¿Se puede reembolsar a los estudiantes de primaria la compra de medicamentos utilizando sus tarjetas de seguro médico?
Alcance del reembolso del seguro médico para niños
1. Gastos médicos ambulatorios: después de comprar el seguro médico para niños, el asegurado puede recibir un reembolso por el tratamiento de enfermedades comunes o enfermedades graves en instituciones médicas designadas. Gastos médicos ambulatorios. Entre ellas, las "enfermedades críticas" incluyen principalmente leucemia, hemofilia, tumores malignos, anemia aplásica y trasplante de órganos.
2. Gastos especiales de medicamentos: Los niños asegurados que incurran en gastos especiales de medicamentos que cumplan con las regulaciones dentro de un año médico pueden solicitar un reembolso del seguro médico infantil.
3. Gastos médicos de hospitalización: Si el niño asegurado es hospitalizado por enfermedad y necesita rescate de emergencia, si el hospital atendido es una institución médica establecida por el departamento correspondiente, los gastos médicos de hospitalización incurridos durante este período. Se puede calcular según normativa. Reembolso proporcional. Los gastos médicos incurridos deberán cumplir con el catálogo de medicamentos, el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento y el alcance de las instalaciones de servicios médicos del seguro médico básico y del seguro médico de enfermedades graves para estudiantes y niños.
En resumen, a los estudiantes de primaria se les pueden reembolsar los medicamentos adquiridos con sus tarjetas de seguro médico.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 30
Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben ser pagados por el trabajo -fondo de seguro de lesiones relacionadas;
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(2) Debe ser asumido por un tercero
(3) Debe ser asumido por la salud pública
;(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico.
Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.