Hay muchas burbujas en la orina. ¿Es proteinuria?
Hou Pihua, médico jefe. Se graduó de la Universidad de Medicina China de Beijing y ha estado involucrado en trabajos clínicos durante más de 30 años, sentando una base teórica sólida y acumulando una rica experiencia clínica. Se especializa en el tratamiento de diversas enfermedades renales y enfermedades internas difíciles con la combinación de la medicina tradicional china y occidental.
En circunstancias normales, debido a la filtración selectiva de las proteínas plasmáticas por el glomérulo y la función de reabsorción de los túbulos renales, la orina humana solo contiene trazas de proteínas, que incluyen:
①Plasma Proteína Dado que los capilares glomerulares bloquean las proteínas macromoleculares del plasma, la orina contiene principalmente proteínas plasmáticas de moléculas pequeñas y medianas, como albúmina, cadena ligera de inmunoglobulina, β2 microglobulina, lisozima, amilasa, lactato deshidrogenasa, etc., algunas enzimas.
② Las proteínas secretadas por el sistema urinario son principalmente proteínas secretadas por los túbulos renales o proteínas exudadas por daño, como Tam-Hosphorin y proteínas secretadas por el tracto urinario o proteínas exudadas por lesión o inflamación. Debido a la pequeña cantidad, las pruebas cualitativas de rutina para proteínas en orina son negativas y la cuantificación de proteínas en orina de 24 horas generalmente no excede los 150 mg.
La proteinuria se puede dividir en:
(1) La proteinuria funcional no tiene ninguna enfermedad orgánica en el sistema urinario. La proteína aparece temporalmente en la orina. El grado es leve y la duración es corta. Es necesario eliminarlo. Puede desaparecer después de que desaparezca el incentivo. Es causada principalmente por cambios en factores ambientales internos y externos, como ejercicio extenuante, fiebre, estimulación de baja temperatura, estrés mental, excitación del nervio simpático y la aplicación de fármacos vasoactivos, que pueden provocar cambios temporales en el vasoespasmo o congestión renal y glomerular. Permeabilidad de la pared capilar. Cuando se eliminan los factores que influyen, la proteína urinaria desaparece de forma natural. La cuantificación de proteínas en orina de 24 horas es generalmente inferior a 0,5 g y es más común en adolescentes.
(2) La proteinuria ortostática también se denomina proteinuria ortostática. Proteinuria en posición erguida o en lordosis. Al estar de pie, la vena renal puede ser comprimida por la lordosis de la columna, o los riñones pueden moverse hacia abajo debido a estar de pie durante demasiado tiempo, lo que hace que la vena renal se tuerza, provocando congestión de la vena renal y obstrucción de la circulación linfática y el flujo sanguíneo. . El rendimiento es que la proteína en la orina es negativa al levantarse por la mañana o al acostarse, positiva después de levantarse o estar de pie durante mucho tiempo y negativa después de acostarse. La cuantificación de proteínas en orina de 24 horas es generalmente inferior a 1g y es más frecuente en personas jóvenes.
Tras la aparición de la proteinuria, el paciente no se sintió incómodo, por lo que fue ignorado y no recibió tratamiento oportuno. Esta idea está muy equivocada. La proteinuria tiene muchos peligros y, en casos graves, puede incluso poner en peligro la vida del paciente. Los peligros de la proteinuria son los siguientes:
1. Conducir a insuficiencia renal: para los pacientes con enfermedad renal, la proteinuria significa una proliferación celular excesiva, lo que produce una serie de reacciones incómodas, aumenta la carga sobre los riñones y provoca a la insuficiencia renal.
2. Otras complicaciones: Después de la proteinuria, el contenido de proteínas de las células epiteliales tubulares renales aumenta, lo que lleva a un aumento de la actividad lisosomal. Estos lisosomas pueden derramarse fuera de las células, causando daño celular y estimulando la inflamación y la cicatrización.
3. Daño a las células renales sanas: La proteinuria reabsorberá una gran cantidad de proteínas, requiriendo energía adicional, provocando hipoxia en las células tubulares, lo que provocará daño a las células renales sanas y posible glomeruloesclerosis.