La aplicación legal del seguro de accidentes laborales y de responsabilidad civil concurrente
En los últimos años, se ha llevado a los tribunales una gran cantidad de disputas de compensación por accidentes de lesiones relacionadas con el trabajo, muchas de las cuales involucran lesiones relacionadas con el trabajo concurrentes. responsabilidad del seguro y responsabilidad civil extracontractual, como un accidente automovilístico en el camino hacia y desde el trabajo. Los accidentes de tráfico causan lesiones personales. En esta situación, ¿cómo obtienen los trabajadores lesionados reparación legal y cómo convergen las demandas de compensación en competencia? Debido a los repetidos cambios en las disposiciones legales y a las desviaciones en la comprensión legal por parte de los tribunales locales y las instituciones de arbitraje laboral, la aplicación de la ley es inconsistente, lo que socava la seriedad de la ley y crea dificultades prácticas para que los trabajadores soliciten reparación. Ante esto, este artículo analiza esta cuestión.
1. Cuestiones jurídicas relacionadas con el modelo legislativo internacional
Antes de la industrialización, cuando los empleados sufrían lesiones personales en el trabajo, generalmente seguían el principio de responsabilidad extracontractual. Si el empleador tiene culpa, será responsable; si no hay culpa, no será responsable si el daño es causado por un tercero, el tercero será responsable y no tiene nada que ver con el; el empleador si el daño es causado por la propia negligencia del empleado u otras razones, los empleados deben asumir la responsabilidad. Después de la industrialización, con la popularización de la producción en masa socializada y la incorporación de factores científicos y tecnológicos, los factores de riesgo para los trabajadores en el proceso de producción han aumentado y el número de accidentes por discapacidad y enfermedades profesionales ha aumentado considerablemente. Es difícil demostrar que la lesión de un empleado en el trabajo se debió a culpa del empleador, por lo que las lesiones laborales se han convertido en un problema social muy común y grave. Después de mediados del siglo XIX, con la amplia difusión de las ideas socialistas, el movimiento sindical floreció. Para proteger a los trabajadores, buscar un rápido desarrollo económico y estabilizar el orden social, los gobiernos de todo el mundo han establecido sistemas de seguros contra lesiones relacionadas con el trabajo. De esta manera, los trabajadores lesionados en el trabajo tienen dos reclamaciones de seguro por lesiones relacionadas con el trabajo y compensación por lesiones personales generales. En cuanto a cómo se conectan estos dos reclamos, debido a las diferencias en el desarrollo social y las tradiciones legales, las disposiciones legales de varios países también son diferentes. Existen cuatro modelos legislativos principales en el mundo: el modelo de sustitución, el modelo de selección, el modelo concurrente y el modelo complementario.
(1) Modo alternativo. Según este modelo, los empleados que sufren lesiones relacionadas con el trabajo sólo pueden reclamar una indemnización del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y no pueden reclamar daños y perjuicios al autor del daño de conformidad con las disposiciones de la Ley de Responsabilidad Civil. Sin embargo, la exclusión de la responsabilidad extracontractual no es absoluta, sino relativa. En resumen, la exclusión de responsabilidad extracontractual sólo se aplica a infractores específicos (en este caso, los infractores incluyen al empleador y otros empleados empleados por la misma unidad pero no incluyen a otros terceros), tipos específicos de accidentes (accidentes, enfermedades profesionales o desplazamientos) accidente de tráfico), daños específicos (limitados a lesiones personales) y causas específicas del accidente. Los países que han adoptado este sistema incluyen Alemania Occidental, Francia, Suiza, Sudáfrica, Noruega y otros países.
(2) Seleccione un modo (es decir, seleccione un modo). Es decir, el empleado lesionado puede elegir entre daños extracontractuales y compensación por seguro de accidentes laborales (el artículo 122 de la Ley de Contratos de mi país también estipula esto). Las primeras leyes de compensación a los empleados en el Reino Unido y otros países de la Commonwealth siguieron este modelo, pero luego fueron derogadas.
(3) Tener ambos. Se refiere a permitir que los empleados lesionados obtengan compensación compensatoria de la ley de daños y al mismo tiempo obtengan compensación del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, es decir, obtener beneficios dobles. El principal país que adopta este modelo es el Reino Unido.
(4) Modo suplementario. Los países que adoptan este modelo son principalmente Japón, Chile y el norte de Europa. Según este modelo, un empleado lesionado puede reclamar daños por daños o seguro por lesiones relacionadas con el trabajo, pero el ingreso total no puede exceder un cierto porcentaje del daño real.
En segundo lugar, revisión de las disposiciones legales chinas
Después de la fundación de la Nueva China, con la finalización de la transformación socialista, se eliminó la propiedad privada y las formas de empresas fueron principalmente de propiedad estatal. empresas y empresas colectivas. Desde la década de 1950, mi país ha implementado un modelo único de compensación del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo, es decir, los empleados que sufren lesiones relacionadas con el trabajo solo pueden solicitar la compensación del seguro laboral y no existen disposiciones pertinentes para la compensación por responsabilidad extracontractual.
Después de la reforma y apertura, las empresas privadas, los hogares industriales y comerciales individuales y varias empresas de propiedad mixta han florecido desde cero. Desde la década de 1990, las empresas colectivas y de propiedad estatal de mi país han comenzado a reformar e implementar un modelo de negocios que separa los derechos de propiedad y de gestión, lo que ha resultado en cambios importantes en la forma socioeconómica. En 1996, con el fin de cooperar con la aplicación de la Ley del Trabajo, el Ministerio de Trabajo promulgó las "Medidas Probatorias para el Seguro de Accidentes de Trabajo para Empleados de Empresas", que estipula que las lesiones relacionadas con el trabajo causadas por accidentes de tráfico se tratarán primero de acuerdo con las "Medidas para la Gestión de Accidentes de Tráfico" y normativa relacionada. Por la parte de la indemnización por accidente de tráfico que se ha pagado, la empresa o la agencia de seguros de accidentes de trabajo ya no pagará, y la empresa o la agencia de seguros de accidentes de trabajo está obligada a pagar primero los gastos pertinentes, y los empleados o sus familiares Los reembolsará después de recibir la indemnización por accidente de tráfico. Sin embargo, si la indemnización por fallecimiento o el subsidio de subsistencia por invalidez pagado por la indemnización por accidente de tráfico es inferior al beneficio único por fallecimiento o al beneficio único por invalidez del seguro de accidentes de trabajo, la empresa o la agencia de seguros de accidentes de trabajo cubrirá el diferencia. ¿Esta disposición establece responsabilidad extracontractual en lugar de responsabilidad de compensación laboral? ¿Principio de sustitución? Además del principio de concesión simultánea de prioridad para la indemnización civil y la infracción suplementaria del seguro de accidentes de trabajo, estipula esencialmente que los accidentes de trabajo causados por la infracción de un tercero no pueden recibir una doble indemnización.
El 65438 de junio + 1 de octubre de 2004, el Consejo de Estado promulgó el "Reglamento sobre el seguro de accidentes laborales" para reemplazar las "Medidas de prueba para el seguro de accidentes laborales para empleados de empresas", estipulando que todos Los empleados de empresas y los trabajadores por cuenta propia en mi país que sufren lesiones relacionadas con el trabajo tienen derecho a seguir el Este reglamento establece el disfrute de los beneficios del seguro por accidentes de trabajo y cancela las disposiciones pertinentes sobre el no pago de los beneficios correspondientes por accidentes de trabajo después obtener indemnización por accidentes de tráfico; sin embargo, no existen normas claras sobre la situación en la que la infracción de un tercero causa lesiones relacionadas con el trabajo; Posteriormente, el Tribunal Popular Supremo emitió la "Interpretación sobre varias cuestiones relativas a la aplicación de la ley en los juicios de casos de indemnización por lesiones personales", en la que se establecían disposiciones detalladas sobre la cuestión de la indemnización por lesiones relacionadas con el trabajo causadas por la infracción de un tercero. El párrafo 1 del artículo 12 de la "Interpretación" estipula: Si un empleado del empleador que está legalmente obligado a participar en el fondo común del seguro de accidentes de trabajo sufre lesiones personales debido a un accidente de trabajo, y el empleado o sus parientes cercanos presentan una demanda ante el Tribunal Popular y solicitar al empleador que asuma la responsabilidad civil por la indemnización. ¿Se les debe informar que deben tratarse de acuerdo con el "Reglamento sobre el seguro de accidentes laborales"? ; el párrafo 2 estipula: Si el titular del derecho a indemnización alega que el daño corporal del trabajador fue causado por un tercero distinto del empleador, el tribunal popular deberá sustentarlo. ? El primer párrafo anterior regula la relación de seguro de accidentes laborales entre trabajadores y empleadores. Estipula que cuando ocurre una disputa, los trabajadores sólo pueden presentar reclamos a través del seguro de accidentes laborales de acuerdo con el "Reglamento de accidentes laborales" y no pueden reclamar. compensación por lesiones personales del empleador. El párrafo 2 regula la relación jurídica civil entre un tercero infractor distinto del empleador y el empleado infractor, y estipula claramente que los trabajadores deben apoyar la solicitud del tercero de compensación por daños personales.
Con respecto a los daños personales causados por agravios cometidos por terceros distintos del empleador, las disposiciones legales pertinentes son las siguientes:
(1) Las "Medidas de Juicio por Accidentes de Trabajo" originales Seguro de lesiones para empleados de empresas" con respecto al acceso al seguro de accidentes de tráfico Las disposiciones pertinentes sobre el no pago de las correspondientes prestaciones por lesiones relacionadas con el trabajo después de la compensación fueron canceladas en el posterior "Reglamento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo";
(2) La "Interpretación sobre varias cuestiones relativas a la aplicación de las leyes en el juicio de casos de indemnización por daños personales" no lo prohibía. Regulaciones sexuales;
(3) El artículo 52 de la "Ley de la República Popular China sobre "Prevención y Control de Enfermedades Profesionales", promulgada y aplicada en 2002, estipula que, además de disfrutar del seguro social para lesiones relacionadas con el trabajo de conformidad con la ley, los pacientes con enfermedades profesionales todavía tienen la oportunidad de obtener prestaciones de conformidad con las leyes civiles pertinentes. El derecho a una compensación y el derecho a exigir una compensación al empleador;
(4) El artículo 48 de la "Ley de Producción Segura" promulgada el mismo año también estipula que los empleados que sufran pérdidas debido a la producción segura No podrán disfrutar de los beneficios de conformidad con la ley. Además de los beneficios del seguro de accidentes de trabajo, los trabajadores tienen derecho a solicitar una compensación a la unidad. De las disposiciones legales anteriores, no es difícil ver que los círculos de teoría jurídica y círculos de práctica judicial tienden a creer que la legislación de nuestro país adopta por defecto un modelo condicional de tener ambos, es decir, en el caso de infracción por parte de un tercero, ocupacional. Enfermedades y daños a la seguridad de la producción. Permitir que los trabajadores lesionados reciban una doble compensación. Pero también hay opiniones que lo niegan.
Debido a disposiciones legales poco claras e inconsistentes, se ha generado confusión en la práctica judicial. Algunos tribunales locales e instituciones de arbitraje laboral creen que la compensación por daños debe ser lo más alta posible y lo más baja posible, y puede ser una compensación doble, mientras que algunos lugares tienen una actitud negativa; Incluso los jueces del mismo tribunal emitirán juicios diferentes debido a opiniones diferentes. Las aplicaciones judiciales de esta cuestión son variadas y poco concluyentes.
3. Disposiciones pertinentes de las leyes vigentes.
Desde una perspectiva legal, la compensación del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo y la compensación por lesiones personales tienen la naturaleza de compensación por pérdidas. Cuando un tercero distinto del empleador causa daño personal a un empleado, la víctima puede obtenerlo sin restricción. ¿Doble compensación? Evidentemente existe la posibilidad de recibir una indemnización que exceda el alcance del daño. ¿Los gastos reales de la víctima, como los gastos médicos, gastan uno y obtienen dos gratis? Enriquecimiento claramente injusto. En respuesta a esta cuestión, algunos tribunales superiores locales han dado explicaciones ampliadas en forma de actas de reuniones, estipulando que los gastos médicos, los gastos de transporte y otros gastos con documentos sólo pueden compensarse una vez. En la práctica judicial, los jueces individuales también apoyarán el resto no reembolsado. Para compensación por lesiones personales, compensación por daños mentales, etc. (Se llama beneficio único por lesión relacionada con el trabajo y beneficio laboral único durante la lesión relacionada con el trabajo, etc.) El pago se basa en el nivel de discapacidad y el tribunal generalmente admite dos pagos. Esta opinión fue respaldada por revisiones legales posteriores. El artículo 42 de la Ley del Seguro Social promulgada en 2010 estipula claramente que si una lesión relacionada con el trabajo es causada por un tercero y el tercero no paga los gastos médicos por la lesión relacionada con el trabajo o no se puede identificar al tercero, el El fondo del seguro de accidentes de trabajo pagará primero. Una vez que el seguro de accidentes de trabajo haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar la indemnización del tercero.
Además, el artículo 59 de la "Ley de Prevención y Control de Enfermedades Profesionales" revisada en 2011 todavía estipula que, además de disfrutar del seguro de accidentes laborales de conformidad con la ley, los pacientes con enfermedades profesionales todavía tiene derecho a obtener una indemnización de conformidad con las leyes civiles pertinentes y tiene derecho a reclamar una indemnización al empleador. El artículo 48 de la "Ley de seguridad en la producción" revisada en 2011 también estipula que los empleados lesionados por accidentes de seguridad en la producción, además de disfrutar del seguro social por lesiones relacionadas con el trabajo de conformidad con la ley, tienen derecho a exigir una compensación a sus unidades. Desde esta perspectiva, la función del seguro de accidentes laborales de mi país es únicamente dispersar el riesgo de lesiones accidentales relacionadas con el trabajo para los empleadores, pero no dispersa el riesgo de infracción por parte del empleador.
Cuatro. Conclusión
En resumen, de la jurisprudencia y la práctica judicial se pueden extraer las siguientes conclusiones:
(1) Cuando un accidente de trabajo es infringido por un tercero.
En primer lugar, el seguro contra accidentes laborales no reduce ni exime a un tercero de responsabilidad extracontractual; en segundo lugar, después de la compensación a terceros, el fondo del seguro contra accidentes laborales puede pretender estar exento de responsabilidad basándose en que los gastos médicos del trabajador han sido pagados. ha sido compensado por un tercero, pero otras pérdidas seguirán siendo Tercero, si el tercero no compensa los gastos médicos y otras pérdidas, el fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo debe primero compensar y luego recuperar los gastos médicos del tercero; En cuarto lugar, después de que el seguro contra accidentes laborales paga la compensación, la parte infractora todavía tiene derecho a exigir una compensación al tercero. Pérdida total, pero el fondo del seguro de compensación para trabajadores tiene derecho a unirse a la demanda para reclamar gastos médicos. Si el infractor no se suma a la demanda, el tribunal aún debe ordenarle que compense a la víctima por todas las pérdidas, incluidos los gastos médicos.
(2) Cuando no exista infracción de tercero en el accidente laboral. Si el empleador no constituye una infracción, se aplicará el seguro de accidentes de trabajo si el empleador está estructurado.
Si ocurre una infracción, además de disfrutar de los beneficios del seguro de accidentes de trabajo, el empleador aún puede estarlo; obligado a asumir la responsabilidad extracontractual.
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