Cuestiones procesales en la Ley del Sistema de Seguro de Accidentes de Trabajo
(1) Determinación de lesiones relacionadas con el trabajo
El "reconocimiento como lesión relacionada con el trabajo" es un requisito previo para solicitar un seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, por lo que el trabajo -La identificación de lesiones relacionadas es un requisito previo para solicitar un seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y también es la parte interesada Uno de los procedimientos clave para solicitar los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo.
1. Procedimiento de identificación de accidentes de trabajo
El seguro de accidentes de trabajo es un seguro social legal y es obligatorio, por lo que la identificación de accidentes de trabajo también debe realizarse de acuerdo con los procedimientos prescritos por la ley. Según el artículo 17 del "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo", si un empleado sufre una lesión por accidente o es diagnosticado o identificado como una enfermedad profesional de acuerdo con lo dispuesto en la Ley de Prevención y Control de Enfermedades Profesionales, su unidad Comenzará a partir de la fecha de la lesión del accidente o del día en que el empleado sea diagnosticado o identificado como una enfermedad ocupacional, dentro de los 30 días, presentar una solicitud de reconocimiento de lesión relacionada con el trabajo al departamento administrativo regional coordinador del trabajo y la seguridad social. En circunstancias especiales, con el consentimiento de la dirección administrativa del trabajo y de la seguridad social, el plazo de solicitud podrá ampliarse adecuadamente. Si el empleador no presenta una solicitud de reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo dentro del plazo prescrito, el empleado lesionado o sus familiares directos o la organización sindical pueden presentar directamente una solicitud de reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo de acuerdo con las regulaciones dentro de un año a partir de la fecha del accidente o de la fecha del diagnóstico e identificación de una enfermedad profesional.
El proceso específico para identificar lesiones relacionadas con el trabajo es el siguiente: ① Ocurre un accidente (2) El empleador presenta una solicitud (dentro de los 30 días) o el empleado y sus familiares inmediatos u oficio; sindicato (dentro de 1 año) y completa el formulario de solicitud y envía los materiales relevantes (3) La agencia de acreditación de lesiones relacionadas con el trabajo acepta y revisa la solicitud si los materiales están incompletos, se le notificará de inmediato para realizar correcciones y. los materiales se corregirán hasta que estén completos (4) La agencia de acreditación tomará la decisión de aceptar o no la solicitud, si es aceptada, realizará una investigación, verificación y tomará una decisión; Si los empleados o sus familiares no están satisfechos con la decisión de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo, pueden solicitar una reconsideración administrativa o un litigio administrativo.
2. La cuestión de las “evidencias” en el proceso de identificación de lesiones laborales.
La clave para identificar las lesiones laborales está en la evidencia. Como se mencionó anteriormente, la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo es altamente arbitraria, lo que se refleja no sólo en el juicio subjetivo del personal que identifica las lesiones relacionadas con el trabajo, sino también en la revisión de los materiales relevantes proporcionados por el solicitante y la autenticidad de los los materiales. Al solicitar la certificación de lesiones relacionadas con el trabajo, el solicitante debe presentar los materiales pertinentes a la agencia de certificación de acuerdo con las regulaciones. De acuerdo con el "Reglamento", para solicitar la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo, se debe completar el "Formulario de solicitud de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo" (que incluye información básica como la hora, el lugar, la causa del accidente y el grado de trabajo). -lesión relacionada con el trabajo), y presentar los siguientes materiales: (1) Una copia del texto del contrato laboral u Otros certificados válidos para establecer relaciones laborales (2) Certificado de diagnóstico de lesiones relacionadas con el trabajo o certificado de diagnóstico de enfermedad ocupacional (o certificado de diagnóstico de enfermedad ocupacional); ) emitido por una institución médica. Cabe señalar que muchos empleadores no firman contratos laborales con los trabajadores, o incluso si prometen firmar, siempre retrasan la firma o ocurre un accidente antes de firmar. En este caso, si ocurre un accidente, ¿cómo debo presentar una copia del contrato de trabajo o un certificado de relación laboral? Teóricamente, mientras exista una relación laboral de hecho, aunque no exista contrato laboral, se puede reconocer como accidente laboral. Pero el problema es cómo determinar la relación laboral real. Aunque las leyes y reglamentos pertinentes estipulan que la existencia de una relación laboral de facto puede confirmarse siempre que exista un certificado del trabajador, muchos trabajadores no están dispuestos a testificar en nombre de los trabajadores porque temen que sus jefes tomen represalias o los despidan. después de declarar a favor de los trabajadores. La existencia de relación. Incluso si existen registros laborales, los registros escritos pertinentes todavía están en manos del empleador. Es difícil para las víctimas de lesiones relacionadas con el trabajo obtener registros laborales, lo que genera una serie de dificultades para proporcionar pruebas a los empleados lesionados en el trabajo. El autor cree que se pueden tomar dos contramedidas: en primer lugar, se deben tomar medidas preventivas por adelantado para cortar los problemas de raíz, y se debe capacitar a los trabajadores sobre la seguridad en la producción para que puedan superar diversas preocupaciones y pedir conscientemente firmar un contrato laboral con el empleador. Por supuesto, el momento de la firma del contrato de trabajo ha llegado primero y el accidente puede haber ocurrido antes de la firma del contrato de trabajo, por lo que el contrato de trabajo debe firmarse en la jornada laboral o antes para evitar que no se pueda probar la relación laboral. después del accidente, si no se firma el contrato laboral, los empleados que sufran lesiones en el trabajo después de un accidente deben prestar atención a recopilar pruebas de manera oportuna y conservarlas adecuadamente, y negociar con el empleador para resolver el asunto. Debido a que el trabajador lesionado se encuentra en una posición vulnerable, existen una serie de dificultades para presentar pruebas, lo que es incompatible con el principio de equidad. Por lo tanto, la ley debería estipular que en este caso, el trabajador lesionado sólo necesita proporcionar algunas pruebas simples, como el documento de identidad, la hora de inicio y finalización del trabajo, el lugar de trabajo y otras pruebas relacionadas con el trabajo. Si el empleador niega la existencia de una relación laboral, deberá presentar prueba en contrario, es decir, asumirá la carga de la prueba y se aplicarán principios de prueba especiales.
Algunos académicos creen que, en ausencia de pruebas relevantes, es imposible determinar si la lesión personal sufrida por la parte es una lesión relacionada con el trabajo basándose únicamente en los materiales de solicitud proporcionados al solicitar el subsidio laboral. determinación de daño. La razón es que, hasta cierto punto, la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo tiende más a una identificación fáctica que a una identificación profesional. La determinación de lesiones relacionadas con el trabajo no es para determinar si la lesión personal de la víctima es una enfermedad ocupacional, sino para confirmar a través de un nivel similar de revisión que la lesión personal sufrida por la parte es una lesión relacionada con el trabajo y cumple con los requisitos legales para el trabajo. lesiones relacionadas. El autor cree que la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo está más inclinada a la investigación de hechos, pero también es la búsqueda común de todas las actividades de evidencia y certificación, no solo la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo. Aunque la conclusión de la evaluación laboral y el certificado de diagnóstico de enfermedades profesionales (conclusión de la evaluación de enfermedades profesionales) son completados por instituciones profesionales y son altamente profesionales, esto no excluye la determinación de los hechos.
Por el contrario, las conclusiones profesionales se utilizan para servir a la determinación de hechos y proporcionar una base científica suficiente. En otras palabras, sin una identificación profesional, es difícil realizar determinaciones científicas. Después de que el solicitante envíe los materiales de solicitud pertinentes, los materiales de las instituciones pertinentes para la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo serán investigados y verificados para determinar su autenticidad. Si se confirma que el contenido de los materiales es verdadero, se puede determinar si la lesión personal sufrida por la parte interesada es una lesión relacionada con el trabajo. De acuerdo con las reglas de evidencia, la investigación y verificación de materiales por parte de la agencia de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo es solo el proceso de certificación de evidencia y no es una de las evidencias ni se considera otra evidencia. Por lo tanto, los estudiosos creen que luego de investigar y verificar los materiales presentados por el solicitante, se puede determinar si la lesión sufrida es una lesión relacionada con el trabajo.
(2) "Prueba" y carga de la prueba en reclamaciones por accidentes de trabajo
1. "Prueba" en reclamaciones por accidentes de trabajo
"Prueba". " en reclamaciones por lesiones relacionadas con el trabajo Se refiere a las pruebas correspondientes que deben presentarse al determinar elementos específicos de los beneficios del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo, incluidas pruebas documentales, pruebas físicas, testimonios de testigos, materiales audiovisuales, conclusiones de tasación, registros de inspección. , etc. En la práctica, al determinar las prestaciones del seguro por accidentes de trabajo, se deben presentar diferentes pruebas para diferentes conceptos de indemnización. Por ejemplo, a los trabajadores lesionados en el trabajo se les debe reembolsar sus gastos médicos, que incluyen tarifas de registro, tarifas de diagnóstico y tratamiento, tarifas de hospitalización, tarifas de medicamentos, etc. , y se deberán presentar las pruebas correspondientes para los diferentes proyectos, por lo que se deberán aportar registros médicos personales, certificados de diagnóstico emitidos por el hospital, recibos de gastos médicos y gastos de hospitalización si el trabajador lesionado desea que se le reembolsen los gastos de transporte y alojamiento que correspondan; Se deben proporcionar facturas o recibos. En resumen, ¿qué tipo de evidencia debe presentar un empleado lesionado en el trabajo? Debe combinarse con los beneficios del seguro de accidentes laborales discutidos en el artículo anterior y proporcionar los comprobantes correspondientes para los elementos de compensación para poder obtener una compensación.
2. Carga de la prueba
La llamada carga de la prueba se refiere a quién debe soportar la carga de la prueba en un arbitraje o litigio y utilizar las pruebas para probar los hechos. la parte que soporta la carga de la prueba soportará las consecuencias jurídicas. En términos generales, la resolución de disputas adopta el principio de "quien presente el reclamo deberá presentar pruebas". Sin embargo, en los casos de reclamo por lesiones relacionadas con el trabajo, con el fin de proteger efectiva y plenamente los derechos e intereses de los trabajadores, se establecen algunas disposiciones especiales sobre la cuestión. distribución de la carga de la prueba. El artículo 19 del actual "Reglamento del seguro de accidentes laborales" de mi país estipula: "Si el empleado o sus familiares inmediatos creen que se trata de una lesión relacionada con el trabajo, pero el empleador no cree que sea una lesión relacionada con el trabajo, el El empleador asumirá la carga de la prueba". Al mismo tiempo, la "Determinación de daños relacionados con el trabajo" formulada por el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social en el artículo 14 de las Medidas estipula: "Si el empleador se niega a proporcionar pruebas, el empleador y El departamento administrativo de la seguridad social puede llegar a una conclusión de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo de acuerdo con la ley con base en la evidencia proporcionada por el empleado lesionado. De acuerdo con estas regulaciones, es bien sabido que en los casos de lesiones relacionadas con el trabajo, la carga de la prueba”. recae en el oso empleador. Por supuesto, los trabajadores lesionados en el trabajo también deben soportar una cierta carga de la prueba, como proporcionar certificados de relación laboral, diagnóstico médico, etc. al presentar un formulario de solicitud para la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo.
En nuestro país, la economía de mercado se está estableciendo gradualmente y mejorando continuamente. El correspondiente sistema de seguro de accidentes laborales aún se encuentra en la etapa de desarrollo preliminar, y el diseño de muchos sistemas específicos aún está en exploración y exploración. etapa de prueba. Nuestro país debería introducir leyes especiales sobre seguros contra accidentes laborales o seguros sociales lo antes posible para mejorar el estatus del sistema legal de seguros contra accidentes laborales, y establecer un mecanismo operativo sobre esta base para que el sistema de seguros contra accidentes laborales tenga la trinidad de funciones de prevención, rehabilitación e indemnización, reduciendo así los accidentes. El objetivo es aprovechar plenamente la función preventiva del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y proteger mejor los derechos e intereses legítimos de las víctimas de lesiones relacionadas con el trabajo.