Si una empresa sólo compra un seguro comercial contra accidentes para sus empleados y no compra un seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo, ¿pueden los empleados reclamar una compensación a su empresa de acuerdo con la ley después de sufrir una lesión en el trabajo?
Análisis Legal
Los gastos de hospitalización de los empleados lesionados en el trabajo correrán a cargo del seguro si han contratado un seguro, y la empresa pagará directamente los que no lo hayan hecho. seguro adquirido. Sin embargo, en la práctica real, el individuo normalmente paga primero y luego identifica la lesión relacionada con el trabajo. Finalmente, la empresa o compañía aseguradora realizará la indemnización. Durante el período de hospitalización por accidentes de trabajo, los subsidios de alimentación por hospitalización se pagarán de conformidad con la reglamentación. Para quienes busquen tratamiento médico en el área coordinada, la unidad donde trabajan proporcionará un subsidio de alimentación por hospitalización equivalente al 70% del estándar del subsidio de alimentación para viajes de negocios de la unidad. Para quienes busquen tratamiento médico fuera del área coordinada con aprobación, se les reembolsará sus unidades de acuerdo a los estándares para viajes de negocios. De acuerdo con la normativa del seguro de accidentes de trabajo, los gastos de enfermería de los empleados que necesiten cuidados durante la hospitalización serán cubiertos por la unidad. ¿Cómo resolver el problema? La unidad puede enviar personal para que se ocupe del problema, contratar empleados para que se ocupen del problema o negociar con los miembros de la familia para que la familia se ocupe del problema. No existen normas específicas y la tarifa de la atención se puede negociar. No se expide a la persona lesionada sino al personal de enfermería y no tiene nada que ver con la persona lesionada. Si un empleado lesionado en el trabajo necesita dejar de trabajar para recibir tratamiento, el salario original y los beneficios sociales permanecerán sin cambios durante el período de suspensión y serán pagados por la unidad mensualmente. Los períodos de despido remunerado generalmente no exceden los doce meses. Si un empleado lesionado en el trabajo aún necesita tratamiento después de que expire el período de suspensión remunerada, seguirá disfrutando de tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo. Durante el período de suspensión remunerada, el empleador no deberá terminar ni dar por terminada la relación laboral y personal con el empleado lesionado. Si un empleado lesionado en el trabajo no puede cuidar de sí mismo durante la suspensión remunerada y necesita atención, el empleador deberá asignar una persona dedicada a cuidarlo. Con el consentimiento del empleado lesionado o de sus familiares cercanos, el empleador también puede pagar honorarios de enfermería basados en el salario mensual promedio de un empleado durante el año anterior.
Base Legal
Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo
Artículo 30 Los empleados que resulten lesionados por accidentes o padezcan enfermedades profesionales en el trabajo gozarán de tratamiento médico para lesiones relacionadas con el trabajo. Cuando los trabajadores lesionados en el trabajo reciben tratamiento por lesiones relacionadas con el trabajo, deben buscar tratamiento médico en una institución médica que haya firmado un acuerdo de servicio. En caso de emergencia, pueden acudir al centro médico más cercano para recibir primeros auxilios. Si el costo del tratamiento de lesiones relacionadas con el trabajo cumple con el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, la lista de medicamentos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y los estándares del servicio de hospitalización del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, se pagará con cargo a la lesión relacionada con el trabajo. fondo de seguro. El catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de accidentes de trabajo, el catálogo de medicamentos del seguro de accidentes de trabajo y las normas del servicio de hospitalización del seguro de accidentes de trabajo serán estipulados por el departamento administrativo del seguro social del Consejo de Estado junto con el departamento administrativo de salud. Departamento del Consejo de Estado, el Departamento de Regulación de Alimentos y Medicamentos y otros departamentos. El subsidio de alimentación por hospitalización de los trabajadores lesionados en el trabajo, así como el certificado emitido por la institución médica y presentado a la agencia de manipulación para su aprobación, y los gastos de transporte y alojamiento necesarios para que los trabajadores lesionados en el trabajo busquen tratamiento médico fuera del área de coordinación. serán pagados por el fondo del seguro de accidentes del trabajo. Las normas específicas para el pago del fondo serán determinadas por el organismo de coordinación del gobierno popular regional. Los empleados lesionados en el trabajo que reciben tratamiento por enfermedades no causadas por lesiones relacionadas con el trabajo no disfrutan de tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo y son tratados de acuerdo con los métodos básicos de seguro médico. El costo del tratamiento de rehabilitación de lesiones relacionadas con el trabajo para los trabajadores lesionados en el trabajo en una institución médica que haya firmado un acuerdo de servicio será pagado por el fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo si se cumplen las condiciones.
Artículo 33 Si un empleado sufre una lesión por accidente o padece una enfermedad profesional en el trabajo y necesita suspender el trabajo para recibir tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo, durante la suspensión remunerada del trabajo, se le devolverá el salario original y el bienestar. Los beneficios permanecerán sin cambios y el empleador pagará los salarios y beneficios mensuales. Los períodos de despido remunerado generalmente no exceden los doce meses. En caso de lesión grave o circunstancias especiales, previa confirmación del Comité Municipal de Evaluación de la Capacidad Laboral, el plazo podrá ampliarse adecuadamente, pero el plazo de prórroga no podrá exceder de doce meses. Después de que se evalúe que un empleado lesionado en el trabajo tiene un nivel de discapacidad, sus beneficios originales serán suspendidos y disfrutará de beneficios por discapacidad de acuerdo con las disposiciones pertinentes de este capítulo. Si un empleado lesionado en el trabajo aún necesita tratamiento después de que expire el período de suspensión remunerada, seguirá disfrutando de tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo. Si un empleado lesionado en el trabajo que no puede cuidar de sí mismo necesita atención durante el período de suspensión remunerada, su empleador será responsable.