Proporción de reembolso por tratamiento médico en otros lugares de la ciudad de Dingzhou
1. ¿Cuál es la tasa de reembolso por tratamiento médico en otros lugares?
100 RMB para hospitales de primer nivel
200 RMB para hospitales de segundo nivel
300 RMB para hospitales de tercer nivel
Médico las instituciones fuera de la ciudad se encargarán de esto de acuerdo con las regulaciones. La tarifa por remisión o presentación es de 400 yuanes, y la tarifa por no manejar la remisión o presentación de acuerdo con las regulaciones es de 1.000 yuanes.
Debido a que el seguro médico de Shenzhen se divide en primer, segundo y tercer nivel, las proporciones de reembolso también son diferentes:
Los gastos médicos básicos y los gastos médicos complementarios locales incurridos por el primero y el segundo. asegurados de categoría por hospitalización Pagan el 95% o el 90% según el umbral anterior.
La tasa de reembolso para asegurados de tercer nivel: hospitales de primer nivel: 85%; hospitales de segundo nivel: 80%; hospitalización en hospitales fuera de la ciudad: 70%; .
Las políticas varían en diferentes regiones, por lo que debes verificarlas tú mismo.
2. Base jurídica
De acuerdo con el plan de reforma médica "Duodécimo Plan Quinquenal", para 2015, mi país obtendrá pleno reembolso instantáneo por el tratamiento médico en otros lugares del mundo. provincia e inicialmente obtener un reembolso instantáneo por el tratamiento médico en todas las provincias.
Según el documento conjunto del Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social, el Ministerio de Hacienda y la Comisión de Salud y Planificación Familiar, en 2015 mi país básicamente realizará la liquidación directa de -Gastos de hospitalización municipal dentro de los límites municipales, provinciales, distritales y municipales. En 2016, integral Lograr la liquidación directa de los gastos hospitalarios de los jubilados reasentados en diferentes lugares de las provincias.
Recientemente, la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar y el Ministerio de Finanzas emitieron conjuntamente opiniones claras. En 2015, se seleccionaron algunas regiones coordinadoras e instituciones médicas designadas para llevar a cabo pruebas piloto de verificación y declaración de gastos médicos interprovinciales basadas en la nueva plataforma nacional de información médica cooperativa rural. Se informa que la liquidación en tiempo real de tratamientos médicos interprovinciales en diferentes lugares se refiere al servicio de liquidación en tiempo real de gastos médicos en otros lugares proporcionado por las agencias de seguros médicos para los asegurados que buscan tratamiento médico en provincias y ciudades distintas a las del asegurado. lugar. El dictamen propone un calendario para la liquidación de los gastos médicos interprovinciales. Para 2016, se establecerá inicialmente un mecanismo nacional interprovincial de verificación de gastos médicos y se ampliará aún más el alcance de los proyectos piloto de informes médicos interprovinciales. La mayoría de las provincias (regiones autónomas y municipios) de todo el país básicamente han implementado la verificación de gastos médicos interprovinciales y se han promovido aún más los informes médicos interprovinciales. En 2020, la mayoría de las provincias (regiones autónomas y municipios) de todo el país llevarán a cabo tratamientos médicos interprovinciales e informes directos en instituciones médicas designadas calificadas.
Las "Tareas clave para profundizar la reforma del sistema médico y de salud 2016" publicadas recientemente señalan que para el próximo año, los gastos de hospitalización para tratamientos médicos en otros lugares de Beijing podrán básicamente reembolsarse directamente.
A lo que todo el mundo debe prestar atención es: aunque el reembolso debe basarse en el estándar del lugar donde busca tratamiento médico, la tasa de reembolso debe basarse en el índice de reembolso del lugar asegurado. Por ejemplo, el umbral de reembolso, la tasa de reembolso y el límite máximo de reembolso dependen de los estándares "locales" del seguro del paciente.