¿Es mejor iniciar un proceso legal o llegar a un acuerdo de compensación por lesiones laborales? ¿Cómo se calcula la compensación?

Remuneración:

1. Gastos médicos: Según la factura emitida por la institución médica, los gastos médicos de las Categorías A y B se pueden reembolsar, pero no se pueden reembolsar los de la Categoría C.

2. Subsidio de alimentos por hospitalización: la situación varía de un lugar a otro, y es de 30 yuanes por día en el área de Ningbo.

3. Salarios durante la suspensión remunerada: los salarios originales se mantienen sin cambios.

4. Los honorarios de enfermería se dividen en honorarios de enfermería de hospitalización y honorarios de enfermería de vida: los honorarios de enfermería de hospitalización se basan en los gastos reales según la tasación, los honorarios de enfermería de vida se calculan en base al 50%, 40% y; 30% del salario.

5. Gastos por incapacidad: 7 meses de salario para el nivel 10, 9 meses de salario para el nivel 9, etc.

6. Subsidio por incapacidad: Nivel 1-4 de incapacidad, el nivel 1 de incapacidad es el 90% del salario, el nivel 2 de incapacidad es el 85% del salario, y así sucesivamente.

7. Subsidio médico único y subsidio laboral por invalidez único por lesiones relacionadas con el trabajo: lesiones relacionadas con el trabajo de grados 10 a 5. Las normas específicas son formuladas por cada provincia y ciudad.

Disposiciones legales: “Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo”

Artículo 30: Los empleados que resulten lesionados por accidentes o padezcan enfermedades profesionales en el trabajo gozarán de tratamiento médico por accidentes de trabajo. lesiones.

Los empleados lesionados en el trabajo deben buscar tratamiento médico en una institución médica que haya firmado un acuerdo de servicio para el tratamiento de lesiones relacionadas con el trabajo. En caso de emergencia, pueden acudir al centro médico más cercano para recibir primeros auxilios.

Si el costo del tratamiento de lesiones relacionadas con el trabajo cumple con el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, la lista de medicamentos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y los estándares del servicio de hospitalización del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, ser pagado con cargo al fondo del seguro de accidentes de trabajo. El catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de accidentes de trabajo, el catálogo de medicamentos del seguro de accidentes de trabajo y las normas del servicio de hospitalización del seguro de accidentes de trabajo serán estipulados por el departamento administrativo del seguro social del Consejo de Estado junto con el departamento administrativo de salud. Departamento del Consejo de Estado, el Departamento de Regulación de Alimentos y Medicamentos y otros departamentos.

El subsidio de alimentación por hospitalización de los trabajadores lesionados en el trabajo, así como el certificado emitido por la institución médica y presentado a la agencia de manipulación para su aprobación, y los gastos de transporte y alojamiento requeridos para los trabajadores lesionados en el trabajo hasta que busquen tratamiento médico fuera del área coordinada serán pagados por el fondo del seguro de accidentes laborales. Las normas específicas para el pago del fondo serán estipuladas por el gobierno popular de la región coordinadora.

Los empleados lesionados en el trabajo que reciben tratamiento por enfermedades no causadas por lesiones relacionadas con el trabajo no disfrutan de tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo y son tratados de acuerdo con los métodos básicos de seguro médico.

El costo del tratamiento de rehabilitación de lesiones relacionadas con el trabajo para los trabajadores lesionados en el trabajo en una institución médica que haya firmado un acuerdo de servicio será pagado por el fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo si se cumplen las condiciones.

Artículo 31: La reconsideración administrativa o el litigio administrativo se produce después de que el departamento administrativo del seguro social toma la decisión de identificar una lesión relacionada con el trabajo. Durante el período de la reconsideración administrativa y el litigio administrativo, el pago de los gastos médicos del paciente. El tratamiento de las lesiones relacionadas con el trabajo no se detendrá.

Artículo 32 Los trabajadores lesionados en el trabajo podrán recibir prótesis, aparatos ortopédicos, prótesis oculares, dentaduras postizas, sillas de ruedas y otros dispositivos de asistencia debido a necesidades de la vida diaria o del empleo. Los gastos necesarios se cubrirán con cargo a las actividades laborales. fondo de seguro de lesiones de acuerdo con las normas prescritas por el estado.

Artículo 33 Si un empleado sufre una lesión por accidente o padece una enfermedad profesional en el trabajo y necesita suspender el trabajo para recibir tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo, durante la suspensión remunerada del trabajo, se le devolverá el salario original y el bienestar. Los beneficios permanecerán sin cambios y el empleador pagará los salarios y beneficios mensuales.

El período de suspensión remunerada generalmente no supera los 12 meses. Si la lesión es grave o la situación es especial, podrá prorrogarse adecuadamente previa confirmación del comité de evaluación de la capacidad laboral de la ciudad distrital, pero el tiempo de prórroga no excederá los 12 meses. Después de que se evalúe que un empleado lesionado en el trabajo tiene un nivel de discapacidad, sus beneficios originales serán suspendidos y disfrutará de beneficios por discapacidad de acuerdo con las disposiciones pertinentes de este capítulo. Si un empleado lesionado en el trabajo aún necesita tratamiento después de que expire el período de suspensión remunerada, seguirá disfrutando de tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo.

Para los empleados lesionados en el trabajo que no pueden cuidar de sí mismos y necesitan atención durante la suspensión remunerada, su empleador será responsable.

Artículo 34: Si se determina que un empleado lesionado en el trabajo tiene un nivel de discapacidad y el Comité de Evaluación de la Capacidad Laboral confirma que necesita cuidados diarios, el fondo del seguro de accidentes laborales pagará los honorarios diarios de enfermería el mensualmente.

Las tarifas de cuidados se pagan según tres niveles diferentes: incapaces de cuidar de sí mismos en absoluto, incapaces de cuidar de sí mismos durante la mayor parte de su vida o incapaces de cuidar parte de su vida. Los estándares son, respectivamente, el 50%, el 40% o el 30% del salario medio mensual de los empleados del área de coordinación.

Artículo 35 Si a un empleado que queda incapacitado por razón del trabajo se le identifica una discapacidad de primer a cuarto grado, mantendrá la relación laboral, renunciará al empleo y gozará de los siguientes beneficios:

( 1) El fondo del seguro de accidentes de trabajo paga un subsidio único por discapacidad según el nivel de discapacidad. Los estándares son: 27 meses de salario por incapacidad de primer nivel, 25 meses de salario por incapacidad de segundo nivel, 23 meses de salario por incapacidad de tercer nivel y 21 meses de salario por incapacidad de cuarto nivel;

(2) Prensa Las prestaciones por invalidez se pagan mensualmente con cargo al fondo del seguro de accidentes laborales. Los estándares son: la discapacidad de primer nivel es el 90% del salario, la discapacidad de segundo nivel es el 85%, la discapacidad de tercer nivel es el 80% y la discapacidad de cuarto nivel es el 75%. Si el monto real del subsidio por incapacidad es inferior al estándar de salario mínimo local, la diferencia será compensada por el fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo;

(3) Después de que el empleado lesionado alcance la jubilación edad y pasa por los procedimientos de jubilación, se suspenderá el pago del subsidio de invalidez de acuerdo con las regulaciones nacionales pertinentes. Está estipulado para disfrutar de los beneficios del seguro de pensión básico. Si la prestación del seguro de pensión básico es inferior al subsidio de invalidez, el fondo del seguro de accidentes laborales cubrirá la diferencia.

Si un empleado queda discapacitado debido al trabajo y se le identifica con una discapacidad de nivel uno a cuatro, el empleador y el empleado individual deberán pagar primas de seguro médico básico sobre la base del subsidio por discapacidad.

Artículo 36 Si a un empleado incapacitado para el trabajo se le identifica una discapacidad de quinto o sexto nivel, gozará de los siguientes beneficios:

(1) De acuerdo con el nivel de discapacidad, el empleado tendrá derecho a los siguientes beneficios: Un beneficio de discapacidad único se paga con cargo al fondo del seguro.

Los estándares son: mi salario es de 18 meses por discapacidad de Nivel 5 y de 16 meses por discapacidad de Nivel 6.

(2) Mantener la relación laboral con el empleador, y el empleador organizará el trabajo adecuado; Si resulta difícil encontrar trabajo, el empleador pagará una prestación mensual por incapacidad. Los estándares son: el nivel 5 de discapacidad es el 70% del salario del empleado, el nivel 6 de discapacidad es el 60% del salario del empleado y el empleador deberá pagar las primas de seguro social requeridas por las regulaciones. Si el monto real del subsidio por discapacidad es inferior al estándar de salario mínimo local, el empleador deberá compensar la diferencia.

A propuesta del empleado, éste puede rescindir o disolver la relación laboral con el empleador. El fondo del seguro de accidentes laborales pagará un subsidio médico único por lesiones laborales y el empleador pagará. un subsidio único de empleo por discapacidad. Las normas específicas para los subsidios médicos únicos por lesiones relacionadas con el trabajo y los subsidios laborales únicos por discapacidad son formuladas por los gobiernos populares de las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central.

Artículo 37 Si a un empleado incapacitado para el trabajo se le identifica una discapacidad de grados siete a diez, gozará de los siguientes beneficios:

(1) De acuerdo con el grado de discapacidad, del seguro de accidentes laborales. El fondo paga una prestación única por discapacidad. Los estándares son: 13 meses para incapacidad de grado 7, 11 meses para incapacidad de grado 8, 9 meses para incapacidad de grado 9 y 7 meses para incapacidad de grado 10.

(2) Vencimiento del contrato laboral y de empleo; o el propio empleado propone rescindir el contrato laboral y de empleo, el fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo pagará un subsidio médico único por lesiones relacionadas con el trabajo y el empleador pagará un subsidio de empleo por discapacidad único. Las normas específicas para los subsidios médicos únicos por lesiones relacionadas con el trabajo y los subsidios laborales únicos por discapacidad son formuladas por los gobiernos populares de las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central.

Artículo 38 El trabajador que sufra un accidente de trabajo y necesite tratamiento por la reaparición de su accidente de trabajo gozará de los beneficios por accidentes de trabajo previstos en los artículos 30, 32 y 33 de este Reglamento. .