato sigue siendo muy dependiente del empleador y en realidad no puede ejercer activamente los derechos en nombre del empleado lesionado. , si sus familiares directos han muerto antes que el empleado, o si no se puede contactar a los familiares directos de los trabajadores migrantes en un corto período de tiempo, es teóricamente posible que los trabajadores lesionados soliciten el reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo.
3. Limitaciones de la normativa vigente vigente. Desde la perspectiva del entorno jurídico externo, las disposiciones legales existentes han creado objetivamente obstáculos institucionales, lo que dificulta que los trabajadores lesionados soliciten el reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo y proporcionen alivio de horas extras en la práctica. El período de solicitud para la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo estipulado en el "Reglamento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo" es más estricto para los empleados lesionados en el trabajo que para los empleadores. El plazo de solicitud del reconocimiento de accidentes de trabajo es de 1 año a partir de la fecha de la lesión por accidente o de la fecha del diagnóstico o identificación de una enfermedad profesional. Excepto que el período de solicitud del empleador sea de 30 días o el período se extienda en circunstancias especiales, el tiempo para que los empleados lesionados soliciten el reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo puede ser mucho menos de un año y el período de solicitud permanece sin cambios. Como parte vulnerable, los trabajadores lesionados en el trabajo no tienen derecho a solicitar una extensión en circunstancias especiales. El "Reglamento sobre el seguro de accidentes de trabajo" establece que el plazo para solicitar la identificación de accidentes de trabajo permanece sin cambios. Si el derecho a solicitar no se ejerce dentro del plazo, el derecho a reclamar las prestaciones del seguro de accidentes de trabajo. se perderá.
Al mismo tiempo, el artículo 12 de la "Interpretación del Tribunal Supremo Popular sobre varias cuestiones relativas a la aplicación de la ley en el juicio de casos de indemnización por daños personales" (en adelante, la "Interpretación de la indemnización por daños personales") estipula: " Si un empleado de un empleador que está obligado legalmente a participar en la coordinación del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo sufre una lesión relacionada con el trabajo, Si sufre lesiones personales, exige que el empleador asuma una indemnización civil, independientemente de si. esté asegurado o no, y tenga una razón legítima para solicitar la certificación de lesiones relacionadas con el trabajo, la ley lo rechazará. Además, no pueden obtener compensación por lesiones relacionadas con el trabajo y deben asumir todas las pérdidas causadas por ellas. lesiones relacionadas con el trabajo.
Por lo tanto, los legisladores diseñaron el sistema de período de aplicación de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo con buenas intenciones, pero en la práctica existen tres necesidades para el funcionamiento del sistema. los resultados se desvían de los resultados preestablecidos.
2. Los pros y los contras de los tres dictámenes en la práctica judicial
En la actualidad, en la práctica judicial, existe un plazo legal de solicitud para los trabajadores lesionados. en el trabajo si un empleado pierde sus beneficios del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo después de no presentar una solicitud de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo dentro de los 12 días y presenta una demanda ante el Tribunal Popular para exigir que el empleador asuma la responsabilidad civil por la compensación, Hay tres formas principales de abordarlo: una es desestimar directamente la demanda de acuerdo con la "Interpretación de la indemnización por lesiones personales" y la otra es directamente Si se determina una lesión relacionada con el trabajo, el empleador será responsable de la indemnización; de acuerdo con las normas de compensación por lesiones relacionadas con el trabajo; en tercer lugar, con referencia a la compensación por lesiones personales del trabajador, el empleador asumirá la responsabilidad civil de compensación de acuerdo con las normas de compensación por lesiones personales
La primera opinión es: La. El tribunal rechaza directamente las demandas de los trabajadores lesionados en el trabajo en estricto cumplimiento de las disposiciones de la "Interpretación de Indemnización por Daños Personales", lo que favorece el mantenimiento de la unidad judicial, haciendo que la aplicación de la ley sea simple y fácil de operar. , puede reducir la presión sobre el tribunal para manejar los casos y evitar que el tribunal se vea involucrado en conflictos sociales. Sin embargo, las deficiencias también son obvias debido a las limitaciones del propio sistema legal, los derechos e intereses legítimos de los trabajadores. Los lesionados en el trabajo no pueden ser protegidos. La interpretación de la ley por parte de los jueces se basa en la comprensión y aplicación mecánica de las disposiciones legales, sin explorar el espíritu de la legislación y la consideración de la equidad y la justicia social. La segunda opinión es que es el tribunal popular. determina directamente la lesión relacionada con el trabajo y decide que el empleador será responsable de la compensación de acuerdo con las normas de compensación por lesiones relacionadas con el trabajo, que afirman la responsabilidad del empleado lesionado por la lesión relacionada con el trabajo. El derecho a reclamar compensación por accidentes también. evita los complicados litigios administrativos. Sin embargo, existen muchos problemas en la determinación directa de las lesiones relacionadas con el trabajo por parte del Tribunal Popular. En primer lugar, desde la perspectiva del derecho administrativo, las regulaciones administrativas de mi país "Reglamento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo" y las regulaciones departamentales. "Seguro de lesiones relacionadas con el trabajo". Las Medidas de Determinación estipulan claramente que el departamento de trabajo y seguridad social implementa específicamente los aspectos procesales para la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo y ejerce poder de supervisión sobre las instituciones de seguros de lesiones relacionadas con el trabajo. Otros departamentos no tienen autoridad para identificar. Las lesiones relacionadas con el trabajo, el Tribunal Popular, como autoridad judicial, determinan directamente las lesiones relacionadas con el trabajo sin autorización legal; en segundo lugar, el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, como parte importante del seguro social, está dentro del ámbito de ajuste del seguro. Ley de Trabajo y Seguridad Social Como procedimiento inicial del mecanismo de compensación del seguro de accidentes de trabajo, implica el pago de la totalidad del fondo del seguro de accidentes de trabajo, en lugar de los derechos civiles entre el empleado lesionado y el empleador. El departamento de trabajo y seguridad social es responsable de identificar las lesiones relacionadas con el trabajo, lo que refleja el poder de intervención del Estado en el ámbito del derecho público, y el Tribunal Popular no debería tratarlo como una disputa específica de derechos civiles. En tercer lugar, desde la perspectiva del efecto jurídico, si el Tribunal Popular determina por sí solo una lesión relacionada con el trabajo, se producirá un conflicto de poder entre el Tribunal Popular y el departamento administrativo laboral. Al mismo tiempo, las partes lo harán deliberadamente. no declarar un accidente de trabajo a través de procedimientos administrativos, con el fin de proponer una determinación de accidente de trabajo en un proceso civil, resultando en despilfarro de recursos administrativos y judiciales.
En cuanto a la tercera opinión sobre el manejo, el tribunal popular puede referirse a los métodos para manejar la compensación por lesiones personales de los empleados y juzgar que el empleador debe asumir la responsabilidad civil de acuerdo con los estándares de compensación por lesiones personales. Las personas que sostienen este punto de vista creen que la responsabilidad por accidentes de trabajo surge de la responsabilidad del empleador. Los accidentes de trabajo tienen la naturaleza tanto de daños como de seguros de accidentes de trabajo, y pueden tratarse con base en las disposiciones del seguro personal. leyes de compensación por lesiones y seguros de lesiones relacionadas con el trabajo. Cuando un trabajador lesionado no puede obtener alivio del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, la compensación civil por lesiones personales brinda otra posibilidad de alivio. La relación laboral entre el trabajador y el empleador es más estable que la relación laboral. Por lo tanto, no es inadecuado que el tribunal se refiera a la indemnización por lesiones de los empleados[1]. Sin embargo, en la práctica hemos descubierto que, debido a las diferencias funcionales entre las prestaciones del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo y la indemnización por lesiones personales[2], el importe de la indemnización obtenida según las normas de indemnización por lesiones personales es mucho mayor que el de las prestaciones del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo. Esta enorme diferencia de intereses ha provocado que algunos trabajadores con lesiones laborales retrasen deliberadamente las razones principales para solicitar el reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo y solicitar compensación civil. Si el tribunal adopta este enfoque, el resultado será indudablemente injusto para los empleadores que ya han pagado un seguro de accidentes laborales para sus empleados lesionados. A largo plazo, la capacidad del sistema de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo de mi país para resolver los "riesgos de lesiones relacionadas con el trabajo" se reducirá considerablemente y los conflictos entre los trabajadores y la dirección seguirán intensificándose, lo que no favorece un desarrollo económico y social sostenidos. estabilidad y armonía.
Las tres soluciones anteriores tienen cada una su propia racionalidad, pero no son las mejores soluciones. El sistema de seguro de accidentes laborales es un diseño de sistema desarrollado sobre la base de la responsabilidad civil del empleador. Toda la sociedad comparte las pérdidas por lesiones personales causadas por accidentes laborales. La práctica ha demostrado que está en consonancia con el modo de producción socializado y la dirección del desarrollo económico. El tribunal debería reconsiderar esta cuestión en un contexto socioeconómico y un entorno jurídico más complejos. En lugar de evitar directamente la contradicción o volver por completo a la compensación por daños personales del empleador, el tribunal debería tomar el marco del sistema jurídico existente como punto de partida y equilibrar la eficiencia. y Encontrar la solución con el menor costo social bajo la premisa de justicia.
3. Dificultades que enfrentan los tribunales al manejar la compensación por lesiones relacionadas con el trabajo
(1) Comprender la naturaleza del período de solicitud para la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo
De acuerdo con el artículo 17 del "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo", el Reglamento estipula que si el empleador no solicita el reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo y el empleado lesionado solicita al departamento administrativo de trabajo y seguridad social el reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo, uno año después de la fecha del accidente o de la fecha del diagnóstico e identificación de una enfermedad profesional, el resultado es que la administración del trabajo y seguridad social deberá pagar más que el monto legal. Debido a que venció el plazo de solicitud, se decidió no hacerlo. aceptar la solicitud de reconocimiento de accidentes de trabajo. En otras palabras, el período de "un año" de este artículo es un período predeterminado. Si un empleado lesionado no ejerce su derecho a solicitar el reconocimiento de lesiones laborales durante este período, se producirá el efecto legal de extinguir este derecho. Creo que este entendimiento es digno de discusión por las siguientes razones:
En primer lugar, la razón por la cual el artículo 17 del Seguro de Accidentes de Trabajo estipula un período de solicitud de un año se debe al período especial de un año. período estipulado en el artículo 136 de los "Principios Generales de Derecho Civil" de mi país. El plazo de prescripción pertenece al plazo de prescripción y se puede aplicar a la suspensión, interrupción y extensión del plazo de prescripción en los Principios Generales de Derecho Civil. El objeto del plazo de prescripción especial es el mismo que lo dispuesto en el artículo 136 de los Principios Generales del Derecho Civil. Lo dispuesto en el artículo 17 del Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo también es instar al obligante a ejercer sus derechos. evitar dificultades en la obtención de pruebas y minimizar la incertidumbre de los derechos. Por tanto, a juzgar por el origen del plazo de solicitud de un año, tiene carácter de prescripción.
En segundo lugar, el plazo de prescripción de la acción y el plazo de prescripción tienen distintos objetos aplicables. De manera general, los derechos civiles se pueden dividir en cuatro tipos según sus funciones: derecho de petición, derecho de control, derecho de formación y derecho de defensa. El objeto del plazo de prescripción es generalmente el derecho a formar, mientras que el objeto del plazo de prescripción es el derecho a reclamar. El derecho de formación puede producir directamente el efecto de modificar los derechos de la relación jurídica con base en la expresión de intención de una de las partes, tales como el derecho de revocación, el derecho de ratificación, el derecho de revocación, etc. El derecho de reclamación es el derecho a exigir a una persona determinada que realice o no un determinado acto, como derechos de acreedor, reclamaciones de propiedad, etc. En la medida en que los trabajadores lesionados en el trabajo solicitan el reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo, el resultado de presentar la solicitud de reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo al departamento administrativo de trabajo y seguridad social es que el departamento administrativo de trabajo y seguridad social investiga la lesión relacionada con el trabajo. e inicia el proceso de compensación del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo. De lo contrario, el empleado lesionado no puede disfrutar del tratamiento por lesiones relacionadas con el trabajo. La solicitud de determinación de accidentes de trabajo por parte de un empleado lesionado no tiene directamente el efecto legal de obtener una compensación del seguro de accidentes de trabajo, sino que sólo es un derecho para él a solicitar al departamento administrativo de trabajo y seguridad social que tome decisiones relacionadas con el trabajo. determinación de su lesión de conformidad con el "Reglamento del seguro de accidentes de trabajo". Por lo tanto, el derecho a solicitar una determinación de lesiones relacionadas con el trabajo es esencialmente un derecho de solicitud y sólo puede aplicarse con referencia al sistema de prescripción.
En tercer lugar, cuando el desarrollo social y económico es bueno, el "pastel" se hace cada vez más grande. En este momento, la vida de todos está en proceso de mejora y mejora, y todos prestan menos atención al tema de la distribución de pasteles. Pero cuando la economía se estanca o retrocede, la gente se concentra más en cómo repartir el pastel de manera equitativa. Al comienzo del diseño, los legisladores prestaron más atención a cómo liberar a las empresas de desastres laborales ocupacionales y ponerlas en producción, y se centraron en la eficiencia del alivio del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo. Sin embargo, cuando la situación económica cambia, se debe reexaminar la tendencia de valor de este sistema, inclinándose de la eficiencia a la equidad, entendiendo la naturaleza del plazo de prescripción durante el período de solicitud para la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo, centrándose en proteger el derecho legítimo. intereses de los trabajadores lesionados en la obtención de compensación por accidentes de trabajo, y una mejor adaptación a los requisitos de distribución justa en la sociedad actual.
En resumen, el autor cree que es más apropiado caracterizar el carácter del plazo de solicitud para la determinación del accidente de trabajo como una cuasi limitación de la acción, y remitirse a las disposiciones pertinentes aplicables a la estatuto de limitaciones.
(2) Si el tribunal puede convertirse en objeto de una determinación de lesiones relacionadas con el trabajo.
El departamento administrativo de trabajo y seguridad social investiga y confirma los accidentes de trabajo de acuerdo con ciertos procedimientos, lo que es esencialmente un acto de confirmación administrativa. Según el concepto de que la administración moderna es el Estado de derecho, la administración es la acción realizada por el poder administrativo del Estado de conformidad con las exigencias de la ley. La fuente y la forma de ejercer el poder administrativo deben provenir de las disposiciones de la ley. En particular, la facultad que incide directamente sobre los derechos de los ciudadanos debe estar expresamente establecida en la ley. Se estipula que la administración no puede ser privilegiada. Los reglamentos administrativos de mi país "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo" y los reglamentos departamentales "Medidas de Determinación de Accidentes de Trabajo" estipulan claramente que los departamentos de trabajo y seguridad social deben implementar las cuestiones procesales para la identificación de accidentes de trabajo y aclarar la legalidad y singularidad de Identificación de lesiones relacionadas con el trabajo por parte de los departamentos de trabajo y seguridad social. Además, la naturaleza de la ley de seguro de accidentes de trabajo pertenece a la ley de seguridad social. La ley de seguridad social es una ley destinada a garantizar la supervivencia humana. Redistribuye los recursos sociales entre los fuertes y los débiles para lograr la justicia distributiva. cierto grado de coerción estatal. Como departamento funcional establecido por los gobiernos en todos los niveles, los departamentos administrativos de trabajo y seguridad social son responsables de la gestión y el liderazgo de la seguridad social por parte del gobierno. Los resultados de las determinaciones de lesiones relacionadas con el trabajo realizadas de conformidad con la ley tienen alta autoridad y sirven como. el requisito previo para la indemnización del seguro por accidentes de trabajo, logrando así el equilibrio laboral entre los intereses de los empleadores, los empleadores y la sociedad.
Del análisis anterior se desprende que no hay duda de que el departamento administrativo de trabajo y seguridad social tiene la facultad de identificar las lesiones relacionadas con el trabajo, sin embargo, creo que si el tribunal no puede identificarlas. Las lesiones relacionadas con el trabajo bajo ninguna circunstancia no pueden generalizarse y deben basarse en Si el empleador ha comprado un seguro de lesiones relacionadas con el trabajo para sus empleados se tratará de manera diferente: Si el empleador ha comprado un seguro de lesiones relacionadas con el trabajo para sus empleados durante más de un año se ajustará estrictamente a los artículos 17 y 60 del "Reglamento sobre accidentes laborales". Sólo el empleador no ha contratado un seguro contra accidentes laborales para sus empleados y sólo si el período de solicitud para la determinación excede de un año. El tribunal puede determinar directamente la lesión relacionada con el trabajo. Las razones son las siguientes:
El modelo operativo actual del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo es: el empleador paga las primas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo - ocurre un accidente con lesiones relacionadas con el trabajo - se toma una determinación de lesión relacionada con el trabajo - las prestaciones por accidentes de trabajo se pagan con cargo al fondo del seguro de accidentes de trabajo.
Por lo tanto, si la identificación correcta de las lesiones relacionadas con el trabajo es un requisito previo para el pago correcto de las prestaciones por lesiones relacionadas con el trabajo está relacionado con la seguridad operativa y la eficiencia de todo el fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, involucra los intereses legítimos de cada empresa asegurada y empleado, y debe ser objeto de gestión administrativa nacional. Según el artículo 60 del "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo", "... si un empleado de un empleador sufre una lesión de trabajo mientras no participa en el seguro de accidentes de trabajo, el empleador deberá pagar las tarifas de conformidad con los artículos y estándares de beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo estipulados en estas regulaciones". Es decir, el empleador no participa en el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo. Si el empleador compra un seguro de lesiones relacionadas con el trabajo para sus empleados, el empleador deberá pagar el beneficios del seguro de accidentes de trabajo por sí solos y no realizará gastos del fondo del seguro de accidentes de trabajo. Por lo tanto, el pago de prestaciones por accidentes de trabajo no asegurados no implica la cuestión de los fondos del seguro de accidentes de trabajo. Es enteramente una disputa de intereses entre el empleador y el empleado lesionado en el trabajo y no involucra los intereses del público. El Estado no necesita intervenir en la gestión administrativa y la identificación de los accidentes laborales se confirma administrativamente [3].
Desde un punto de vista técnico, en comparación con la identificación, identificación y evaluación de la responsabilidad por accidentes de tráfico, los requisitos de conocimiento profesional y tecnología para la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo son mucho más bajos que los estándares requeridos por la Estos últimos, y están más cerca de un procedimiento de revisión y confirmación sexual. Además, el "Reglamento sobre el seguro de accidentes de trabajo" y las "Medidas para la determinación de los accidentes de trabajo" contienen disposiciones claras sobre las situaciones que entran dentro del ámbito de los accidentes de trabajo y las situaciones que no pueden considerarse relacionadas con el trabajo. lesiones, así como los procedimientos para identificar lesiones relacionadas con el trabajo y los procedimientos pertinentes que deben presentarse. Por lo tanto, el Tribunal Popular determinó que no había ningún obstáculo técnico para la cuestión de las lesiones relacionadas con el trabajo.
El teorema de mejora de Pareto en economía del bienestar se refiere a mejorar el bienestar de otra parte cambiando la asignación de recursos existente sin reducir el bienestar de una de las partes. Otorgar al Tribunal Popular el poder de determinar las lesiones relacionadas con el trabajo para los empleados no asegurados que han excedido el período de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo no cambia el estatus del empleador como principal pagador de los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, no aumenta la carga, y no involucra el fondo de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo. Sin embargo, puede proporcionar compensación por lesiones relacionadas con el trabajo a los empleados. Agregar un canal de ayuda puede ser más efectivo que el procedimiento de confirmación administrativa desde la perspectiva de todo el bienestar social. , sin duda está en línea con el teorema de mejora de Pareto.
(3) La relación entre el seguro de accidentes laborales y la indemnización por daños personales
El seguro por accidentes laborales y la indemnización por daños personales son dos sistemas legales importantes del accidente laboral mecanismo de compensación. Hay cuatro modos en el mundo: modo de selección, modo de exención, modo de adición y modo suplementario [4]. En la actualidad, la legislación de mi país aún no ha definido claramente la relación entre el seguro de accidentes laborales y la indemnización por daños personales. Hay opiniones divergentes entre los círculos teóricos y no se ha llegado a un consenso. Por lo tanto, existen dos interpretaciones del primer párrafo del artículo 12 de la "Interpretación de la Indemnización por Daños Personales" (sin considerar la infracción del tercero): una es que "informar a la persona a tratar de conformidad con las disposiciones del trabajo "Seguro de lesiones relacionadas con el trabajo" en la interpretación judicial debe entenderse como un procedimiento previo. Si un empleado sufre una lesión en el trabajo y disfruta de los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo de acuerdo con las regulaciones, también puede demandar al empleador por una indemnización por daños personales. En segundo lugar, se cree que el seguro contra accidentes laborales reemplaza completamente la compensación por daños personales, y la víctima sólo puede obtener beneficios del seguro contra accidentes laborales de acuerdo con el "Reglamento del seguro contra accidentes laborales" y no tiene derecho a presentar una indemnización civil. demanda contra la unidad. El primero cree que los dos son complementarios, mientras que el segundo cree que los dos son sustitutos.
El autor considera que el principio aplicable entre el seguro de accidentes de trabajo y la indemnización de daños personales es que el seguro de accidentes de trabajo tiene prioridad legal, mientras que la indemnización de daños personales es un complemento limitado y no tiene en cuenta la infracción de un tercero. "Prioridad legal" significa que, independientemente de si el empleador ha adquirido un seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo para sus empleados lesionados, primero buscará alivio de la Ley de Seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo y no aceptará un proceso directo para obtener compensación civil. "Compensación limitada" significa que si un empleado lesionado no compensa todas las pérdidas después de disfrutar de los beneficios por lesiones relacionadas con el trabajo, y el empleador tiene faltas intencionales o graves, sólo se puede solicitar compensación civil por el déficit. Entre ellos, algunas personas creen que a los trabajadores lesionados se les debería permitir demandar directamente al empleador por una compensación civil cuando no están asegurados. La razón es que el empleador paga una indemnización sin seguro. El importe de la indemnización por daños personales es mayor que el del seguro por accidentes laborales y se aplica el principio de indemnización completa. Dado que el empleador no ha adquirido un seguro de lesiones relacionadas con el trabajo para sus empleados, ha renunciado a la oportunidad de resolver activamente los riesgos de lesiones relacionadas con el trabajo. Por supuesto, no puede disfrutar de los estándares de compensación más bajos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo con el fin de. compensación económica. Este punto de vista refleja la protección de los intereses legítimos de los trabajadores, pero ignora el principio de responsabilidad por culpa por daños y perjuicios. Los trabajadores deben demostrar que su empleador tiene culpa en el trabajo, lo cual es difícil en la práctica. Esta es también una razón importante por la que los remedios tradicionales de responsabilidad extracontractual del empleador fracasan. La aplicación del principio de responsabilidad sin culpa en el seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo puede resolver eficazmente el problema de la indemnización por lesiones relacionadas con el trabajo cuando el empleador no tiene la culpa y el empleado lesionado no puede probar que el empleador tiene la culpa.
4. Resolver el problema de la compensación por lesiones relacionadas con el trabajo cuando la solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo está vencida.
Antes de presentar sugerencias sobre cómo manejar la compensación por lesiones relacionadas con el trabajo cuando la solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo está vencida, primero revisemos lo que hemos aprendido del análisis anterior. Se extraen tres conclusiones: La naturaleza del período de solicitud para la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo es el plazo de prescripción, y usted puede hacerlo. consulte las disposiciones pertinentes sobre la suspensión, interrupción y extensión del plazo de prescripción aplicable, si no ha contratado un seguro contra accidentes laborales, el tribunal popular puede determinar directamente que ha excedido 1 año pero antes de solicitar el seguro contra accidentes laborales; determinación Para las lesiones relacionadas con el trabajo que aún no han sido identificadas dentro del plazo, el departamento administrativo de trabajo y seguridad social determinará las lesiones relacionadas con el trabajo en otros casos, el principio aplicable del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y la compensación por lesiones personales es "estatutario"; prioridad y complemento limitado". Con base en las tres conclusiones anteriores, el autor sugiere que las solicitudes tardías de compensación por lesiones relacionadas con el trabajo se pueden dividir en dos situaciones: asegurado y no asegurado: (1) Se ha adquirido un seguro por lesiones relacionadas con el trabajo.
En el caso en que el empleador haya adquirido un seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo para sus empleados lesionados, y el empleado lesionado demanda al empleador por motivos de compensación por lesiones relacionadas con el trabajo, el tribunal examinará si existe una suspensión, interrupción o extensión más allá del límite de 1 año por motivos de solicitudes de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo.
En el caso de las circunstancias anteriores, el Tribunal Popular decidirá desestimar la demanda e informará que se tramitará de conformidad con el "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo" después de la revisión, el Tribunal Popular considera que el plazo para presentar la solicitud; para la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo ha expirado y el empleado lesionado puede proporcionar evidencia para demostrar que el empleador ha cometido actos intencionales o graves. Si el empleador es negligente, el empleador solo asumirá la responsabilidad civil por la diferencia entre la compensación por lesiones personales y el trabajo. -Beneficios del seguro de lesiones relacionadas.
(2) No participar en el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo
Si el empleador no compra un seguro de lesiones relacionadas con el trabajo para sus empleados que se lesionan en el trabajo y los empleados lesionados demandar al empleador por motivos de indemnización por accidentes de trabajo, el tribunal popular revisará si existe una suspensión, interrupción o extensión del plazo de solicitud para la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo por más de un año. Si se dan las circunstancias anteriores, el Tribunal Popular identificará directamente el accidente laboral de conformidad con el artículo 60 del "Reglamento sobre el seguro de accidentes laborales" y dictaminará que el empleador es responsable. Después de la revisión, el Tribunal Popular considera que el plazo para solicitar el reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo ha expirado, y si el empleado lesionado puede proporcionar pruebas para demostrar que el empleador cometió negligencia intencional o grave, el empleador solo asumirá la responsabilidad civil por el diferencia entre compensación por lesiones personales y beneficios del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo.
En los dos casos anteriores, el empleado lesionado ha disfrutado de los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo pero no pudo compensar todas las pérdidas, y la parte insuficiente se utiliza para demandar al empleador por una compensación civil, y no Hay pruebas que demuestran que el empleador cometió dolo o negligencia grave, el Tribunal Popular debe respaldarla.
Además, en vista de que en la práctica judicial se han presentado casos en los que la dirección administrativa del trabajo y seguridad social ha decidido no admitir la solicitud de determinación de accidente de trabajo por no haber examinar si el plazo para la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo es razonable[5], el tribunal popular debe decidir si el período de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo ha excedido el Proponer sugerencias judiciales al departamento administrativo de trabajo y seguridad social para la determinación del período de solicitud Se recomienda que la naturaleza del período de solicitud para la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo se entienda como el plazo de prescripción y se remita a las disposiciones pertinentes del estatuto de prescripción aplicable si el empleado tiene motivos legítimos para exceder el estatuto legal. de limitaciones, no es apropiado tomar la decisión de denegar la solicitud. Decisión de aceptar solicitudes de reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo
Lectura adicional: Cómo comprar un seguro, cuál es mejor y enseñarle cómo hacerlo. para evitar estos "escollos" del seguro.